答 腰穿结果发来看看，腰穿常规结果，外送的没有明显阳性的，从这几个结果看，不像格林巴利，肌电图做了吗，肌电图，丙球用完后，症状还是好转了是吧，排查重症肌无力了没有，目前如果格林巴利和肌无力都没有证据，可能还需要复查个磁共振的增强，看看脑干部位有没有病灶，脑干脑炎，磁共振和肌电图报告发来看，磁共振没有做增强，没有肌电图报告，有好几个周围神经的抗体阳性，那还是可以考虑这方面的问题，格林巴利一类的，上次腰穿离发病多久，看症状，如持续存在加重，可以多个疗程，发病2周可以复查腰穿，做常规脑脊液检查，看看蛋白怎么样，还没看到肌电图报告，针灸做当然可以做，效果不好说。

答 没有长疱疹什么的，表面有没有红肿等，突然出现的，持续到现在不缓解，除了这个，有没有嘴歪，一边闭眼不紧的情况，手脚力气感觉没有什么变化吧，最近有没有受凉感冒发烧等，这样的，症状比较局限，考虑三叉神经周围支的受累，感染可能大，可以吃甲钴胺抗病毒口服液看看，如症状持续加重，做个头部检查看看，周围感觉神经的功能异常，甲钴胺可以吃的，营养神经，还是考虑周围末梢神经的功能异常，做个头部检查吧，症状看不概率不是，大概率不是脑梗，实在不放心，做个磁共振排查，有没有经常失眠，心慌，胸闷，气促，容易烦躁，容易紧张，记忆力不好，经常想事情，做个量表看看。

答 相关检查报告发来看看也行，这是按脑缺血，脑梗治疗的，头晕一般还是在起身，转身的时候晕是吗，血压怎么样，做过前庭功能检查没有，磁共振倒也没看到明显脑梗，有中耳炎，那还是需要做个前庭功能检查，听力有下降吗，可能是前庭功能异常导致头晕，血脂高不高，他汀可以继续吃，除了头晕还有其他不适症状吗，那个瑞舒伐他汀可以继续吃，做个前庭功能检查，可以再买个倍他司汀西比灵一起吃，一般都是耳鼻喉科做，可能会晕，应该要陪人的，目前是不是还不清楚，有的是内耳疾病导致，有的是前庭神经受累导致，严重倒不算严重疾病。

答 磁共振除了mra，还有其他序列，局限于一边的感觉异常，要排查中风的情况，磁共振为什么只做了个血管成像，没有做脑组织的成像，肯定需要先做常规序列的，包括dwi也要做，明确有没有脑梗，护理方面，主要是监测控制三高水平，先明确问题，你这两个病人，磁共振刚好是互相差对方做的序列，目前这些检查没有太大问题，适度就行，没有严格限制，如果做头部磁共振的话，可以把颈椎一起做了，脑梗需要吃药，阿司匹林降脂药，主要这就是监测控制好三高水平。

答 磁共振显示颅内还可以，没有做血管成像，血压血糖血脂情况这么样，这个病人需要把颅内血管做了，然后这种晕倒的情况，还需要排查心脏方面的问题，目前有吃什么药没有，暂时吃倍他司汀和强力定眩对症可以，长期喝酒的的，维生素b族可以吃久一点，看看血脂情况，可以个他汀降脂的药物。

答 您好，脑梗发病多长时间了

答 前几天突然嘴歪，有没有闭眼不紧的情况，应该是个周围性面瘫，面神经炎，看神经内科了，开药了吗，早期可以用几天激素，然后营养神经治疗，后期可以做针灸，不是脑梗，颅内问题不大，考虑面神经炎可能，面瘫导致闭眼不紧，出现流泪。

答 有多久了，有嘴歪，闭眼不紧吗，面神经炎，面瘫，药物治疗就行了，早期用几天激素，诊断没有问题，您具体要咨询什么方面，你让他用力皱眉向上看，看看额纹情况，一般来说，周围性面瘫都是面神经炎，极少部分是脑梗，要肯定排查，需要做磁共振，能排除脑梗，让病人自己感觉下，有没有一边闭眼不紧，告诉我下就行，闭眼比左边要差是不是，周围性面瘫，绝大部分是面神经炎，只有很少的可能是脑梗，所以现在按面神经炎治疗，周一做磁共振，不太会耽误治疗，胆固醇高，需要吃他汀类降脂药，血压血糖血脂都不行，都要相应治疗，预防脑梗，要控制三高，预防中风，肾上腺结节，可能是继发性的高血压，肌酶高一点，继续监测复查。

答 这种情况很多，存在复发风险，但是必须停，停药存在再发脑梗的风险，但是要活检手术，是必须要停的，目前选择肯定是更倾向治疗肺部肿瘤，需要冒着再发脑梗的风险，外科可以评估出血和脑梗风险，考虑停阿司匹林期间，是否桥接肝素，抗凝药，外科评估是否需要桥接抗凝药来降低再发脑梗风险，这个具体看外科手术，抗凝药也是有出血风险的。

答 您好，脑梗多久了，这种情况有多长时间了？

答 以前有因为脑梗住院过吗，只有三四天是吧，磁共振倒没有看到新发大的梗死或出现，出血，一些小的病灶，有高血压糖尿病高血脂等基础疾病吗，这样的，小的梗死灶和微出血都有，话，建议磁共振再完善一个序列，swi，明确微出血的多少大小，考虑是个多发小病灶导致的脑小血管病，多发小中风，小梗死灶，没有那种大的脑梗，一个监测控制好三高水平是基础，他汀类降脂药坚持吃，二个完善我刚说的那个检查，看看微出血数量，不多的情况下，还是需要吃阿司匹林，预防大的中风发生，140-90，超过这个就是高血压，可以记录下一段时间的血压，看整体情况，目前有哪些药长期吃的吗，诊断过的高血压，理论上都要长期吃降压药，高压或者低压任何一个超过。

答 就昨天有点头晕，然后就去做了磁共振是吗，没有什么大问题，有点颈椎病，没有脑梗。

答 手术一般建议急性脑梗后至少一个月以上，权衡手术必要性和脑梗风险，磁共振发来看看，什么时候脑梗的，肿瘤评估需要肿瘤科评估，我科一般建议至少一个月后做手术，但是还是要根据手术缓急，不能因为脑梗影响手术，急性脑梗3个月内手术都存在一定风险，1个月内风险较大，具体还要看磁共振梗死面积和血管情况，一些腔隙性脑梗，没有大的新发梗死，有血管狭窄，没有重度狭窄闭塞，个人认为可以做手术，虽有一定风险诱发脑梗，相对来说，风险不大。

答 神经功能失调导致的头晕一般是功能性的头晕，颈部血管彩超颅内血管磁共振mra，做了血管吗，可以再发来看看，其实你这个基本不考虑什么供血不足，什么血液跑到肌肉里去了，在西医里不存在这种说法，磁共振血管不用造影剂，mra，没做血管的，颈部血管超声的已经有了，可以这么认为，不如安心吃药，规律长时间吃段时间药，建议改西药，可以吃舍曲林，艾司西酞普兰，或者度洛西汀，其实根本不需要做，不需要天天纠结这些细节，不用管他为什么，你告诉自己，整体都是焦虑引起的躯体化症状，该干嘛干嘛，没有查到血管狭窄等情况是好事，度洛西汀吃几天了。希望吧。

答 现在在住院治疗吗，磁共振拍来看，大概看，梗死面积不是特别大，但是这个位置不太好，是个很重要的位置，39年纪不大，应该会有恢复，1个看两周能不能稳定，后面就是好转恢复的过程，还在进展，症状完全没有变化的话，也可能是上次检查还没有完全显影，那也不一定，年纪轻，还是有可能恢复的比较好的，要看下最新的磁共振，如梗死范围大，可能会留下后遗症，嗯嗯，总之目前还在急性期，安心治疗，积极康复锻炼，梗死比较大，半个月急性期，能控制稳定就是好的，恢复情况得看三个月，脑梗就是偏瘫，偏侧肢体不行，也有脑梗后恢复正常功能的，梗死可能累及到三叉神经，出现头痛。

答 一个月前出现的，现在在住院还是在家，ct才做的，有测新冠甲流等吗，报告发来看，有脑梗，还有轻度的硬膜下积液，是看的神经内科吗，建议进一步磁共振，积液应该是个老年慢性的积液，不会考虑手术，ct怎么做的，那磁共振可能做不了，时间比较长，现在还有症状，怎么没住院治疗，除了这个ct，其它检查，没有抽血，没有其它检查，只有ct是吗，没有看到明显脑出血，有脑梗，硬膜下积液，积液不是很多，可能只是个老年脑萎缩的表现，建议住院脑梗治疗，ct能看到脑梗，是否新发的，需要磁共振，这么大年纪了，恢复肯定比较难，也很难完全恢复正常，尿便盆，在家怎么搞的，这不是主要问题吧。

答 三四周以前没有晕过吗，这三四周是什么情况，发作晕，还是持续晕，有些小的缺血灶，没有近期新发的脑梗，可能还是个脑供血不足的表现，开了什么药吗，还没回去看结果开药是吗，磁共振问题不算严重，有多发的腔梗，说明可能有脑缺血供血不足的表现，预约神经内科门诊，看片子开药就行，没有新发脑梗，没有脑出血，也没有看到颅内占位等情况，血脂检查没看到，监测控制好三高水平，那个没办法，就是老年性的萎缩，不是所有的脑萎缩都是老年痴呆，年纪大了，都会有点老年性的萎缩。

答 你好请问你有什么症状

答 两边还是一侧，上面的是磁共振，这是哪里做的，不像常见的报告，头痛时有恶心呕吐，怕光怕声，流泪流涕，出汗等情况吗，头部没有什么大问题，有轻度颈椎病，看不了片子，从描述看没有明显脊髓受压，但是可能有枕神经的受累，考虑枕神经痛可能，有高血压糖尿病高血脂等基础疾病吗，多高，发来看下，吃药了吗，甘油三酯高了比较多，低密度那个，低密度也还可以，控制饮食，下次复查，不然可能要吃点贝特类降脂药，这个要流口水没有什么特异性，没有嘴歪，闭眼不紧的情况吧，看不到片子，没有报明确的脑梗等问题，可以吃段时间尼麦角林西比灵看看，那后来复查血脂没，因为什么在吃这个药，术后吃的还是没有手术。