患者
想确诊强直性脊柱炎。我感觉就是。想问一下在做什么检查？（男，28岁）
王革医生
你好，你有什么症状？
患者
我能慢点说吗？症状太多了
王革医生
可以，您慢慢说
患者
我是从12年冬天开始腰低部痛，痛了一个月没有缓解。就到我们县医院胶南人民医院做了骶髂关节的CT，然后提示骶髂关节炎。可以语音吗。打字太多了😔
王革医生
可以
王革医生
最好把片子上传一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
拍的不好，有什么问题或不对再告诉我
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
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王革医生
好的，我看看一会回复你
患者
医生还在吗？
患者
好的
王革医生
正在赶路，大约半小时左右
王革医生
王革医生
王革医生
王革医生
王革医生
王革医生
磁共振检查有没有？
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
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王革医生
刚才问得家族症状什么的有没有？
患者
没有，家族里没有
患者
我知道的都没有有这些症状的
患者
B27怎么是定量还是定性？
王革医生
就是结果是数值还是加减号
患者
我记得当时一直在等这个结果，上面写着诊断是 强直确诊 然后结果出来是阴性，我记得那个值很低0.07好像
患者
骶髂关节是拍正面还是后面？我挺纳闷的
王革医生
这个无所谓
王革医生
结果不受影响
患者
我还去找过他们。我说不是拍后面吗？他们说是拍正面😓
患者
那这个片子怎样呢？
王革医生
你这次拍的还是CT?
患者
我还需要怎样做？我之前在你们院看过心理科。吃了半年度洛西丁。效果挺好的。身上不怎么痛了。但后来肝功有问题就停了
患者
对，拍的CT
王革医生
片子什么时候能拿到？
王革医生
为什么去看心理科？
患者
想拍核磁来，他们说看骨头CT优于核磁
王革医生
有没有半夜疼醒的情况？
患者
片子已经在我手里了，就是身上不是这痛就是那痛。很多年了也不好。就去看了
王革医生
早晨起床身上僵不僵？有没有感觉活动活动能好一点？
患者
没想着，有也很少
王革医生
做什么工作的，或者有没有体育运动？
王革医生
刚传的片子是这次的？什么时候拍的？
患者
身上不怎么僵。要不就起来一天不舒服，要不就起来就舒服
王革医生
你这个片子肯定有问题
患者
刚传的片子是下午刚拍的，我想看看我的骶髂关节炎到什么程度了。也好确诊强直了。但做完后报告没问题，我就懵了。
王革医生
我以为以前的，这个片子有问题
王革医生
图片因隐私问题无法显示
王革医生
放大这几个我看看
患者
好的，一等啊，在车上。我一会去拿
王革医生
好的
王革医生
没有脚后跟疼？
王革医生
膝关节踝关节肿？
王革医生
没有眼睛虹膜炎？
患者
有膝关节痛。脚后跟不痛。眼睛没有虹膜炎
患者
是不是就是强直了？
患者
是那几张图片？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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王革医生
你的骶髂关节关节面是模糊的
王革医生
这个是不正常的
王革医生
但仅凭这一点，不能确诊强柱
王革医生
建议你复查一次B27
王革医生
做一下骶髂关节磁共振检查
王革医生
磁共振和CT看的东西不一样
王革医生
CT只看骨头，磁共振可以同时看骨头和有没有骨髓水肿，就是说磁共振可以看到你的骶髂关节有没有炎症反应，有的话是急性的还是慢性的，这个涉及到你的下一步治疗
患者
磁共振看的清楚吗？这个CT提示有骨质破坏吗？之前拍的那个是关节有囊性什么东西。这个CT能说一下发展到什么程度了吗？
王革医生
关节面硬化，模糊
患者
B27阴性会转阳性吗？
王革医生
看的不是很清楚，应该是有轻度的骨质破坏了
患者
对，之前也有这个提示。这个是骶髂关节炎几级呢？应该可以确诊强直了吧？如果B27还是阴性呢？
王革医生
B27是基因检测，本身不会变化，但是不同的实验方法可能会有误差存在，同时它阴性不代表没有强柱
王革医生
现在看，你的骶髂关节病变比较轻，单凭这个定不了强柱
王革医生
现在症状明显嘛？
患者
这个我知道。我就是感觉我是强直性脊柱炎。那还有必要查B27吗？。
王革医生
查，去不同的医院查一下，因为涉及到实验方法可能不同
患者
症状很明显，姐，我六年之前CT报告就这样了。现在已经六年了
患者
哪你明天坐诊吗？
王革医生
明天休息
患者
我去找你行不？我在黄岛。离得不远
王革医生
我现在在病房，这阶段不出门诊，你可以找我们主任看一下，市立医院本部，苏厚恒主任医师
患者
他们之前也是这样说，CT到不了强直诊断，但我已经给自己诊断了就是。😘
王革医生
现在症状明显可以先口服抗炎止痛药物，洛索洛芬钠或者扶他林或者布洛芬，选一种
患者
那他明天坐诊吗？能挂上号吗？
王革医生
呵呵，其实定不上反而更好
王革医生
明天周日休息呢
患者
我肝功不太好，一直不敢吃药。
王革医生
他周二四上午在胶州路本部门诊
王革医生
肝功不好？什么原因？
患者
强直会六年不治疗不发展吗？我这也算奇葩了吧？
王革医生
先别这样想，最好就是单纯骶髂关节炎
患者
他们诊断有可能是药物性的，也是猜的，😘。查过没有乙肝之前做肠镜什么的，查血也没事
王革医生
把B27复查下，做下磁共振确诊了再说
王革医生
转氨酶多少？
患者
不可能，我自己我知道。单纯骶髂关节炎会那都痛吗？我就怕还确诊不了。这都五年了。受的罪太多了。家里人还不理解，说我没病找病
患者
一等啊，给你穿一个报告
王革医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
强直不治疗一般多久就发展了？
患者
我还挂的西海岸青医附院的号😘，这样是不是不能在那查B27了？
患者
我是五年之前在哪查的B27
王革医生
如果是强柱的话，是个慢性发展的过程，也可能自己稳定在一个阶段
王革医生
最好换个医院查一下
患者
嗯，好的。那到时候再去找你吧。这样是不是不能吃药了？
王革医生
可以，现在看肝功还是不太好，先吃上保肝药吧
王革医生
吃俩周复查一下肝功
患者
我之前吃过十天停了。我感觉还是没好。之前查过一次结果还是差不多。
患者
我都快让自己愁死了，浑身的毛病😢
王革医生
保肝药要吃的时间长一点
王革医生
心态放好
患者
嗯，好。我挂了明天西海岸医疗中心的号了，可以先去看看吗
患者
查血到别的地方
王革医生
先做检查，确诊一下，再讲下一步治疗
王革医生
可以
患者
我感觉就是了😊
王革医生
看完了可以随时咨询我
患者
嗯，好的。对了B27定量准还是别的准？
患者
得后天去看了，挂的后天的号。
王革医生
每个医院方法不同，定量相对精确些
患者
数值的是定量的还是什么？后天你上班吗？我看了一下实话的后天的号。我想直接去找你看看
王革医生
数值的就是定量的
王革医生
我这阶段没排门诊的班呢
王革医生
你可以找苏主任看更好
患者
嗯，好的。就是不好挂号啊。想问一下这个病得上是不是没法治？最后就残废了😓
王革医生
即使是这个病的话也是可以控制的
王革医生
先别想太多，看完了可以联系我再看看
患者
嗯，好的。
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咨询时间: 2018-02-24
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