患者
孙老师，去年八月份初步诊断让您看过。卵巢癌八次紫杉醇脂质体➕卡铂➕贝伐已于2月中旬结束。卵巢癌是通过颈部淋巴结切取和腰大肌穿刺确诊的，没有手术。想让您帮忙定一下后续的治疗方案。我把今天复查的PETCT给您拍照，还有病历（女，68岁）
图片因隐私问题无法显示
孙立越医生
后面用尼拉帕尼维持。。。
患者
孙老师，您说我母亲这个八次治疗，算效果好的，还是一般的，还是差的😭
孙立越医生
可能算比较差的，化疗期间没有做定期复查吗？
患者
没做PETCT，在做常规影像看着淋巴结小了。但是八次治疗结束，今天复查PET，大部分小了，还有几个新发
孙立越医生
把最近一次的增强CT发我看一下腹部的
患者
上个月刚化疗完第八次没有增强
患者
有一个是化疗三次后去年十月份的增强
孙立越医生
我要报告，有报告吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
孙立越医生
也就是说，你中间的治疗是在张家口治疗的，但是一前一后的pet CT是在北京做的，对不？
患者
嗯
孙立越医生
那这里就存在很大的问题了，因为两家机构的片子不流通，所以现在不清楚这些淋巴结到底是在什么时候出现的
孙立越医生
一般来说，这种异地化疗，我们都要叫病人带着上一家的片子过来给我们的影像科去做对比的
患者
用不用继续化疗下去
孙立越医生
北京这家医院的pet CT水平也不算高，一般来说有淋巴结的话，我们都需要标注淋巴结的大小，所以现在很难去做判断到底是什么情况
孙立越医生
你现在没必要去做化疗了，一前一后都有新增淋巴结
患者
奥
孙立越医生
直接去用尼拉帕尼吧
患者
贝伐珠单抗还继续用不
孙立越医生
也可以不用
患者
孙老师，买的进口贝伐还剩下十来支， 您说是卖给别人，还是尼拉帕尼联合贝伐输完
孙立越医生
国家不允许私人之间进行互相卖药
孙立越医生
联合尼拉帕尼不见得有效
患者
主任，今天到医院给我妈抽血，发现CA125突然升高了好几倍。卵巢癌八次化疗➕贝伐结束。现在CA125突然升高，还有前天的PETCT，后续治疗方案怎么办，还像昨天的建议一样口服尼拉帕尼吗
孙立越医生
对
孙立越医生
不要一直看着125
患者
腹腔热灌注化疗管用不
孙立越医生
处理不到吧
患者
嗯，我觉得也是，影像都看不到卵巢的病灶
患者
尼拉帕尼大多数患者，多久耐药。主任
孙立越医生
不是，热灌注还是腹部的为主
孙立越医生
一年左右
患者
复发了是不是再重新开始化疗，还是没办法了😭
孙立越医生
看到时候的情况，这个没办法预测
患者
嗯
孙立越医生
嗯
以上为历史咨询记录
患者
孙主任我还得问一个问题，我们当地的肿瘤科医生说化疗四周期后，膈上转移淋巴结还是有残留，就不考虑手术了。但是复旦大学的一个主任说，目前八次化疗结束，他建议还是优选手术切除大网膜，肠系膜淋巴结还是子宫附件啥的，再考虑后续治疗。 我想问问您，选哪种，该不该手术
孙立越医生
他说的这个是卵巢癌减灭术，我是不建议做的
患者
孙老师，您说我母亲这个案例，是不是以后也不建议手术，没有手术指征了
孙立越医生
是的
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咨询时间: 2024-03-22
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