患者
男35岁，糖尿病2年，服用二甲双胍0.5早晚各一次，生活习惯和饮食习惯正常，身高163体重124，血压正常，血糖控制可以，这是今年两次的复查结果，前三张是第一次化验，后三张是第二次化验（男，35岁）
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张璐医生
您好，很高兴为您解答问题
张璐医生
您的血糖控制得不错
张璐医生
尿微量白蛋白也没有了
张璐医生
只是尿酸还是高
患者
没有痛风，两次的肌酐值也高，我现在腰酸疼，会是糖尿病肾病或者尿酸肾病么
张璐医生
糖尿病肾病是尿蛋白高，肌酐高
张璐医生
您不符合糖尿病肾病
患者
那算是高尿酸血症肾病么
张璐医生
您之前做过泌尿系的彩超或者CT的吗？
患者
没有
张璐医生
哦，我建议您做个检查看看有没有结石什么的
患者
肌酐不也是肾功能的重要参考的么，这个数值大我有些担心
张璐医生
您有高尿酸血症，但是有没有痛风不一定
张璐医生
是的，肌酐是肾功能的指标
张璐医生
您的肌酐目前是正常范围97
张璐医生
肌酐高于133才是肾功能不全失代偿了
张璐医生
您平时饮食吃海鲜多吗？
张璐医生
喝酒吗？
患者
第一次查是103异常，三天后是97临界，差的不多，肯定是高了，我一直饮食比较清淡，不喝酒，海鲜吃的也很少，平时肉吃的也不是超量，一年前复查都是中间值，这次就搞出好多
张璐医生
您查过肾小球滤过率没？
患者
1.没有查过，有必要查一下么 2.肌酐和尿酸有关系么
张璐医生
1.有必要查肾小球滤过率的，因为这个指标是反映肾脏功能的比较准的指标2.尿酸高引起的肌酐高少，一般都是尿酸结石引起肾脏功能出现问题才会出现肌酐高
患者
如果是第二种情况有什么症状，我要怎么治疗
患者
现在可以确定的是高尿酸血症是么
张璐医生
是的，可以确定是高尿酸血症
张璐医生
需要进一步查看有没有泌尿系结石之类的原因
张璐医生
尿酸高的话注意饮食，餐后适量运动，每天饮白水量在2000毫升以上
患者
需要吃点什么药，我现在这种情况严重么
患者
肌酐高要做什么检查，是什么原因引起德高
张璐医生
您的尿常规尿PH5.5，可以吃点碳酸氢钠片(一次一片或者两片，一天三次)碱化尿液降尿酸
患者
血糖稳定，我有必要做个肾脏超声么，或者肌酐清除率什么的么，24小时蛋白定量什么的
张璐医生
肌酐高要查一下肾血管看看有没有肾血管狭窄？查泌尿系彩超看看有没有肾脏结石之类的？
张璐医生
您的尿微量白蛋白正常，不需要查24小时尿蛋白定量
张璐医生
肌酐清除率是需要查的
患者
碳酸氢钠会影响肾么，不按规律，一天吃一到两次可以么
患者
肌酐清除率是验血么
张璐医生
是的，验血的
张璐医生
那您就一天两次，一次两片碳酸氢钠片
患者
肾小球过滤也是验血么，碳酸氢钠要长期吃药么
张璐医生
坚持用十来天，那个尿液才能碱化的
张璐医生
碳酸氢钠只是短期用药
张璐医生
不需要长期用的
患者
会不会停药以后还会再高
张璐医生
有可能停药后还会高，但是根源是要注意生活方式
患者
要多久复查一次，都具体需要复查哪些
张璐医生
您是说服用了碳酸氢钠片后吧？半个月或者一个月复查尿酸和尿常规就可以
患者
肌酐我要怎样干预
张璐医生
您查了肾小球滤过率，如果肾小球滤过率不低，那就不需要干预
患者
肝肾功，尿常规，肾小球过滤和肌酐清除率微量白蛋白和泌尿超声是这些么
张璐医生
是的
患者
我现在的病情不能确定肾有问题是么
患者
现在情况严重么
张璐医生
不严重啊，不要担心
患者
因为第一次的化验结果问题比较多，胆红素，酮体，胆固醇，谷氨酶，还有尿比重都有问题，第一次查完医生让我住院，怀疑我是糖尿病肾病，我坚持做了复查，我能以第二次检查结果为准么
张璐医生
可以的
张璐医生
以第二次为准
张璐医生
您的血脂高
张璐医生
是需要注意的
患者
有必要吃点药清理一下么
张璐医生
尿比重高是尿液浓缩了
张璐医生
请问您平时喝水多吗？一天能喝多少白水？
患者
检查完之后喝的比较多，之前很少喝，我不明白的是为什么微量白蛋白会有一个+，第二次却没有了，不用管它么
张璐医生
那个尿微量白蛋白是即刻的，比如您尿液浓缩了，那么化验结果就会高
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咨询时间: 2019-06-28
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