答 因为慢阻肺的患者肺功能一般都比较差，如果存在感染或者急性加重等情况下，肺功能的状态就会更差，如果有睡眠异常的情况下，要注意肺性脑病的可能性。肺性脑病顾名思义就是由于肺的原因导致了神经精神系统的紊乱，表现为类似于大脑出现疾病的现象，可以呈现出嗜睡，躁动，说胡话甚至昏迷的可能。因为远程医疗看不见奶奶目前的状态，所以给您提供的是最差的结果。如果是这种情况的话，一般的您在家里是处理不了的事，需要去医院，根据情况给予相应的治疗，比如雾化吸入、输液、无创或者有创的呼吸机治疗。上面提到的是由于慢阻肺引起的精神状态或者异常睡眠等情况。

答 您看是这样，肺大泡是肺气肿的一种表现形式。在63岁的年龄，有局部肺大泡表现，也相对能接受。主要是没有其他部位的广泛肺大泡就行。咳嗽是否完全和这个肺大泡有直接关系，还得再查查看看。您可以在医生指导下，看看可否做一下肺功能和呼出气一氧化氮检测，这两项检测。就是说，要警惕一下早期慢阻肺。慢阻肺就是相当于老百姓都说的“老慢气”。平时会有咳嗽，咯痰，活动后气喘等等，如遇到感冒等情况，可以会加重上述症状。我个人觉得，您还是要做一下肺功能(这个在现在疫情未完全解除下，可能受限，您关注一下，等医院允许做的时候，别忘了做一个)，以便查清具体原因，指导具体针对性用药。现在您服用的阿斯美，要是吃完没有副作用，可以短期继续吃一到两周。

答 如果肺结核是好多年前的陈旧肺结核，而且当时也去彻底治愈了。抗结核药物已经停用了。这种情况吸入舒利迭，是完全没有问题的。若是肺结核，目前还处于治疗状态，也就是说肺结核还没有完全治愈，这种情况下，需要临床权衡利弊，建议如下:。70多岁患者肺功能肯定比较差，如果停用舒利迭，可能会导致肺功能进一步衰退，这是要积极的控制肺结核的同时，也是可以吸入舒利迭的。但要注意，彻底的漱口。注意口腔卫生。定期去结核病防治院评估结核的控制情况。因为我不太清楚您目前肺结核处于的状态。所以按照两方面给您答复的。但无论什么情况下，吸入舒利迭以后，都是要彻底、规律的漱口的。舒利迭是经过气道粘膜吸收的，对免疫力的影响很小很小的。

答 如果有肺大泡的话，或者肺气肿比较明显的话，需要谨慎应用呼吸机的。这个首先得根据胸部ct还有肺功能的情况来综合评估，用来指导您买什么型号以及什么压力及参数的。可以购买面罩的那种无创呼吸机。一般买双水平的。但是具体的压力调节数值需要医生的指导。如果没有氧气罐的话。也可以购买制氧机的。建议您买5L以上的制氧机。就是您可以买5L以上的制氧机，面罩的那种无创呼吸机要双水平的。因为压力太小了，恐怕会影响呼吸，压力太大了会不安全的，是需要一个压力滴定的。一般都是住院在呼吸科，经过医生护士老师们的调整，进行一个压力滴定的过程，找到一个比较适合病人的合适的压力，这样可以回家谨慎的佩戴无创呼吸机。

答 癌胚抗原属于肿瘤标记物中的一种。对多种肿瘤有一定的提示作用。但这个值轻微升高，临床意义不是很大。而且入院的检查也没有提示和这项有明确相关的诊断。结合爷爷目前的情况看，比较可行的办法，就是三个月左右再行复查癌胚抗原。若仍然变化不太明显，可继续3~6个月左右复查。同时要注意腹部，肠道等等这些部位。可以复查的时候连腹部B超一起常规检查。目前首要情况还是继续维持相对稳定期的治疗，控制慢阻肺的进展。包括口服药物以及吸入性药物的应用。您看这次比19年初的时候数值还是下降的趋势。所以不用特殊的紧张。但是注意复查就好了。

答 您好！真是不好意思，今天上午出门诊，刚结束！请您见谅！

答 建议奶奶去医院进行一下肺功能和胸片检查，针对哮喘用药，应该是以吸入药物为主。比如沙美特罗，替卡松、布地奈德，福莫特罗等等，具体得依据肺功能报告结果而定，哮喘患者肺功能可能单次好，但会存在变化，尤其症状加重时。以吸入药物为主。具体情况，因为远程医疗有局限性，而且众所周知，内不治喘，还是建议您医院找呼吸内科医生详细评估一下为妥。这些都是吸入药物，但具体是否适合奶奶，建议您去医院评估以后再定。有时这个年龄还要注意慢阻肺，有时和哮喘挺像的，需要检查鉴别。也是表现为咳嗽咯痰，喘息，类似于气管炎，肺气肿，多见于老年人，活动后喘的厉害，所以这个必须检查后才能定。

答 医学里有一个吸烟指数，就是吸的年数乘以每天的支数。按照您说的，粗略计算40x13=520)这个指数一般在400以上的话，对身体的损害都是比较大的，所以目前建议您第1条要做的，就是戒烟干预，是在慢阻肺的防治中非常非常重要的。同时要注意避免被动吸烟。或者含有激素的沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗。挺好的，这些药物都挺好的。头孢几天以后就不用吃了，剩下那三种要规律的应用，都是防治慢阻肺比较好的药物。

答 不知您具体查的是什么项目，但是可以建议您的是，单纯熏着呛着应该不会出现呼吸道感染。反而会出现呼吸道刺激，会出现非感染性病变，比如支气管哮喘等等。所以建议你去稍微大一点儿的医院的呼吸内科去查一下肺功能和呼出气一氧化氮测定这两项检查。排除一下支气管哮喘。呼吸道感染一般会出现发热，咳嗽，咳脓痰，胸疼卡血等等一系列的情况，而且一般的呼吸道感染不会说持续一年左右，这么长的时间。但是我觉得您这种情况还是比较符合支气管哮喘的相关表现的，所以建议您去医院朝这个方向查一查为妥。没有问题，建议您尽量去挂呼吸内科，可能会比较专业一些。

答 这样的描述一般没有太大问题，但是必须要动态观察，一般需要三个月之内复查胸部ct。左肺的结节边界清楚，这样文字描述，一般都不太提示恶性病变，所以您不用太紧张，但是需要密切观察，不能大意，一般的就是三个月左右复查一下这个胸部ct，观察这个结节的变化情况。做增强ct应该是没有问题的。但要注意做完之后适当的饮水，促进造影剂的排出。非常有可能的，这也是为什么要短期内复查ct的原因。有的时候肺大泡，比较常见的，尤其是吸烟比较明显的人，所以要保持健康的生活方式，尽量戒烟酒。

答 您好！这两个检查提示支气管哮喘。

答 因为您有较长的吸烟史,所以建议您进行一下肺功能的检查,看看是否有阻塞性的通气功能障碍以及程度，有一个病叫慢性阻塞性肺病，这个疾病的筛查也是依靠肺功能。

答 因为没有看见影像这样的文字描述，大多数题是有肺气肿或者说肺气囊这样的情况。建议您没有不舒服的前提下，可以去医院查一个肺功能，看一下有没有明显的气道阻塞，如果阻塞明显的话，可能需要一些吸入性的药物治疗。肺功能是一个吹气的实验。就是检测呼吸过程中气道的功能的。肺功能在慢阻肺的诊断中是非常有用的。如果能够明确诊断慢阻肺，那么就需要一些药物，相应的干预治疗。呼吸内科就可以，慢阻肺的话谈不上治好，就是能够最大限度的抑制它的发展。用药大多数是以吸入性的药物治疗，而不是口服的吃药。这个纤维索条可能是以前病变留下的痕迹，应该是没有太大的意义。

答 您目前肺功能还确实是没有太大的问题，但是如果要是有吸烟等等不良的生活方式，要积极的予以改正。肺功能原则上三个月左右也得复查一下。吸烟还有粉尘吸入，都是慢性阻塞性肺病的高危因素，都要注意一下。尽量戒烟，同时避免被动吸烟，尽量减少室内环境的污染，等等等等一系列的措施。具体药物的话，单从这几个检查不好给您判断，您可以和医院的医生当面沟通后决定。

答 肺源性心脏病进展就会出现右心衰，本例患者已经出现右心衰，所以症状就是一起的，这个病人没有做肺功能，不好诊断copd，入院应该考虑呼吸道或肺部感染诱发加重，右心衰竭可以适当应用硝酸酯类等扩血管药物,但一般要谨慎应用洋地黄类强心药,因为重点还是要以去除肺心病加重的诱发因素为主。况且,肺心病右心衰患者一般都会缺氧及低钾等,洋地黄类药物更容易中毒，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 比如流鼻涕，打喷嚏，等等。建议您去医院评估一下，如果可以做的话，做一下这个检查。肺功能可以用于检测慢性阻塞性的气道炎症性疾病，比如慢支炎、肺气肿、慢阻肺、哮喘等等。这些疾病都有可能出现您描述的这些症状的。可以根据检测结果来制定下一步的具体用药。Ct只是看肺部的形态，就是静态的评估。而肺功能这个检查是需要您用力呼气的。因为有肺大泡，所以建议您带着片子让医生先看一眼，如果不是特别危险的肺大泡，是能够做肺功能检查的。治疗上可以选用一些吸入的药物，但具体选哪种应该根据肺功能的结果来看。

答 一般情况下，建议您去完善一下胸部ct和肺功能检查。如果有的话，顺便查一下血常规，看看有没有急性的感染。一般情况下，建议您去完善一下胸部ct和肺功能检查。做胸部ct的检查就是看看有没有相关的迹象，以便于早期发现。也就是早癌的筛查。但同时也要做一下肺功能，这个可以和慢阻肺等等疾病鉴别。就是长期吸烟的病人可以出现气管炎和肺气肿等情况，出现呼吸气流受限，呼吸不畅以及活动后期短，胸闷等等，类似的表现。也就是包括老百姓常说的老慢气儿，还是建议ct检查一下看看，如果没有什么大的问题，那咱们就放心了。因为毕竟有吸烟。

答 比如吸入的药物。信必可的话，吸完以后注意漱口。如果24小时之内有症状加重，可以临时补一吸。哮喘的治疗在乎坚持，像您这样的话，应该说最近三个月控制的不好。所以从现在开始，我建议您心必可和，顺顺尔宁这两个联合应用。在这三个月期间，要密切复查肺功能。可以考虑每个月一次。还有，您要随身携带万托林。这个是短效的扩张支气管的药物，以备急救的时候应用。呃，和三伏贴的关系应该不大。主要是和您哮喘控制的不好有关系，如果反复的控制不好，会严重影响肺功能。所以像您这种情况，需要强化进行哮喘的控制。最简单的就是，三个月一评估，三个月一评估。药物的话很简单，信必可，顺尔宁，如果控制不好，可以再联合一下噻托溴铵，也是吸入的，对难治性哮喘会有帮助的。

答 天津医科大学总医院的呼吸科比较好，您可以去看看。关于慢阻肺的治疗及健康指导，顺便检查一下肺功能、胸ct等,全面评估一下,好针对性治疗，曹洁主任 是我们天津市慢阻肺学组的组长,是研究慢阻肺方向的权威专家。