春雨医生

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好评问题-张成海
后续化疗意义不大,距离第一次手术超过3月,继续化疗作用很有限,另外,肠癌术后辅助化疗基本就是奥沙利铂,联合卡培他滨或者氟尿嘧啶,后续定期复查就可以了,不用再化疗了,梗阻可能是造口附近的肠粘连导致,也有可能造口旁疝粘连导致梗阻。增加转移风险,一般到不至于,按照分期是需要化疗,但是间隔时间太久了,化疗意义很有限,这不是标准的辅助化疗方案,推荐的是奥沙利铂,联合卡培他滨,间隔这么久,现在化疗未必能避免复发。换句话说,不化疗未必一定复发,梗阻和吃卡培他滨没有关系,有一定风险,但是2期整体复发风险不高,指南推荐标准方案,奥沙利铂,联合卡培他滨。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2021-09-19
先按照肠梗阻的治疗原则,保守治疗,比如禁食水,胃肠减压,静脉输液,应用抗生素等,如果保守持续不缓解,甚至梗阻加重,可考虑手术探查,看能否接触梗阻,对于既往有腹膜炎的情况,大概率腹腔粘连严重,手术松解困难,争取保守治疗,可口服,或者经过胃管用点食用油,润滑肠道,抗生素是治疗肠梗阻必用的,常用的抗生素都可以,这个具体用药主治医师会给安排的,需要看患者体温,血象,对青霉素是否过敏等因素,可以和主治医生沟通,试试看,治疗肠梗阻抗生素只是治疗或者预防感染的药物,不是靠它来解决梗阻问题,这种情况建议住院治疗,因为没有看到患者,难以具体说输什么药。
2020-12-26
肠梗阻是腹腔肿瘤转移导致的,可以尝试肠梗阻导管,护理。县医院可以,没有特殊,就是负压吸引,或者通过导管注射药物。留置导管后要固定好,避免脱落。这个没有具体限制,一般肠梗阻缓解了就可以拔出,有保留一个月的。其实就是加长版的胃肠减压管,前段带球囊。这个很难预测,只能是放置后看情况,还有一点是否能成功放置的问题。
2020-07-25
肿瘤导致肠梗阻,保守不缓解的话,可以考虑手术探查,但是不一定能解决问题,主要看梗阻部位和腹腔肿瘤的严重程度。手术如果能切除梗阻部位的肿瘤,可以缓解梗阻,或者造口缓解梗阻。身体虚弱,手术风险高,可以加强静脉营养支持,保守不缓解就得考虑手术解决。除了梗阻,还要警惕肠穿孔的问题,都是需要手术解决。
2020-07-08
这种情况大概率是腹腔肿瘤复发导致的肠梗阻,也有可能放疗后粘连性肠梗阻。患者体质弱,继续强的化疗方案估计患者也无法耐受,建议做微卫星稳定性的检查,如果是高不稳定状态,建议PD-1免疫治疗,梗阻如果保守不好的话,可以考虑手术,但是手术不一定能解决,带看具体梗阻的情况。这种情况尽可能选择保守,肿瘤或粘连导致的不全梗阻,肠痉挛缓解后症状消失,需要辅助静脉营养,喝点油,每天20-30ML,每天2-3次。
2019-08-10
如果没有切除,肿瘤和粘连导致的梗阻,很难通过药物缓解。如果现在腹胀明显,建议先不吃东西,口服食用油,如花生油或橄榄油,每次30ML,每日2-3次,促进肠道蠕动排泄,也可以考虑灌肠刺激肠蠕动。中药也只是辅助,可以试一试,请中医大夫看看,难有明显效果,肿瘤导致的梗阻,保守治疗有效的情况也只是稍微缓解。
2019-08-04
去北京大学第一医院找汤坚强医生看看是否能切除,这个手术都可以的,综合医院做肿瘤的外科医生最好,医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2019-07-03
如果粘连不严重的话,手术是小手术。
2019-06-10
可能是支架移位或者肿瘤进一步生长导致肠腔狭窄导致,从CT上看肿瘤位置距离肛门不远,属于中位直肠癌,肠壁环周增厚,是有不全肠梗阻表现,最好住院,先不吃不喝,口服食用油,慢慢缓解,看能否排便,如果保守不行的话,需要考虑手术,看到支架位置还可以,先住院按照肠梗阻保守治疗看看吧,如果缓解了以后饮食注意,半流食为主,平时多喝水,必要时用点缓泻剂,保持大便通畅,建议住院后让心内科医生重新评估心脏功能。
2019-04-08
最好做个肠镜。目前禁食水,胃肠减压,应用抑制胃酸分泌药物
2016-12-16