患者
高胰岛素症。吃了三个月盐酸二甲双胍缓释片后，复查，效果明显。接着再吃两月这药，复查，就没什么效果了，复查结果和第一次复查一样（男，34岁）
张璐医生
您好，可以把您的胰岛素化验单发来看一下吗？
患者
检测了三次
患者
我先给你发吃药前，也就是第一次的
张璐医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这四张是第一次，没吃药的时候
张璐医生
嗯
患者
稍等我再给你发吃了三个月盐酸二甲双胍缓释片，五月份检测的报告（四张）
张璐医生
之后的呢？
张璐医生
好
患者
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患者
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患者
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患者
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张璐医生
挺好的😄
张璐医生
您现在有啥事不舒服？
张璐医生
有啥不舒服？
患者
发现服药后有明显改善，我就按照医嘱继续服药。用了两个月的药后，也就是前天我又复查了一下
张璐医生
嗯，现在挺好的
患者
发现结果和上一次检查没有什么变化
张璐医生
您看基础的
患者
我给你发前天的
张璐医生
就是空腹的那个胰岛素目前是正常范围了，第一次化验的空腹胰岛素是明显高的
患者
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患者
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患者
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患者
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张璐医生
😊
患者
你看第二次和第三次的报告，就没变化了
张璐医生
胰岛素这个是看基础的，然后一小时的值是和您当次化验的空腹值作比较的，不是说4月份的一小时和这个月的一小时结果比较了
患者
也就是说每次看空腹值和一小时值差距?
患者
一小时和两小时差距，两小时和三小时差距。是这样类推的吗
张璐医生
不是差距，是倍数
张璐医生
餐后两小时胰岛素是空腹胰岛素的5-10倍是正常的
张璐医生
您目前体重是不是减轻了
患者
是的
张璐医生
嗯，那就很有效果
患者
二月到现在74公斤到66公斤
张璐医生
您目前的身高是多少
患者
考虑冬季衣服2公斤，至少也减少了6公斤
患者
170
张璐医生
现在的体重指数是正常的
张璐医生
胰岛素高和超重也有关系
患者
那是继续吃这个盐酸二甲双胍？
张璐医生
您目前减轻体重了，胰岛素抵抗也会改善的
张璐医生
您的血糖啥的高不高？
患者
不高
患者
一直都正常
患者
糖化血红蛋白也是正常
张璐医生
现在一天吃几片二甲双胍缓释片？
患者
医嘱是早晚各两片，我感觉是最大剂量了吧
患者
如果吃，还要吃多久？下一次建议什么时候复查
张璐医生
嗯，您可以减减量
张璐医生
比如早晚各一片，继续吃，三个月后再查
患者
只吃这个吗？饮食上是不是一点蜂蜜，稀饭都不能？
张璐医生
不要吃稀饭了😊纯蜂蜜不影响，但是加工的蜂蜜是有影响的
患者
嗯。好的。还有没其他饮食注意？
张璐医生
没啥了
张璐医生
餐后要运动
患者
好的，谢谢
张璐医生
不客气
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咨询时间: 2019-07-29
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