春雨医生

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好评问题-曹金钟
我简单分析一下,也就是说间断发热将近2个月,大概3-4次左右,基本都是低烧为主。这个血常规,也没有太明显的异常,c反应蛋白稍高,也可能反应当时有病毒感染的可能性。总的来看:年轻女性,间断低热2月,低热为主,曾有牙痛牙肿(但后来已愈),本次有轻微咽痛,无流涕及咳嗽。结合目前的实际情况,建议:1.如果最近行程有可疑的话,要注意检测新冠核酸,必要时发热门诊就诊。2.若有近期多次核酸阴性结果,那么这种低热情况,属于发热待查,临床以积极寻找病因为主,比如要排除包括EB病毒等在内的慢病毒感染、风湿免疫性疾患、结核病、淋巴结炎症等等。
2022-12-05
您看,首先您必须要改掉早晨洗澡和洗头这个习惯。因为随着年龄增长,这个习惯对身体免疫功能特别不好,所以建议您要务必注意。您要是没有药物过敏史的话,药物近期一定要规律用,辅舒良每天坚持两次,每次每鼻孔一喷,再加上一个口服药物,孟鲁司特,睡前一片。针对药物的治疗,目前需要强化一下。也就是说,辅舒良和孟鲁司特,这两个药物要至少坚持应用两到三周。回来根据具体的病情变化来决定进一步的应用情况。同时注意避免冷空气的过敏,还有过两天春季的花粉等等这些过敏源的接触。家里的床单被罩还有窗帘一定要勤洗。减少一些尘螨的寄生。我们一定牢记您的话,保护好自己。
2020-02-21
如果您除了痰里有血丝,少量的以外,没有其他的症状的话。应该不用特殊担心的。仅从报告上看,两次ct都提示右肺上叶前端的问题,间隔一年半了,应该是以前的老的问题的可能性大。右肺上叶尖端那块儿磨玻璃影,你要注意观察,如果血丝持续的话,还是要进一步查查痰,您顺便也要监测一下体温,看看有没有低烧的情况,也就是说要警惕潜在结核的可能性。我说的只是警惕,不是说一定是。说的就是那个结节,那个磨玻璃结节。首先要注意排除结核的可能性。但是结合有活动性结核和陈旧性结核之分,若是陈旧性结核,那就没有太大的问题了。也有可能是慢性炎症遗留下来的。所以一般这种情况的话,都是建议3~6个月复查胸部ct,观察它的变化。
2020-01-19
这种情况CT显示的磨玻璃影应该是与感冒咳嗽相关的。即使偶尔有点少量咯血,应该是问题不大的。那应该问题不大的,大概2周到3周左右复查胸CT。动态观察就可以。最好是远离烟酒等不良嗜好。那您得看看血常规表现再定。应该的,看看白细胞及其组分。但是要保持健康的生活方式。
2020-01-18
结合您目前的情况,看这种咳嗽应该还是与气道(包括上、下气道)的炎症有关。上气道的炎症主要还是和鼻子相关,这一点还是建议您去耳鼻喉科再行检查,看看是否与术后相关。下呼吸道炎症,比如咳嗽变异性哮喘等等也会引起咳嗽等表现。所以建议您到呼吸内科排查一下为好。鼻炎和哮喘,有的时候并发的几率比较高。哮喘也可以有少量的痰的。要尽量注意避免接触这些。那你也可以先暂时短期输几天液看看,如果消炎以后,这些痰明显减少了,咳嗽也减轻了,那可能和近期的感染炎症有关系。若输完液以后效果仍不理想,那您就要进行一下哮喘的排除了。就是说您现在已经输液了,可以先输液看几天。若是输液没有明显好转的话,要去医院详查,排除哮喘。
2020-01-15
癌胚抗原属于肿瘤标记物中的一种。对多种肿瘤有一定的提示作用。但这个值轻微升高,临床意义不是很大。而且入院的检查也没有提示和这项有明确相关的诊断。结合爷爷目前的情况看,比较可行的办法,就是三个月左右再行复查癌胚抗原。若仍然变化不太明显,可继续3~6个月左右复查。同时要注意腹部,肠道等等这些部位。可以复查的时候连腹部B超一起常规检查。目前首要情况还是继续维持相对稳定期的治疗,控制慢阻肺的进展。包括口服药物以及吸入性药物的应用。您看这次比19年初的时候数值还是下降的趋势。所以不用特殊的紧张。但是注意复查就好了。
2020-01-14
如果没有药物过敏史、排尿不是很困难、胃口还可以的话,您可以尝试一下:。吸入药物:布地奈德福莫特罗加上噻托溴铵。两个吸入药物互相配合,按照说明书的用法应用。注意吸入后一定要严格漱口。口服药物:。安宁派肠溶软胶囊,联合羧甲司坦(把溴己新停用)。这两个药物是化痰的,对浓痰有一定的疗效。但要注意,会有一定的刺激胃。其他的药物可以暂时同前。有条件还是去大一点儿的医院综合治疗一下为妥。就目前这两周痰黏不好咳的情况来看,如果应用化痰药物效果仍不理想,那建议您去镇医院查一下血常规和c反应蛋白,初步评判一下有没有显著的感染。如果白细胞和c反应蛋白都很高的话,可能需要加用抗菌药物来消炎,但具体应用哪种要根据具体情况来判断。
2020-01-14
现在看着应该没有之前您说的那个“轻度”。排查一下风湿相关抗体,也好。也就是说,现在是正常的。但是您没有停药48h,做的舒张实验阴性,仅供参考。理论上做舒张实验前,应该停用哮喘相关的治疗的药物的。我觉得您再吃吃孟鲁司特,因为用上这个药还是管用的。哮喘不能除外的,因为之前您在您医院查的肺功能有轻微的问题,现在经过治疗后,复查肺功能正常了。但对于测定通气来说,应该差不多。您注意观察一下疗效。越是觉得吃完药管用,停完药后复发,越提示哮喘的可能性大。从内科角度看,不是很严重的。这个得看一下具体位置、是否需要病理活检及病理类型,需要外科判断。一般如果确诊胸腺瘤,原则上应该尽早切除的。
2020-01-13
因为远程医疗看不见具体情况,建议您密切观察就可以了。一般3个月建议您复查胸部CT(要有薄层ct),观察变化情况。这个目前还看不出来,需要吃药。建议您去稍大一点儿的医院的呼吸科去看一下,警惕一下结节病、以及弥漫性泛细支气管炎。目前应该以明确诊断为主。也可能查完没事儿,那就放心。癌一般不像的。肺癌很少出现这种情况。这种情况我建议您还是排查一下为好。到您附近大一些的医院的呼吸内科,您把曾有过鼻炎和哮喘的情况一并说一下,让医生综合判断。单看片子问题不大,要结合哮喘、鼻炎一起分析。您也了解一下弥漫性泛细支气管炎。排除一下吧。也属于呼吸系统的一种。但是不是就是这个,要根据现场医生排查结果为主。因为需要仔细鉴别的。
2020-01-12
您好,肺纤维化一般是不会引起肋骨疼的。
2020-01-12
那您可以尝试应用三天。如果症状缓解不太明显的话,建议您进一步筛查一下胸片和血常规。
2020-01-08
您好!真是不好意思,今天上午出门诊,刚结束!请您见谅!
2020-01-08
我识别不出来。依据文字的描述看,应该是建议您短期内要复查胸部ct,一般三个月之内。现在不能简单的说严重不严重,因为近期您有感冒,也有可能会出现支气管以及肺部的炎症变化。建议您明天就近去医院查一下血常规以及c反应蛋白,这个是最基本的检查,一般的医院都能做到,评估一下目前有没有急性的炎症,再吃消炎药为妥。这些基本上问题都不是太大的。如果应用消炎药的话,可以用5~7天。如果痰的性状恢复原来,或痰量明显减少,那也提示治疗有效的。那您如果实在不放心的话,可以去查一下血常规和c反应蛋白;如果不是特别紧张的话,那您现在就是尽量的戒烟酒,保持健康的生活方式,别超过三个月再次复查胸部ct。
2019-12-31
您好!这两个检查提示支气管哮喘。
2019-12-29
单独从报告上看,第2条和第3条基本上没有什么太特殊的,可以不用去管它。但是第1条,就是您所关心的结节的问题,整体上没有超过8个毫米,要结合一下有没有症状,比如近期内有没有过感冒,有没有过呼吸道感染,有没有过咳嗽,流鼻涕,打喷嚏等等的情况,若是有而且比较明显的话,那也可能和这个有关系,建议短期内复查,比如2~3周;若没有呼吸道感染以及感冒等等的情况的话,也不感觉到有什么不舒服的话。那建议不要超过三个月后复查胸部ct,因为年龄在58岁,所以要注意警惕恶性结节的可能性,目前因为结节太小,只有动态观察。若特别的紧张,想急于了解结节良恶性的话,可以去胸外科或者呼吸科,申请是否可以行petct检查。
2019-12-20
如果错过去了,平时您身体的抵抗力不是很好的话,如果周围同事得流感的确实很多,您预防用药也是可以的,奥司他韦每天一次每次一粒。按照说明书预防应用的剂量应用就可以了,您可以咨询一下当地的防疫部门,具体以官方标准为准,这个季节本身就是儿童呼吸道感染的高发季节,而且也是支原体感染的好发季节。 其实两个医生说的是一个道理,一个是从病原体的角度上说是支原体感染,而另一个医生是从影像学的角度上来说的,其实都是类似的情况。您不必过于纠结,今年恐怕就没有必要了,明年的话可以打流感疫苗,肺炎疫苗可打可不打。我个人意见。
2019-12-18
如果比较大,是会刺激气道,除了咳嗽以外,还会有憋气,胸闷气短等等,后期还会出现发热的情况。若是非常小的异物,有的时候可能会症状不太明显。如果考虑不能除外有异物进入气道的话,建议您胸部ct、必要时纤维支气管镜等进一步检查。您现在如果没有什么不舒服的话,应该不用太担心,但是这三五天之内要密切观察,注意有没有相关的症状,比如说低热有痰,或者说胸部不适等等,如果有的话,建议您去医院及时排查。如果抑制在气管里的话,会有不同程度的咳嗽的。如果还在的话,一般会刺激局部出现炎症,会出现低热以及咳痰的量会比原来明显,以及会有一些胸闷气短等等这些症状。应该是问题不大了。
2019-12-15
比如肺功能或一氧化氮检测等等。建议您做一下上面那两个检查,因为抽血正常,恐怕不一定是感染性的炎症,所以像罗红霉素等等抗菌药物不一定能够解决问题。肺功能和呼出气一氧化氮检测。孟鲁司特纳建议您可以尝试着应用,每天晚上睡前一片。可以再加用一个复方甲氧那明胶囊。每天三次,每次一粒,这两个药您可以先尝试着应用一下,但还是强烈建议您去呼吸科或者变态反应科前去进一步的诊治处理。根据您提供的信息,阿奇霉素可以不用吃了。如果是感染性的,咳嗽可以应用阿奇霉素、头孢等等一系列的抗菌药物,但如果不是感染性的咳嗽,而是炎症性的咳嗽,那么无论是什么抗菌药物,几乎都是没有意义的。
2019-12-14
现在的情况,针对水肿要科学利尿,大的原则是尽量避免出现代谢性碱中毒,要注意预防下肢深静脉血栓。如果没有出血风险、肝肾功能可以的话,应该用一些肝素类的药物抗凝治疗,激素类的药物静脉输液时间不宜过长,一般5-7天(具体看患者对治疗反应而定),具体药物可选择甲泼尼龙等。地塞米松不推荐,医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2019-11-20
肺源性心脏病进展就会出现右心衰,本例患者已经出现右心衰,所以症状就是一起的,这个病人没有做肺功能,不好诊断copd,入院应该考虑呼吸道或肺部感染诱发加重,右心衰竭可以适当应用硝酸酯类等扩血管药物,但一般要谨慎应用洋地黄类强心药,因为重点还是要以去除肺心病加重的诱发因素为主。况且,肺心病右心衰患者一般都会缺氧及低钾等,洋地黄类药物更容易中毒,医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2019-11-16
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