答 又过了两个月了,该复查，如果复查了甲功三项都正常,那就继续吃半片，但是您最近有晨起两手发胀的感觉，超了48小时才需要再挂号了，是的,您的优甲乐需要加一点点量，您需要加成每天四分之三片，有点偏向甲减了，所以您需要加加量，不好意思又让您久等了。吃四分之三吧,我看您的指标差的不多,吃一片我怕您吃的甲亢了，您点击我的头像,添加关注就可以。

答 可以把化验单发上来看一下，这个抗体高只是提示容易患甲亢，甲减，但是不一定会得，定期复查甲功，甲功三项正常就不需要治疗，一般一年复查一次就可以就，不需要吃药，不需要吃无碘盐，吃正常的含碘盐就可以，西药里没有特别的药。以前说硒酵母有作用，但是目前有些专家研究补硒过量也没有益处。您说的胸闷症状和这个抗体高关系不大，可以中医调理一下身体，建议您继续中医调理吧，西医在调节抗体指标方面没有啥特别的方法，中西医互相补充吧，不要紧的，不要着急，定期复查就可以，过三个月了复查一下甲功三项，正常的话就一年再复查就可以。

答 这个使用了度拉鲁肽后，胰岛素是可以逐渐减量的，甚至停掉的，我觉得您先别着急，等慢慢调量，就可以逐渐减了胰岛素了，根据血糖情况决定减不减胰岛素，还有就是决定减多大量，糖尿病的定期检查一般就是要查眼底，肾功能，尿蛋白，血管彩超(包括颈动脉，下肢血管)，心脏彩超，头颅CT或者核磁等，做检查的目的主要是评估糖尿病的并发症情况，血糖低于4是必须要减的，如果空腹血糖在5-6是可以继续观察，但是还要结合餐后两小时血糖情况，55岁的患者如果没有糖尿病并发症的话，建议空腹血糖控制在5-7，餐后两小时血糖不高于10是比较理想的，如果有并发症的话，需要具体情况再决定，有点动脉硬化。

答 或者吃的肉汤，羊肉啥的，降甘油三酯的是非诺贝特，每天晚上睡前吃一粒，服用降脂药一个月后复查，您先吃一个月，复查后再看需不需要吃了，同时要注意饮食，少吃主食，多吃菜，餐后多运动，甘油三酯高是可以通过控制饮食和运动改善的，但是高于5的话是需要服药的，因为太高了容易患胰腺炎。

答 不能诊断糖尿病的，应该和饮食有关系，您过两天在医院查一个空腹血糖和餐后两小时血糖看一下，空腹血糖高于7，或者餐后两小时血糖高于11.1诊断糖尿病，戒烟后应该慢慢会好的，血常规的血红蛋白高，考虑和缺氧有关系，戒烟后就慢慢改善了，您先监测一下血压，看看有没有低血压，可能是夏天太闷热的原因，注意一下血压，不害怕，血糖和饮食有关系，您吃的葡萄本身就是高糖食品。

答 空腹血糖高于7，餐后两小时血糖高于11.1，诊断糖尿病，您的7.4的血糖不是空腹血糖，不能诊断糖尿病，建议您去医院查一下糖耐量检查，不是空腹，所以不能诊断的，您需要重新复查糖耐量检查的，也就是说抽血的前一天晚上11点以后就不要吃饭，不要喝水了，第二天早上8点抽血化验空腹血糖，然后喝75g的高糖水，1小时抽一次血糖，2小时再抽一次餐后两小时血糖，诊断糖尿病是需要非同日两次以上才能确诊的，喝水多，排尿就会多，是正常反应。但是具体是不是糖尿病是需要查血糖确诊的，腰不舒服不一定是肾脏有病。

答 您好，有啥不舒服？伴随其他不适症状么？

答 好，就是空腹的那个胰岛素目前是正常范围了,第一次化验的空腹胰岛素是明显高的，胰岛素这个是看基础的,然后一小时的值是和您当次化验的空腹值作比较的,不是说4月份的一小时和这个月的一小时结果比较了，不是差距,是倍数，餐后两小时胰岛素是空腹胰岛素的5-10倍是正常的，您目前的身高是多少，现在的体重指数是正常的，胰岛素高和超重也有关系，胰岛素抵抗也会改善的，嗯,您可以减减量，不要吃稀饭了😊纯蜂蜜不影响,但是加工的蜂蜜是有影响的。

答 空腹血糖不高,只是糖化血红蛋白高,糖化血红蛋白说反应近三个月血糖水平的,包含了空腹血糖餐后血糖等，我建议您是查个糖耐量检查啊,看看是不是存在糖耐量异常，空腹血糖正常,不代表血糖正常，嗯,是的,再查一下糖耐量检查。目前看空腹血糖正常,糖化血红蛋白高是需要控制饮食,餐后适量运动的。

答 您的血糖控制得不错，可以不打胰岛素的。

答 甲状腺切除后的，需要继续吃优甲乐的，而且优甲乐基本上是终身吃的，不要随便停，目前刚吃了十五天，还没纠正，甲减很正常，如果没有心慌等不舒服，可以把优甲乐再加加量，比如加成每天两片，然后3周(21天)后复查甲功，再调整药量，甲减如果发烧是怕出现昏迷的，优甲乐要加量，必要时还要用激素的，不需要激素，把优甲乐加起量来，眩晕的话还是玩，听从神内科大夫的治疗，加成每天早上两片，然后3周后复查甲功，再调整药量，小腹大需要查查超声，看看有没有腹水啥的，和甲减的关系不大，甲减的水肿多数是下肢肿，颜面也会有点，服用优甲乐是要定期查甲功，根据甲功来调整的，不要根据体重增减来调整，那个不准确。

答 可以喝苏打水降尿酸，吃点碳酸氢钠片吧，一次一片，一天三次，药房就能买到，尿酸高注意少吃海鲜，不要吃动物内脏肉汤，不要喝酒，不要喝甜饮料，不要喝浓茶，茶都不建议的，食疗的效果还是不明显的，所以不要寄希望于不吃药降压，继续吃药，不要减量，根据血压看，有些人是夏天血压低，可以减量，根据您的年龄，血压如果降到100/60以下才可以减量的，您的年龄不大，最好是控制在130/80以下，也就是高压100-130，低压60-80，是最理想的，是血压低于100/60才可以减量，血压是这样的，如果服用降压药后血压是正常值，那就需要继续坚持服用，如果出现血压低了，才需要减量，但是服用碳酸氢钠片后一个月要查尿常规的，看尿酸碱度。

答 您的血糖控制得不错，只是尿酸还是高，糖尿病肾病是尿蛋白高，肌酐高，您不符合糖尿病肾病，我建议您做个检查，看看有没有结石什么的，您有高尿酸血症，但是有没有痛风不一定，肌酐是肾功能的指标，您的肌酐目前是正常范围97，肌酐高于133才是肾功能不全失代偿了，1.有必要查肾小球滤过率的，因为这个指标是反映肾脏功能的比较准的指标。2.尿酸高引起的肌酐高少，一般都是尿酸结石引起肾脏功能出现问题，才会出现肌酐高，可以确定是高尿酸血症，需要进一步查看有没有泌尿系结石之类的原因，尿酸高的话注意饮食，餐后适量运动，每天饮白水量在2000毫升以上，您的尿常规尿PH5.5，可以吃点碳酸氢钠片(一次一片或者两片，一天三次)碱化尿液降尿酸。

答 您好，图片是产后查的甲功？

答 可能和瑞舒伐他汀有关，瑞舒伐他汀引起血糖高的要多些，但是也要注意饮食，排除是否是饮食变化引起的血糖升高，肌痛，肌酶升高，这些副作用瑞舒伐他汀也有。

答 血糖的问题不大，可以通过严格控制饮食和运动来降糖，少吃主食，甜食，多吃蔬菜，可以吃瘦肉，鸡蛋，牛奶，过一个月再复查血糖，下次查空腹血糖和餐后两小时血糖，暂时不需要，空腹血糖刚达标，糖化血红蛋白也是偏高点，还是控制饮食和运动吧，如果通过控制饮食和运动降不下来，再在控制饮食和运动的基础上联合用药，意思是饮食结构调整一下，比如原来一顿饭是2/3的主食，1/3的蛋白质+奶+蔬菜，现在要变成1/2的主食，那么就得增加其他食物的量(比如蔬菜，瘦肉，鸡蛋牛奶)才不会饿，羊肉牛肉清淡点，不要油大，油腻的东西也会升血糖，其实喝纯牛奶就可以。

答 根据您这两次的血糖化验结果，不考虑是糖尿病，如果想要确诊的话，建议您去医院查一个糖耐量检查和糖化血红蛋白检查，这两次血糖是正常的，不是糖尿病。但是您想要知道现在的情况，那就需要查血糖和糖化血红蛋白，典型的症状是三多一少，具体描述就是吃得多，喝得多，排尿多，体重减轻，肥胖会出现胰岛素抵抗，进而出现血糖升高。

答 说明您的血糖控制不好，建议您面食量减减，可以多吃蔬菜，需要查一下您的餐后两小时血糖看看，光看糖化血红蛋白和空腹血糖高的不多，您可以查糖耐量，就是空腹抽一个空腹血糖，然后喝75g高糖水，从开始喝第一口时记时间，那个时间点的两个小时再抽一次血，为餐后两小时血糖。

答 胰岛素是皮下注射，皮下注射就是说针扎在皮下，胰岛素的针头很浅的，也扎不到肌肉。