答 髂动脉瘤也可以争取做支架治疗，从CT看，动脉瘤附近没有很严重狭窄，但是动脉硬化比较明显，支架治疗确实有斑块脱落风险。如果不治疗，动脉瘤将来有破裂风险，这个动脉瘤已经36毫米了，已经比较大，尽快手术为好，有一定难度与风险，不算特别大。

答 目前检查结果方面，主要是低密度脂蛋白偏高。您的心动过速为窦性心动过速，建议加用倍他乐克控制心率，冠状动脉有早期动脉硬化表现，狭窄程度比较轻，建议按照冠心病的正规药物治疗方案进行治疗，前面三做药物是标准的西医治疗方案，最后一个是中成药，我不是很了解，需要长期使用，刚刚开始用药后第一个月建议复查肝功能、血脂，以后稳定后话可以每半年复查。

答 请问您父亲有高血压、糖尿病、高血脂这些基础病变吗，有没有吸烟的习惯，结合CT报告，病人的全身动脉硬化比较严重，所以脑梗并不一定就是卵圆孔未闭造成的，有可能是脑血管本身的动脉硬化性病变的结果。这种情况下，卵圆孔封堵手术并不是最好的治疗选择，目前情况，建议先按照规范的抗动脉硬化药物治疗，包括阿司匹林、他汀，严格控制血压，戒烟戒酒，手术的风险并不大，关键是脑梗不一定就是卵圆孔未闭造成的。

答 对于新生儿来说5毫米的动脉导管是很粗的，建议积极抗感染治疗，最好能住院治疗，加强呼吸治疗，必要时无创或者有创呼吸机支持。如果持续呼吸机依赖、肺炎难以控制的话还需要手术治疗动脉导管，肺炎能够很容易控制的话，可以等孩子稍微大一点再手术，有这种可能性，但是不是很大，住院治疗的话，医生可以在病情允许的情况下使用药物促进动脉硬化闭合，动脉导管是胎儿结构，绝大多数正常人出生后24小时之内自行闭合，可以延至出生后一个月闭合。到三四岁甚至七八岁自行愈合的很少，这些延期闭合的动脉导管通常比较小，一两个毫米。5毫米的动脉导管基本上很难自行闭合。

答 目前情况还谈不上严重，只是处于动脉硬化的早期，但是鉴于您还很年轻，未来的路很长，干预方面，建议您严格控制血脂，坚持健康生活方式，药物控制血脂一般使用他汀类药物，生活方式方面，主要是低盐低脂饮食、适度运动锻炼，戒烟戒酒，可以先控制体重，坚持健康生活方式，三个月后复查血脂，结果好的话可以先不用药物治疗。

答 虽然您目前低密度脂蛋白已经控制正常，但是既往比较高，并且已经有动脉硬化斑块，建议您继续服用他汀类药物，血糖方面，空腹血糖临界，目前很难确诊糖尿病。建议先进行饮食控制，控制每天三餐的主食量，适当运动，他汀类药物继续使用，一般每天晚上睡觉前服用一片，建议您长期使用，转氨酶如果不超过正常值上限的三倍都可以继续使用。如果您不愿意使用他汀类药物，也可以使用其它降血脂药物如PCKS9抑制剂来控制血脂。

答 患者的低密度脂蛋白明显升高，并且有心血管疾病家族史，建议严格控制血脂，降血脂药物国产进口都可以，高血压可以药物控制，左心室增厚与高血压有关，控制血压的话心室肥厚可以稳定不再继续发展但是不一定能逆转。生活方面戒烟戒酒，避免吃过咸过甜，目前普通胸片看到了主动脉迂曲并且有一定程度增宽。动脉硬化的程度需要做动脉彩超、主动脉CT等检查来全面评价。整体来说有一定的心脑血管风险，建议严格按照前面的建议控制相关危险因素，建议长期规律性使用降压药及降血脂药物，坚持健康生活方式是可以帮助控制病情的。

答 主动脉弓部的多发溃疡和壁间血肿是患者胸痛的原因，但是鉴于患者的年龄，建议保守治疗，这个病的手术治疗是做支架，但是患者高龄，手术风险太大了，降压治疗是最主要的，其它辅助用药可以使用他汀类药物帮助稳定斑块，防便秘药物帮助保持大便通畅，生活方面避免辛辣刺激食物，这么严重的动脉硬化以及主动脉溃疡治愈是不可能了，稳定斑块可以降低斑块脱落或破裂的风险，他汀就是保护血管的药物，没有其他药物。

答 肠系膜上动脉近端的夹层比较小，可以继续观察。CT看到胃壁及十二指肠管壁增厚，需要进一步做胃镜检查，肠系膜上动脉夹层以及腹腔干动脉开口狭窄都与动脉硬化有关，其动脉硬化病变与年龄相符合，目前情况并不是很严重，消化系统症状及相应治疗不是我的专业范围。心血管方面，肠系膜上动脉夹层可以继续观察，腹腔干动脉狭窄目前暂时无需干预，目前判断应该有可能参与了这些症状，但不完全是血管方面的病变造成的，CT看到了胃窦部及十二指肠管壁增厚，提示消化系统本身可能有问题。

答 这个年龄的人，主动脉壁及冠状动脉有一点动脉硬化也算是常见现象。如果没有导致血管管腔明显变窄的话，应该就不要紧。这种普通的平扫CT只能看到管壁的钙化斑块，无法准确了解管腔是否狭窄，要做增强CT扫描才能知道是否有管腔狭窄及程度，动脉硬化的治疗主要包括生活方式调整及药物治疗，生活方式方面，需要坚持健康饮食、低盐低脂，戒烟戒酒，药物方面，主要是阿司匹林、他汀，另外如果有高血压糖尿病等危险因素的话需要严格控制血压血糖，是否需要做增强CT，也需要结合看患者有没有胸闷、心绞痛症状，症状比较频繁的话，建议尽快做，相反，症状不明显的话，可以先药物治疗。

答 阿托伐他汀是治疗动脉硬化的标准疗法，建议继续使用，生活方面，建议清淡饮食、严格控制血压，适度锻炼，不大，属于常规剂量。

答 走路后腿疼通常是下肢动脉血管狭窄的表现，药物只能部分缓解症状，支架或者球囊扩张效果通常更好一些。但是一般来说血管狭窄比较弥漫，是否适合做支架需要做造影或者增强CT来评估，先药物治疗初步缓解症状，尽快做动脉增强CT初步评估一下，如果适合支架的话再住院做造影检查，同期做支架，建议长期使用，哪种都可以。

答 从CT图像及报告看，右下肢动脉病变主要是膝下段，这个位置的血管本身已经接近末梢，手术及支架治疗效果不佳，如果休息状态下没有下肢疼痛缺血症状，建议继续药物治疗，应该是一回事，严重的动脉硬化导致的闭塞性动脉炎，导致动脉硬化的危险包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、遗传因素等，平时生活中避免下肢受伤，避免用热水泡脚，热水泡脚会加重组织缺血。

答 目前只是有颈动脉斑块，未造成明显管腔狭窄或血流受阻，老年人有这种程度动脉斑块比较常见，与年龄相符，建议检查血脂，如果有糖尿病高血压等相关动脉硬化危险因素的话，建议积极控制血压血糖血脂，必要时使用阿司匹林、他汀类药物。

答 超声提示狭窄程度比较严重的是胫前动脉与足背动脉，位于小腿段，小腿这一段的动脉已经非常细了，支架的效果不好。进一步可以做动脉造影检查。

答 下肢动脉有点动脉硬化，不过从报告看，狭窄程度并不严重，从这个报告看，应该是无需支架。但是判断狭窄程度最好是做增强CT显像。

答 2毫米的动脉瘤算比较小的，可以保守观察，CTA更好一些，主要是控制血压(如果有高血压的话)，生活方面，避免辛辣刺激食物，戒烟戒酒，避免便秘，报告上没有提狭窄程度，需要进一步造影目前狭窄程度。最基本的治疗是阿司匹林、他汀等药物抗动脉硬化，如果造影检查证实狭窄程度非常严重的话可以做介入治疗，不严重的话一般继续药物治疗就够了，造影是DSA，需要住院。CTA无需住院。我院床位比较紧张，等待期至少一个月。

答 体检报告提示血肌酐、尿素显著升高，符合慢性肾功能不全、尿毒症期表现，建议继续透析、维持内环境稳定。超声提示左侧肾盂重度积水，可能为输尿管结石或者输尿管肿瘤导致的尿路阻塞，建议泌尿外科积极治疗。ct提示冠状动脉有钙化，可能合并有冠心病，建议积极相关治疗，包括控制血压、他汀类药物降血脂等，升主动脉直径44毫米，属于程度比较轻的，治疗方面需要控制血压就可以了。右椎动脉细小属于天生的，无需治疗。透析的患者，比普通人更容易出现动脉硬化，预防的办法就是规律透析、使用他汀类药物降血脂。

答 冠脉CT提示非钙化斑块，说明目前您有早期动脉硬化，建议积极控制相关危险因素如高血压糖尿病高血脂症等，可以使用他汀类药物稳定斑块，饮食控制是最基本的，必须做到低盐低脂饮食，适当控制主食的量，不必过分担心，脱落只是很小的概率，造影目前没必要，其它检查可以查血脂、同型半胱氨酸，如果有糖尿病的话建议查糖化血红蛋白，他汀类药物建议长期使用，降甘油三酯的药物最好不要与他汀一起使用。