答 你好，你有什么症状？

答 强直性脊柱炎可以有骶髂关节炎表现，骶髂关节炎不一定全部都是强柱。需要进一步确诊。需要查血的指标，HLAB27，血沉，crp。牛皮癣。建议您去医院查一下HLAB27，血沉，crp，腰椎正侧位。基本就能确诊。这个可以有。去风湿免疫科看，告诉医生你父亲有银屑病。现在看有几种可能，单纯的骶髂关节炎，强柱，银屑病关节炎。可以控制。您还没确诊，先确诊再说，这类病是慢慢发展的，需要长期控制吃药。现在治疗有好多方法，可以传统吃药，可以打生物制剂，副作用都是有的，发生的几率不同，有的人没反应，有的人有反应，需要调药，都有的。看风湿免疫科。建议你早检查，早治疗。越早治疗效果越好。如果您父亲有银屑病的话，单纯骶髂关节炎的可能性要小一些。倾向于银屑病关节炎。

答 片子看不清，您这个没有明显的骨质破坏，如果B27阴性的话,我觉得暂时不考虑强柱，如果阳性的话,你加做一个骶髂关节磁共振，目前治疗,如果痛疼明显的话,可以吃点洛索洛芬钠或双氯芬酸钠,注意胃肠道不良反应 。

答 行,不着急,只要24小时内就行,超了时间系统就关闭了哈，您这个情况确实不适合用口服的抗炎止痛药，可以外用点扶他林乳膏，加扶他林外用膏药，但是因为他用药有限制,所以恢复起来就比较慢。

答 您这个情况考虑单纯的高尿酸血症，建议积极饮食控制，控制饮食,戒酒,海鲜,动物内脏,火锅,肉汤少吃.多饮水,一天2000ml，定期检测尿酸,如果超过540就要药物治疗了，有关节肿痛就要看看是不是痛风发作，您控制好饮食一个月到俩月复查一次尿酸。

答 您这个还是考虑痛风急性期，建议继续吃药,上边这两种就可以，您现在痛风急性期,注意休息,避免劳累，如果饮食不放或者劳累都可以加重，嗯,痛风定胶囊也有轻微的降尿酸作用,有可能是它的原因，痛风在尿酸升高和降低的时候都可以发作，目前建议您继续用药，多喝水，给你几点建议，您这个情况还是建议休息为主啊，建议您症状缓解后加上降尿酸药物，没有肾结石建议在360以内，那个问题不大,但是依托考昔这一类的要注意。

答 脚后跟疼不疼，早晨起来疼的厉害还是劳累后疼的厉害，建议您去完善一下踝关节的片子，现在看不除外外伤后关节炎。

答 这个最好把双侧膝盖漏出来，您这个建议去医院完善一下类风湿因子和膝关节平片的检查，目前看,骨关节炎的可能性比较大。

答 后背和胸口疼，你胸口这个情况考虑不是痛风引起的,不除外心绞痛可能,建议去医院完善心电图,最好是发作时，痛风给您几点建议，可以,但这个药毒性相对较大。

答 这样的话可能跟骨折关系不大,不能排除有腰椎盘突出压迫所致,因为长期单侧负重多走路姿势不良可以引起腰椎盘突出和骨质增生，建议您给完善一下腰椎的片子检查，这样更加怀疑腰椎问题了，嗯,可以吃上弥可保，营养神经的，针对麻木。

答 您如果有生育需求的话,必须停药至少3个月以上，保险起见最好半年以上，如果您的病情不稳定建议您病情稳定后再要小孩，最好是病情稳定。药物减到最少量或停药后。

答 这个是可以的,但前提是您的尿酸必须控制达标,你说目前尿酸在460明显不达标，痛风石在您达标的前提下,有一部分可以慢慢溶解的,但是这个过程比较漫长，有大的可以手术,但不解决根本问题，别嘌醇就可以，您看看他有没有肾结石,没有尿酸必须控制在360以下,有肾结石必须控制在300以下，尿酸是随时波动的,需要动态检测，就是尿酸达标，如果尿酸不达标,手术做了还长，尿酸达标慢慢就好转，现在用非布司他效果好些,但是也贵。

答 这个需要根据他的尿酸控制水平,没有肾结石的话,控制在360以内是比较稳定的，目前痛风来说是免疫病里唯一可治愈的疾病，控制好饮食,多喝水,积极配合医生,按时服药,定期复查,这个病是可控的，而且痛风有个反复发作的特点，缓解期可以日常生活工作，有结石建议尿酸控制在300以内，需要吃降尿酸药物了，给您的治疗建议，痛风本身就有反复发作的特点，刚开始查的勤一点,加上降尿酸药物需要两周后查一查。

答 您可以试一下让您父亲坐在椅子上，你的手放在他膝盖上，您父亲这个情况考虑退行性改变可能性大,不除外有骨质疏松情况，建议去医院拍个双膝正侧位,做一个骨密度，建议吃钙片,氨基葡萄糖,痹祺胶囊，如果关节疼的厉害的话,可以加点洛索洛芬钠或扶他林或布洛芬,选一种就行,不可重复吃,注意药物不良反应。

答 奥,这样吧,您等他醒了问问具体情况,这样我没法给你具体建议啊，24小时内都可以哈，考虑您是痛风急性发作，给你几点建议，实在疼的厉害了受不了了,可以去医院临时用一次激素。

答 您的指标我看了，考虑你诊断干燥综合征，并且病情活动。目前有用激素治疗。联系，定期去复查着。建议定期去复查着。病情稳定后，再逐渐延长复查时间。而且羟氯喹需要每年查眼底哈。一月复诊，涉及到激素减量的问题。需要根据病情和指标减量。血常规，血沉，肝肾功。一般一开始是2-4周。这个要看指标降得怎么样，一般如果指标稳定的话，可以三个月复查一下。不过药店不一定有药。最好都坚持吃着，有些损害你自己不一定感觉到，但确实是有。最好坚持吃。偶尔落一顿没什么关系。饭后半小时，最好八点吃。您一上班就去抽血，抽完后吃饭再吃药就可以。偶尔晚一点也没事。尽量不要买小厂家的。那您就买原来医院开的那种吧。

答 关节片子有的话也传一个，早晨起来手或身上僵不僵硬，建议您进一步完善一下双手和双膝的片子,查一个完整的抗核抗体谱，类风湿因子一般高2-3倍才有意义，如果都没事的话骨关节炎的可能性比较大。

答 您可以拍张照片,指一下那个关节，还有小朋友关节的片子上传一下，不是,您具体说下那个关节,是手指头远端的关节还是靠手掌的关节，您这个不能排除,小孩起病时间比较短,刚您说的普通的平片就是X线片不一定有改变。条件允许除了今早抽血的,给他做个关节的磁共振，您先不用担心,先确诊了再说，有时候感染也会出现反应性的关节炎，也有的,我建议你先吃上抗生素,等等血的结果,必要时去拍个关节磁共振，嗯,有幼年起病的类风湿,不过相对少见,所以您先别担心,诊断类风湿得需要至少4-6 周的发病时间，不能完全排除,得密切关注他的病情变化，最好做个磁共振，类风湿的话都是需要长期治疗的。

答 您的片子确实提示有少量关节积液和骨髓水肿的改变，嗯,这个首先是日常生活注意,避免劳累磨损，减少蹲下起来这种膝盖负重多的活动，没有过敏的话吃点布洛芬，扶他林，这类药对胃有刺激，好好保护,时间可能长着，坚持吃一段时间,如果四周不缓解的话,可以关节局部打点药，您这个关节确实有炎症，您还有轻度的骨质增生，可能跟你日常锻炼磨损有关，髌骨的内上缘，氨基葡萄糖可以吃点，这个片子我没看到,不好说,你现在比较年轻,一定注意保护,这个是个退变,已有的很难恢复了,不要喝碳酸饮料。