患者
小孩五岁，左手中指的中间一个关节忽然疼痛，早晨伸不直，有压痛，白天稍好一点，没有受伤，拍片子骨头软组织都正常。会是什么问题，白天按压关节有咯噔的声音。会是类风湿吗？这么小的小孩有这个可能吗？百度说晨僵就是类风湿，我有些担心（男，5岁）
图片因隐私问题无法显示
王革医生
你好请问这种情况多长时间了？
患者
有一周了
王革医生
确定没有外伤？
王革医生
有没有什么诱因？
患者
没有，他说没有，看骨科片子也没问题
患者
前些日子自己玩过几次冷水
患者
自己在那洗玩具的
王革医生
有片子吗？
王革医生
您可以拍张照片，指一下那个关节
王革医生
还有小朋友关节的片子上传一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这两张今天早上照的
王革医生
不是，您具体说下那个关节，是手指头远端的关节还是靠手掌的关节
患者
片子骨科看过了说没问题
患者
靠手掌的
王革医生
这样我看不到哪个肿
患者
中指的中间一个关节
王革医生
家里，有血缘关系的亲戚有没有得类风湿的？
王革医生
还有宝宝查血都查了什么？
患者
我爸，孩子的外公有类风湿，所以我很担心，会有这个可能性吗
患者
今天抽血了，还没拿到结果
王革医生
抽的什么指标
患者
类风湿因子类的
患者
四个
王革医生
家里人有没有驼背的或强直性脊柱炎？
患者
您觉得会是类风湿吗，挺怕的，孩子才五岁
患者
没有，强直和类风湿都遗传吗
王革医生
您这个不能排除，小孩起病时间比较短，刚您说的普通的平片就是X线片不一定有改变。条件允许除了今早抽血的，给他做个关节的磁共振
患者
万一真的事，能看好吗
患者
才五岁还没发育好
王革医生
您先不用担心，先确诊了再说
患者
真的很害怕
患者
我自己都预感不好
王革医生
现在治疗方案和选择都很多
王革医生
最近有没有感冒感染拉肚子什么的？
患者
会致残吗
王革医生
嗓子疼
患者
有咳嗽，不严重
王革医生
体温？有没有痰？
患者
体温正常
患者
有痰
王革医生
几天了？
患者
有痰跟这个也有关系吗
患者
是先手指问题后感冒的
患者
三四天吧
王革医生
有时候感染也会出现反应性的关节炎
王革医生
有没有吃抗生素？
患者
没有，就喝的中成药
患者
您指也有可能感冒的原因吗
患者
你们遇到过这么小的小朋友有类风湿的吗
王革医生
也有的，我建议你先吃上抗生素，等等血的结果，必要时去拍个关节磁共振
王革医生
中成药先停停
患者
好的
王革医生
近期避免劳累受凉
患者
也有的，是指也有小朋友有这个病吗
患者
好的谢谢了，如果验血都正常，能排除吗
王革医生
嗯，有幼年起病的类风湿，不过相对少见，所以您先别担心，诊断类风湿得需要至少4-6 周的发病时间
王革医生
不能完全排除，得密切关注他的病情变化
王革医生
最好做个磁共振
患者
幼年类风湿好治疗吗，是不是更麻烦，我有不好的预感
患者
一周了也没改善
王革医生
类风湿的话都是需要长期治疗的
王革医生
您这个还没确诊
患者
嗯，自己怕，谢谢您了，我等验血结果吧
王革医生
嗯，24小时后评价一下，谢谢！
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咨询时间: 2017-12-14
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