答
总体看血压确实是低了，不知以前血压是多少，您最好把低密度脂蛋白的数值拿到，近期的，如果这样可以尝试调整沙坦类药~代文，为培哚普利叔丁胺片4毫克每日一次，观察心率血压，也可以换回诺欣妥，剂量要调整，可以吃四分之一片，同时注意血压，一次，一般要维持血压在90/60以上，您父亲的血压一方面要考虑心衰所致，估计最主要的是药物剂量没掌握好，明白，缬沙坦是胶囊剂，不好控制剂量，我个人认为代文降压效果是很好的，诺欣妥相对来讲，可调节剂量比代文好掌控，不需要，因为用的药是代文，同为ARB类而不是ACEI类，不可行，冠心病心功能不全患者宜选择高选择性β受体阻滞剂。
2024-05-14
答
您好，请问要咨询什么呢？
2024-04-23
答
这些药为什么吃上的，服用什么降压药物，阿司匹林要吃，他汀也要保证服用，不需要治疗，动态观察该指标的变化，三个月后复查同时要查甲状腺功能四项，目前血脂中甘油三酯增高，高密度脂蛋白偏低，所以要调整饮食结构，哦哦哦，他汀可轻微提升高密度脂蛋白，但主要的是调整饮食结构，保证低盐低脂饮食，如果血压平稳，有事的可能性不大，如果想彻底查需要查肾上腺CT平扫和强化，主要看是否有肾上腺素瘤。如果有的话，是否需要干预，这个不是特别着急的，因为血压控制的不错，需要查肾上腺的增强和平扫Ct，如果有的话，需要抗HP(幽门螺旋杆菌)治疗。
2024-03-19
答
嗯，病历中有写，服用治疗心脏的药物，听从妇科医生的安排相应治疗，然后观察出汗不适症状是否仍频繁出现，服药治疗心脏药物期间如果仍出现不适症状，再考虑支架，做好择期手术的准备，不出状况就不严重，但要重视，毕竟处在前降支近段狭窄程度高，低脂低盐清淡饮食，控制好血糖血脂和血压，两个月左右，一定要按时用药，氯吡格雷是抗血小板聚集的，如果您手术，需要跟医生沟通后决定增、停的时机。
2024-02-04
答
请问患者目前拍摄胸部CT了吗，以前血氧饱和度大概是多少，建议尽早服用，应该去查个胸部CT，看看肺部情况，最好先查肺部，了解有没有肺部受累，以免进展为重症，延误治疗，辉瑞或者先诺特韦，好久不用了，氨氯地平与辉瑞存在相互作用，最好停用，阿托伐他汀也是，二甲双胍没有问题，阿司匹林培哚普利没有问题，比索洛尔没有问题，需要调整的药是阿托伐他汀和氨氯地平，阿托伐他汀可以换成氟伐他汀。
2023-10-09
答
输液速度快吗，比前两天输液，头痛程度有减轻吗，之所以出现头痛与该药扩张血管有关系，可以跟医生讲，通过减慢输液速度或者稀释液体浓度，减轻不适感，除了头痛，冠心病心绞痛症状缓解了吗，如果头痛症状无法忍受，一定要告诉医生，必要时调整用药，药用的比较规范。头痛能忍受吗，如果这样，一定告知医生，看能否用其他药来代替，比如尼可地尔片口服，可以临时用。
2023-07-04
答
您看看nt-bnp正常值是多少，不同医院检测方法不同，正常值范围不同，实测值您已经发出来了。看看正常值，后边括号里就是正常范围，不同医院，不同检测方法各不相同。我们医院就有两种检测方法，无论按哪个指标都已经增高了，就是不清楚增高的程度，根据增高的程度，评判心衰的严重程度，在控制急性心衰的同时，请医生协助找出这次心衰加重的诱发因素，并实施治疗。估计感染是诱发因素之一，慢性心衰肺淤血，容易发生感染，所以家人患者自己，日常都要加小心，避免感冒，解释这次心脏方面的病情加重了，积极抗病毒、抗感染，利尿，稳定电解质。
2023-06-01
答
冠心病诊断明确。左主干及前降支开口处重度狭窄，支架难度高风险大，目前在药物治疗的基础上，观察症状改善的情况，还可以到上级医院咨询支架是否适宜，看最适合什么治疗，老人支架还有机会，手术难度高，风险大，创伤大，您可以搜索您们当地擅长左主干病变的心内科医生，药物治疗是基础，或者在想要去的上级医院公众号，心内科医生介绍中找。
2023-05-08
答
请稍等，阅读后再答复，房颤，心室率不快，看到，目前老人房颤应该是持续性的，根据心脏超声情况，看转复为窦性心律不太现实，最好用上口服抗凝药，治疗，降低或者防止栓塞性事件发生，她还需要查凝血功能和D二聚体，老人的情况最好能到二甲甚至三甲医院的心内科就诊，口服抗凝药有以下几种:华法林达比加群酯利伐沙班，任选一种即可，结果都在正常范围内，如果是持续性房颤，抗凝治疗前先评估血栓栓塞和出血风险的评估，然后再来决定是否适用抗凝药物。
2023-04-07
答
资料阅读过，老人家肺功能可能不是太好，还有别的心电图吗，如果在有不舒服症状发作时心率六十多次，考虑不是因心跳增快所致心悸，再有，要考虑到胃部不适所致，根据您描述的情况，老人慢阻肺的诊断基本可以成立，到还需要结合病史中(慢性咳嗽咳痰，以及每年持续的时间，如果是，要考虑到气道痉挛，可以用茶碱缓释片解除气道痉挛，参松养心可以用，如果没有低钾没必要用潘南金，后两种药能量补充剂，意义不大，再有，要考虑到胃食道反流。
2023-03-20
答
一会儿要去查房，所以先问问病人情况，当下要注意区分疼痛的来源，请先回答上述问题，您说的很对，反流性食管炎一定要考虑到。要查胸部CT.胃镜检查，心电图心脏彩超也要查，尤其在症状发作时的心电图比较有意义，注意进食七成饱，避免进食后半小时内平卧。
2023-03-14
答
请问平时有没有啥不良的嗜好或者习惯，对肾移植这方面的知识懂得太少，您需要和您这方面医生多沟通，尤其在血脂控制，控制动脉硬化进程，感染前有上述症状吗，新冠后多久了，可能和新冠有关，依目前检查不应该有这么明显的症状，应该去心内科就诊。做好动脉粥样硬化的防控措施，把冠脉情况告诉医生，同时可以跟你肾移植医生沟通，综合起来看，医生会给一个具有个体化的治疗和指导方案，以后日常注意就行。
2023-03-07
答
稍等，有点儿事，目前诊断冠状动脉粥样硬化，还没发展到冠心病，低盐低脂饮食是必须要到的，部分肝功能，主要是心肌酶，目前看不需要支架，查个肝肾功能，和血脂血糖，如果没有问题，开始服用他汀类药物，这是看有没有心肌损伤的，立普妥就挺好的，吃药前必须先查肝功能，没有问题才能服用，他汀控制血脂稳定斑块，其他两种降压同时对心血管有保护作用，瑞舒伐他汀也很不错。
2023-01-27
答
如果有其他的资料，方便的话，也一起给我，发完告诉我，我先等着你发，稍等，新冠后机体需要较长的恢复期，目前心肌酶没有问题，血氧饱和度也不错，只有白细胞仍较高，新冠后有很大一部分人会有心跳增快的情况出现，这个阶段需要增加蛋白质类食物和维生素(新鲜的水果蔬菜)。一定要保证休息，必要时需要俯卧位通气(听医生的出院医嘱，冠心病的药不要停。必要时，为降低心肌耗氧量可以酌情增加贝塔受体阻滞剂的量，看有没有明显的咳嗽吐痰症状。针对白细胞高的情况。
2023-01-24
答
您好，请问有冠心病，是吗
2022-12-22
答
心电图没有大问题，除了快点儿，注意控制心跳次数就行了，问问老人有没有漏吃药吧，可以调整一下，不会就这一种药吧，那看来并没有正规治疗，做过冠脉造影或者冠脉CTA吗，什么结果，那为啥还不好好用药，真是的，让医生跟他好好说说，也许能听，酒量多了，如果掌握不好，就戒酒。
2022-12-20
答
可以。一定要根据老人头一天的尿量来决定次日饮水量，并适当增加饮水量，最好能错时服用。尽可能减少这类药的使用频次，与上述服药间隔两小时左右，适当多饮水是这次新冠的关键，清淡饮食，七八成饱，正常服用治疗冠心病的药，鼓励正常进食。一般不会出现电解质紊乱，对乙酰氨基酚吧，如果是用来退烧(以前退烧效果好的话)可以用，否则，意义不大，你告诉他，让他自己注意观察他的尿色和尿量。基本能做到出入平衡就差不多，一般就不会加重心衰，发烧会增加不显性失水，所以可以酌情增大饮水量每天500-800毫升。
2022-12-16
答
以前出现过低血糖吗，如果确定有低血糖，最简单就是喝葡萄糖水，或者进食，嘱咐老人注意应用降糖药后，一定不要随意减少进食量，总体来看，如果基础疾病稳定，即使感染，规律治疗基础疾病，按时规律进食，差不多一周左右也就恢复了，主要就是发烧和由于发烧所带来的周身疼痛、乏力、食欲差和呼吸道症状，是这些吗，重点就是退烧，以前老人家用那种退烧药效果好，就用哪种，其中包括曾用过的效果好的抗感冒药，对乙酰氨基酚片、感冒药~泰诺，都很好，可以适当再备点抗生素和化痰药，以防万一。
2022-12-14
答
您好，老人呼吸道症状明显吗
2022-12-14
答
家族中有在45岁之前的冠心病患者吗，也就是很年轻就发病的人吗，如果想把身体弄好，必须控制好体重，有没有焦虑的情况，还是偶尔这样，如果想明确有没有冠心病，可以做心脏冠脉造影(有创检查)，或者冠状动脉CTA检查，再就是咖啡最好上午喝，否则有的人会影响到睡眠，平时有没有泛酸，吃完饭必须坐位待至少半小时，以后注意做到这一点，估计你说的情况会有改善，没必要去医院，注意调整情绪，避免紧张，这个位置的不舒服，不一定是心脏问题，这会儿你摸一摸脉搏，看跳动的规律吗，如果跳动的不规律，可能就是有早搏(心律失常，如果不是频发，就注意休息。
2022-11-22
