患者
男35岁，糖尿病2年，服用二甲双胍0.5早晚各一次，生活习惯和饮食习惯正常，身高163体重124，血压正常，血糖控制可以，这是今年两次的复查结果，前三张是第一次化验，后三张是第二次化验（男，35岁）
图片因隐私问题无法显示
张璐医生
您好，有啥不舒服？伴随其他不适症状么？
张璐医生
两次化验间隔三天？
患者
没有不舒服，是的两次化验间隔三天
张璐医生
嗯😊
患者
两次得化验结果不一样，不知道能确诊的都是哪方面的问题
张璐医生
第二次化验血糖很好
张璐医生
也没尿微量白蛋白
张璐医生
第一次化验的低密度脂蛋白高，这是血脂里的一项
张璐医生
尿微量白蛋白受尿液浓缩的影响很大，从化验看感觉您第一次化验的尿浓缩了
患者
就是喝水少的原因么，还是肾的问题
张璐医生
微量白蛋白应该是尿液浓缩了
张璐医生
这个化验评估肾功能不准确
张璐医生
我们使用24小时尿蛋白定量来评估的
张璐医生
微量尿白蛋白只做筛查
患者
我的肌肝第一次超标，第二次临界，是不是也反应肾脏不太好
张璐医生
是有点偏高，我看您尿酸高，有痛风或者结石吗
患者
没有痛风，有没有结石没查过，这些会影响到肌酐么，或者是说已经影响到肾了
张璐医生
有时肾结石是会影响肌酐的
张璐医生
影响肌酐的因素比较多
张璐医生
比如肾炎啥的
患者
需要怎样排除因素
张璐医生
或者近期用了对肾脏不好的药物等
张璐医生
都会出现肌酐高于正常一点点
患者
肾结石或者肾炎有症状么
张璐医生
多数肾结石会腰疼或者小便疼
张璐医生
肾炎会有血尿，水肿等，您不太像肾炎
患者
小便不疼，偶尔腰酸疼，本身就有腰脱，肾炎的症状没有，那我需要进一步排查还是复查之后的值
张璐医生
复查就可以了
患者
我现在服用二甲双胍会不会引起肌酐高的原因
张璐医生
少吃豆制品，三个月后复查
张璐医生
不会的
张璐医生
二甲双胍不会
患者
总胆红素和间接胆红素的超标了，这个是反应什么
患者
那我现在还可以继续用二甲双胍么
张璐医生
这个不太好说，一般是和肝胆部的疾病有问题，比如胆结石等，但是比正常值高不多点的患者有时做了胰胆管核磁都没发现问题
患者
这个需要排查还是吃药干预
张璐医生
先做个肝胆脾胰肾的彩超排查吧
患者
交一份钱都可以检查全么
患者
需要空腹么
张璐医生
嗯，是的空腹，一分钱
张璐医生
一份钱
患者
尿酸高要怎么治疗，我已经很控制饮食了，几乎不吃肉和海鲜，这么节制会不会营养不良，豆制品影响肌酐还是尿酸
张璐医生
哦，
张璐医生
豆制品影响肌酐
张璐医生
多吃蔬菜
张璐医生
不要喝酒不要喝甜饮料，不要喝浓茶
张璐医生
可以吃鸡蛋清，牛奶的
患者
海鲜内脏不可以吃，牛羊猪肉的瘦肉可以么
张璐医生
瘦肉可以吃点，但是不要喝肉汤
患者
哦哦好的，还有就是谷丙转氨酶低是什么
张璐医生
这个没有问题，不用担心，谷丙转氨酶高了是需要注意的
患者
现在就是反应我肝肾都有问题吧
张璐医生
嗯，有点小问题
张璐医生
需要注意一下的
张璐医生
进一步查一下肝胆脾胰肾彩超
张璐医生
3个月再复查一下肝肾功能
患者
血尿常规，肝肾功能，血脂，彩超这些吧，查小肝功和小肾功就行吧
张璐医生
嗯嗯是的
张璐医生
血脂半年复查一次就可以，不需要三个月复查
患者
血脂需要用药降下来么
张璐医生
暂时不需要用药的。注意少油少盐，少吃主食，多运动，不要吸烟
张璐医生
目前3.39是个临界高值
张璐医生
不要熬夜了保持规律生活，良好的饮食习惯和运动就可以
患者
好的医生，非常感谢
张璐医生
不客气😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
