春雨医生

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患者

你好,有过心绞痛,并服用过速效救心丸,血压正常,血脂高、身高166,体重160斤,48岁,请问需要做心脏搭桥手术吗(男,48岁)
你好,有过心绞痛,并服用过速效救心丸(半年痛了三次),血压正常,血脂高、身高166,体重160斤,48岁,请问需要做心脏搭桥手术吗(男,48岁)
你好,有过心绞痛,并服用过速效救心丸(半年痛了三次),血压正常,血脂高、身高166,体重160斤,48岁,请问需要做心脏搭桥手术吗(男,48岁)
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刘兴荣医生

您好,医生所说的搭桥手术指的是外科开胸手术,老百姓口头语中经常也把内科的支架植入手术叫做搭桥。不管是外科开胸手术还是内科放支架,都需要先做冠状动脉造影,根据造影检查结果,决定是否植入支架或开胸搭桥

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那根据目前的ct及彩超结果来看,问题严重吗

刘兴荣医生

您目前只做了心脏彩超,还没有做造影检查。根据您的症状特点,估计冠脉有狭窄的可能性比较大,有可能需要支架甚至开胸搭桥手术

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有调理的可能性吗

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患者

麻烦问一下,如果一定需要支架或者搭桥,哪个对患者恢复好一些呢

刘兴荣医生

如果经常有心绞痛症状的话,建议还是要做一下冠状动脉评价,判断有没有心肌缺血

刘兴荣医生

冠状动脉评价分为无创与有创两大类方法,无创的方法包括心电图运动试验、同位素心肌显像等,有创方法包括冠状动脉增强CT与造影

刘兴荣医生

目前您的情况可以先选择无创方法,如果无创方法有问题,则需要进行有创方法评估冠状动脉

刘兴荣医生

目前您只有彩超检查结果,没有CT检查结果

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患者

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刘兴荣医生

如果冠状动脉病变严重,通常是根据病情程度选择支架或外科搭桥手术,病变狭窄部位不太多、预计两三个支架能解决问题的话,一般就做支架。如果狭窄范围广泛,需要很多支架甚至无法放支架的话则进行外科搭桥手术

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患者

这是ct检查结果,根据上述综合来看我父亲这个检查结果问题很严重吗?明天准备做造影

刘兴荣医生

最后发的是心电图,有点小问题,不足以判断冠脉狭窄程度

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患者

刘医生;麻烦问一下这个左房增大,左室壁增厚二尖瓣三尖瓣 主动脉瓣轻度反流,很严重吗

刘兴荣医生

左心房增大不严重,瓣膜返流也不严重,但是有射血分数下降,提示以前有可能有过心肌梗塞

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患者

心机梗塞这一块,是跟冠脉狭窄相关吗?这个严重吗?

刘兴荣医生

目前您的情况可能有过心肌梗塞。心肌梗塞与冠状动脉狭窄程度不是完全平行的,有的患者冠状动脉严重狭窄不一定有心肌梗塞,而有的患者冠脉狭窄程度并不是特别严重却发生了心肌梗塞。您的射血分数下降程度不算很严重,提示以前的心肌梗塞不是特别严重

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那做搭桥手术是一定要吗?有机会保守治疗吗?

刘兴荣医生

如果冠状动脉狭窄程度严重,搭桥手术肯定是有好处的,单纯保守治疗适用于血管狭窄程度不太严重的

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咨询时间: 2024-04-22
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刘兴荣
刘兴荣  心脏与血管外科 副主任医师 已认证
百强医院  北京协和医院
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