答 肝细胞癌没必要做基因检测，因为基因检测对肝细胞癌没有任何用处，胆管细胞癌，刚刚告诉你了，做基因检测，对肝细胞癌没有任何用处，从来没有这个说法，国际指南跟国内指南也不推荐做肝细胞癌的基因检测，这个是指细胞的增殖能力，不是这个意思，而是由于这个指数高，所以从一定程度上证明这是个肿瘤细胞，如果是做了消融手术的话，那后面就定期复查就可以了，对比手术切除消融术后的复发率肯定要高很多，而且没有手术切除后的大病理，也无法判断一些高危因素的存在，五年内是复发的高峰时期，比如说消融有没有烧干净以及内部，我们认为的一些可能存在的高危因素，但是由于是做消融，这些因素全部都没办法看到。

答 这考虑炎性的，目前来说不考虑，至少目前来说，我们不认为这个是个肿瘤病灶，嗯，是有还是没有，你有没有咽炎或者牙龈出血，那很有可能是这些部位的出血，你可以先观察，如果持续有，先找口腔和咽喉的原因，鼻咽癌应该是涕血，而不是吐血。

答 确诊癌症了，查影像，就是肿瘤有扩散的趋势，这个不是分期，我建议你等所有的检查结果全部都出来再说，以上结果如果没有发现有转移或者有其他的问题，那肯定是最好的，这只是胃镜下面切除的部分，根本不知道其他地方还有没有。

答 那不行，CT不能确诊，瘫痪的应该不会手术，也不行，要病理，拿到病理，如果是非小细胞肺癌，那么可以考虑做根治性放疗，如果是小细胞肺癌，只能做姑息性放疗，因为只有病理才能下癌的诊断，没说用化疗，肯定会有，这是个局部治疗，任何治疗都会有副作用，这肤会有放射性皮炎，肺部会有放射性肺炎，食管也有局部照射，可能有放射性食管炎，放疗前必须先做穿刺活检，拿到病历，否则任何的抗肿瘤治疗都不能使用。目前病人瘫痪在床，手术也是不建议的，不会给手术的，活检如果是非小细胞肺癌，那么考虑做根治性放疗，如果是小细胞肺癌，那么就做姑息性的，生活碱看是什么东西，再考虑用什么样的治疗，先活检。

答 这个指标高有很多原因，包括子宫肌瘤也可以导致这个指标增高，一个月后再复查这个指标，而且要排除月经期，那你现在可以复查一个，排除月经期以后复查一个，要月经来之前或者结束以后一个礼拜以上才行，目前没有这种发现，如果仍然增高，建议做胸腹部增强CT，就是只要异常，就建议你要做，本身这个也是常规体检，30多，仍然建议要做，建议做增强，大部分没事，嗯，我觉得不像，但仍然建议你先做增强CT以后再去做这种判断，这个是两年前的B超，也不是当时的，这个不是CT，这种检查是不够的，那当时可以，实际上你后面是要复查这个指标的，你没复查这个指标也会担心，可能会有遗漏，毕竟只是平扫CT，熬夜焦虑不会影响这个指标。

答 首先，肿瘤指标判断并不准确，而且他要跟着之前的检查结果一起来观看动态变化，但是最终拍板还是影像检查，嗯嗯。

答 小细胞肺癌的话，还是以化疗为主去缓解压迫症状，可以考虑暂时做气管支架，嗯。

答 不一定，有做胸片和腹部彩超吗，肝胆脾胰超声，建议补充下，因为这些指标准确性很差，既不能诊断，也不能排除，所以不管是正常还是异常，都需要影像检查验证，子宫内膜异位症也会影响这个数值，甚至有的正常人本身就是高的。

答 嗯，首先，复查主要是影像检查，EBVDNA在轻度升高的时候这个值不是很准，现在没必要去做治疗，EBVDNA再过两个月再查一个，没必要，最优先考虑是颈椎问题。

答 这些结节还是考虑炎症可能性大，咳嗽更多跟感染相关，最主要的是肺上没看到明确的肿瘤性病变，这个建议去呼吸内科检查，目前没有看到肿瘤问题，不像，这种应该是去呼吸内科就诊，消炎治疗，是磨玻璃样小结节，偶尔还有咳嗽的话，正常人基本也会有，如果是感染导致的，正确的消炎药，一部分结节是可以消掉的，所有的肺部感染都可能导致肺结节，但我不知道你为什么一直揪着百日咳不放，感染有细菌，病毒，支原体，衣原体以及其他非特殊的病原菌。所有的病原菌都会导致喉咙痛和咳嗽，这并不是特异性的。

答 一般这种是外压性的，食管外或者食管里层有一个东西凸起来，在这里形成一个隆起，这个不能哦，贲门是没有看到什么问题的，胃上面也没有看到任何恶性病变，隆起是不能排除的，倾向于什么，从你的年龄段来说，良性可能性大，但是这不能作为排除和判断的依据，粘膜隆起一般不会出现这种情况，不管说是恶性还是不是恶性，对，超声胃镜，超声胃镜，不是超声，胃镜下看的，这些都可以，没什么差别，嗯，比胃镜贵一点，具体我不清楚，不会到2厘米，看隆起大小没有多大意义，就像你无法猜测海平面下的冰山有多大，嗯嗯。

答 最主要看这个体积有多大，必要的时候要做盆腔增强核磁共振甚至穿刺活检，你发我一下，CT室，正规来说，报告上应该注明大小，嗯，上一次复查结果有没有，腹部彩超不算复查，建议3个月后复查增强CT，目前太小，不一定是转移，每一次检查都应该是增强，这是国内国际标准，彩超不是用来复查肿瘤的。

答 他说的这个是卵巢癌减灭术，我是不建议做的

答 这个确实有恶性的可能性，不好说，最主要是因为有坏死，一般是3天，如果是恶性的话，这个可能要二次手术，但具体还是要看是哪种恶性的才能确定后面的治疗方案，病理至少可以看到的是没切干净，相对来说，体积比较大，并且有坏死，这个确实要考虑存在恶性的可能性，但是这个比例不好说，因为报告的内容比较简单，恶性不存在彻底治好，体积大，有坏死，这两个就有恶性的指征。

答 这个只是平扫，并不明确，就是胰腺上的问题，因为之前的报告上是没有的，有可能是肠管在胰腺的旁边看起来像在胰腺上，所以单纯凭这个平扫CT是看不清楚的，或者其他的，诊断肿瘤或者排除肿瘤，根本都不用看肿瘤指标的，这个情况建议还是去做增强CT，平扫CT真的很难看得出来，那你也要知道，如果是恶性的，那至少要判断是哪里的恶性的，具体情况到什么程度了，这用平扫CT也是看不出来的，这个只是靠近胰腺，并没有说就在胰腺上面，并不是，这是平扫CT判断不了的，肠子，胰腺，胆管，腹膜后间隙等等，对，有胰腺就有胆管，强不强化和好不好没关系，强化就是用来对比的才知道这东西是哪里的，为啥又是平扫。

答 大便潜血阳性最常见的情况是痔疮跟肿瘤以及其他的肠道出血性疾病，AST单纯的稍高一点，可能是肝功能有影响，也可能是一过性增高，红血球分布宽度不用管它，62岁女性，大便潜血阳性，是可以考虑直接做胃肠镜，为什么，现在各大医院基本上都是第二天就可以做，建议不要等，刚刚跟你说了，肿瘤，痔疮以及其他的肠道出血性疾病，看症状是难以区分的，所以这也是为什么建议马上做胃肠镜的原因，先做胃肠镜吧。你说的这三个异常指标，最重要的是大便潜血实验阳性，大便潜血就只有一个指标，嗯。

答 活检切片的后续检查，那得等这个结果，另外补充头颅增强核磁共振和骨扫描，可能是恶性肿瘤，看程度要等我说的病理和另外两个检查出来，骨扫描是全身的，不用发这些，就等我说的这三个检查，你发这些没用的。

答 多大，那你得去医院做个b超看看是什么东西，你的描述是良性居多，良性居多，不一定是肿瘤，也可能就是正常器官，所以建议做个b超，这块有很多淋巴结，也有一些皮脂腺等等，不好说，所以建议你做B超，发我看下，门诊就可以，嗯嗯，32*9，确实比较大，但从报告来看，考虑良性的可能性大，特别是炎性淋巴结，如果大小都差不多变化，不需要。

答 IIA期，化疗的话建议等等免疫组化结果，不用放疗，80-90，早中期，转移不是病理能看得出来的，IIA期，这个是辅助判断，主要判断还是影像学，嗯嗯，评价为MSS的病人，免疫组化和基因检测都可以，直肠，嗯，就是跟出芽一样，在局部生出小团癌细胞，是IIA，都可以吃，不存在忌口。