答 按照这个超声结果，血栓主要在小腿肌间静脉，建议进行抗凝治疗，依诺肝素可以的，每天两次皮下注射，注射一个星期后可以改口服药物抗凝，如利伐沙班或达比加群，可以抬高患侧肢体，目前情况，不一定非要绝对卧床，可以适当活动。按照厂家说明书，哺乳期禁用利伐沙班。用药期间只能使用奶粉喂养孩子，饮食方面没有明显限制，可以正常饮食，可以继续用肝素，只是皮下注射有点麻烦，可以定期复查超声，评估病情变化。

答 升主动脉夹层是严重的急症，未经及时治疗的话，发生破裂的风险非常大。目前只有普通CT及超声检查，建议进一步做增强CT，升主动脉夹层原则上应该尽快手术治疗，否则等待期间有可能会病情加重，增强CT是最佳确诊方法，建议尽快完善这个检查，最好今天上午就做，升主动脉夹层每个小时都会增加风险，这个单张图片，确诊不了升主动脉夹层，目前可疑有升主动脉壁间血肿，降主动脉也是壁间血肿的可能性大，轻的壁间血肿可以无需手术治疗，这次的血肿看，范围及严重程度不算严重，有希望吸收。即使这次吸收了，将来也有可能复发。即使这次手术了，手术后不能剧烈运动，偶尔的也不可以。正常这次如果吸收的不错的话，可以选择先不放支架，回家继续保守治疗。

答 根据超声报告，您的瓣膜是比较适合做修复手术手术的，您这个年龄生物瓣不是最佳选择，修复技术成熟的医生，返流的复发率低于2%，低于机械瓣膜及生物瓣膜的晚期再手术率。目前您已经开始重度返流并且伴有全心扩大，再拖几年不合适，十几年基本不可能，瓣膜修复手术对您来说是目前最佳选择，手术后大概率是修复效果满意，无需二次手术，也不必长期使用抗凝药物。传统正中开胸手术是经典的入路，效果很好。您提到侧开胸手术其实应该就是胸腔镜微创手术，对于有经验的医生来说可以达到与正在开胸一样的效果。

答 有明确的TIA发作的话，您的情况做卵圆孔封堵的指征非常强，目前情况高度可疑TIA是由于卵圆孔未闭造成的，微创手术一般情况下对身体没有明显的损伤，后遗症也极少发生。

答 主动脉扩张是先天性主动脉瓣膜二叶畸形造成的，与早产无关。目前主动脉直径56毫米，建议尽快手术治疗，需要换主动脉人工血管，主动脉瓣膜通常也有明显的问题，需要做心脏超声检查，必要时同期换瓣。

答 目前心电图、心脏彩超检查结果基本都正常，如果日常生活中没有明显心脏方面症状，其它器官功能没有严重问题，应该是可以座飞机的，乘坐飞机其实对身体健康要求不是很高，平素日常生活中能平地行走五百米以上、没有有可能潜在急性发作的疾病如严重冠心病、重度高血压等情况就可以。

答 少许心包积液可以认为是正常范围，也可能是轻度心包炎，目前情况建议检查一下心脏彩超，心脏彩超属于无创检查，也不会有辐射，做一下最好。目前血液检查基本正常，可以排除心肌炎。

答 这期间有长期发热症状吗，检查过头部核磁共振吗，有没有脑梗，或者其它部位动脉栓塞，目前情况，您的主动脉瓣赘生物不是很大，没有发热、栓塞表现，可以继续观察，主动脉瓣膜本身的功能接近正常，返流程度比较轻，手术的必要性不大，可以定期复查，建议半年复查，如果有栓塞、发热等症状随时复查，如果能排除感染性病变，可以考虑做经导管主动脉瓣植入，目前看到的主动脉瓣膜异常回声，首先怀疑是感染造成的赘生物，但是没有发热症状，感染的证据并不是很充分，经导管主动脉瓣膜植入手术目前无法医保报销，需要自费30万。您的情况，目前还不需要手术，您的赘生物不会的。

答 虽然您目前低密度脂蛋白已经控制正常，但是既往比较高，并且已经有动脉硬化斑块，建议您继续服用他汀类药物，血糖方面，空腹血糖临界，目前很难确诊糖尿病。建议先进行饮食控制，控制每天三餐的主食量，适当运动，他汀类药物继续使用，一般每天晚上睡觉前服用一片，建议您长期使用，转氨酶如果不超过正常值上限的三倍都可以继续使用。如果您不愿意使用他汀类药物，也可以使用其它降血脂药物如PCKS9抑制剂来控制血脂。

答 主动脉瓣膜返流程度已经达到重度，并且已经导致了左心室扩大，升主动脉也是有明显扩张，这样的情况最终肯定是要手术治疗的，手术时机方面，目前已经可以手术治疗了，如果一定要保守观察，预计手术也就是在未来的几年之内。综合考虑还是及时手术为好，手术治疗需要换瓣膜和，升主动脉扩张程度不严重，是否同期换人工血管还需要进一步做增强CT来全面判断。换人工瓣膜，或者同期换人工瓣膜与人工血管，都是成熟安全的手术，效果很好的，机械瓣膜的使用寿命长，但是需要终身服用华法林抗凝。生物瓣膜无需终身服用抗凝药，但是使用寿命只有15年左右，机械瓣膜可以使用20年以上，生物瓣膜的平均生命还到不了20年，将来可以不开胸，介入换瓣。

答 轻度返流不算明显异常，目前胎儿心脏方面没有发现明显畸形，您可以四个星期后复查一下超声。

答 肺动脉瓣狭窄及动脉导管过细都有可能会影响孩子的身体发育，作为医生我很难简单地说能要或不能要。按照目前关于胎儿心脏畸形的中国专家共识，这个胎儿的情况属于中低风险畸形，也就是说畸形不是特别复杂严重，在现有的医学条件下可以经过手术矫治到接近正常人，并且手术风险通常并不是很大。是否继续妊娠，还要取决于孕妇怀孕是否困难、既往有无反复流产史、家庭社会经济状况、家庭是否愿意接纳有一定缺陷的孩子，前面说过，可以通过手术矫治到接近正常人，但是远期(差不多二三十岁)有少部分患者会出现复发，需要二次手术的可能性。

答 络活喜降压效果不满意的话，可以加用安博诺，可以联合使用，每天一片。

答 血栓性静脉炎已经一年，通常已经自行恢复，而且有明显的诱因是输液。黄体酮可以按妇科医生医嘱使用。

答 内窥镜采集大隐静脉有可能在隧道内积存有积血或者积液，时间长了，积液可以继发感染，这个属于手术后的并发症，与抗凝药物也有一定关系，但是药物只是很次要因素，主要还是手术后早期观察及处理不够仔细及时。发生这样的情况一般就是挤干净积液、充分引流。罗红霉素用处不大，疗程也够了，建议可以停用。

答 阿托伐他汀是治疗动脉硬化的标准疗法，建议继续使用，生活方面，建议清淡饮食、严格控制血压，适度锻炼，不大，属于常规剂量。

答 他汀类药物有可能造成肌肉痛的副作用，头痛症状很可能是单硝酸异山梨酯造成的血管扩张副作用。他汀类药物如果有肌痛副作用，需要停药观察，您也可以使用其它药物控制血脂，如依折麦布、波力达等。根据目前冠状动脉CT检查结果，狭窄程度不严重，硝酸酯类药物目前可以停用，原则上，如果您近期症状稳定、无频繁心绞痛发作的话，短暂停几天的药物风险不是很大，这样的话可以暂停药物治疗，尽快找医生复诊调整用药方案。

答 二尖瓣修复与房颤消融都是可以胸腔镜下手术的。手术后如果房颤复发，还可以药物治疗、电转复以及进行...

答 各项指标变化不明显，可以继续观察，牙最好去看口腔科医生，及时处理，心内膜炎重在预防，绝大多数情况下，心内膜炎不会导致急性的生命危险，二尖瓣腱索断裂是导致二尖瓣返流的的原因之一，牙痛的原因比较多，有可能是有牙周病或者牙髓感染，牙髓感染有可能会诱发心内膜炎。心内膜炎导致腱索断裂的不多见，没有感染表现，就没必要吃抗生素，牙的情况请到口腔科及时诊治，有发热、白细胞升高表现再吃抗生素，拔牙可以的，拔牙后需要预防性使用抗生素至少三天，有房颤的话就可以尽快手术治疗，手术中可以同期做房颤消融。