答 可以，请稍等，建议您直接手术切除，确诊是需要病理的，所以跟您说不确定，病理可以通过穿刺或是手术取病理，要病理出来才能百分百确定，彩超上5类的话，可以说甲状腺癌可能性很高了，我个人建议是能手术切除就直接切除，因为5类的话，很危险，如果继续观察的话，也是心理负担，那您要是这方面顾虑的话，就先做穿刺吧，我个人建议就是手术切除，因为分类比较高了。穿刺是可以，但有一定可能性没穿到癌组织，即使不是癌，癌变的可能性也很大，需要密切观察，所以我建议是直接做手术。那只是彩超下穿刺的过程描述，穿刺病理报告，您发给我看一下，理解，但即使上次没穿到癌组织，这次同样医生也继续建议您再做一次穿刺，证明从医学上看，考虑恶性的可能性大。

答 甲胎蛋白有降低，那应该是有效的，但主要还是得参考磁共振，考虑肿瘤得到控制可能。只能作为参考，主要看磁共振，磁共振能直接看肿瘤大小变化，一般要吃索拉非尼，两个月后再复查，那也要定期复查，增强CT也行，是肝癌的特异性肿瘤标志物，不能直接通过甲胎蛋白的升高或降低直接评估疗效。只能作为参考，影像学复查才是最直观的。

答 不是郑州第一附属医院，去医院主要前，到门诊，采核酸。肾衰竭一般也不能再支持得了化疗。肾功不好，现在也只能先保肾治疗，无法抗肿瘤治疗。

答 目前诊断癌症明确，属于局部晚期，建议术后进一步化疗或放疗，建议术后进一步化疗，放疗，尽量控制肿瘤，预防复发转移，抗肿瘤治疗疗效都是要评估的，2个月后复查。

答 属于IIb期，建议化疗，目前检查报告没有转移，一般转移了也没有手术机会，化疗4-6周期，化疗半年左右，奥沙利铂，氟尿嘧啶，亚叶酸钙，14天一个周期。化疗12个周期。

答 没有远处转移的话，建议首选手术治疗，原则上，能手术的话，会原因降低肿瘤复发的风险，如果单纯放化疗的话，肿瘤一般没办法达到完全消失，只会延缓肿瘤进展。

答 甲功，血糖，结核菌素情况，如果没问题，可能跟体质有关，建议中药调理，直肠癌，肠结核都有可能出现这些症状，症状可能复发出现，建议检查清楚，怀疑肠癌，要做肠镜，如果反复出现上诉症状，就是反复发作的意思，我跟您说的是，这些症状可能反复发作，不一定好了4天就没事了，建议检查，或是您要坚持继续观察，比较难，而且有传染性，直肠癌早期一般症状都不明显，直肠癌一般也不会停止生长，手术方式很多种，离肛门近的话，就保不住肛门，手术方式咨询外科医生，所以您不做进一步检查，想要观察，然后在这一直害怕，猜测，去检查清楚，癌症分期无法根据症状直接评估，看病理类型判断恶性程度。

答 吃不到一个月就复查，吃奥希替尼前没检查，前后没办法对比，奥希替尼是否有效，无法直接判断，至少2个月的奥希替尼疗效评价比较有意义，但是你现在直接否定奥希替尼有点可惜，因为颅脑转移，很多药物疗效都不会好到哪去，一般吃奥希替尼也要做基因检测，你们也没做，做这个基因检测要自己出钱吧，没有免费做，药物能透过血脑屏障的很少，我说免费基因检测是没有的，除非医生自己掏钱给您们做，参与临床试验，到了颅脑转移效果都不好，生存期都很短。奥希替尼也只能蛮试试看，首选之前没做基因检查，对这个药敏感不敏感也不确定。一般就几个月，就是一个月后复查看看，不一定有效。

答 一般都是要换掉了。没效就没必要继续用了，肿瘤进展，癌痛常见，疼痛吃止痛药是必要的，复查报告第4点提示增厚，肿瘤进展了。但要看进展了百分之几，建议白紫+曲妥珠单抗。检测一下her_2情况，免疫治疗建议基因检测，疗效的话，需要用药2个月后复查才清楚，免疫治疗现在国产的话，一个疗程4000多吧。免疫治疗现在国产的话，一个周期4000多吧。三甲医院一般都有，具体要问医药公司，一个周期是21天，费用具体不清楚，有分国产的和进口的，赠药方式也不同，需要咨询医药公司，不一定免疫治疗。但要去看her2情况，曲妥珠是靶向药物，大医院就行了。

答 肺结节良恶性跟大小没有关系，良恶性只能通过病理才能确诊，淋巴结清扫的比较少，只有4枚，目前没有报转移，属于比较早期的，肺部多发的结节还需要继续定期复查，如果有明显增大，增多，不排除转移。清扫出来的淋巴结没有转移，其他的肺部小结节不确定，需后期观察，具体不清楚，当时可能只是为了取个病理，多发结节也处理不了。建议做基因检测，有基因突变就吃靶向药物控制，里面会有具体的指导用药建议，您把出院小结给我看一下，应该是根治术吧，具体您问一下手术医生。他们做的手术会比较清楚，另外肿块周围肺组织已经破损，还有目前多发肺结节，已经淋巴结清扫个数比较少，建议术后做基因检测，有突变就靶向治疗，没有的话，建议化疗4个周期。

答 肠镜和指检一般是没问题。鲜红色的血考虑是痔疮引起的，一般是没问题，腹泻的话，建议做一下粪便常规，查一下粪便常规，后期可以中药调理看看，可能性很小，不能直接约等于0，很早期的癌症或是原位癌，内镜不一定发现得了。肠镜1年左右复查一次，跟您说了，1年左右复查一下，实在不相信您就勤做检查，只能这样。

答 红色这个不像黑色素瘤，建议皮肤科取一小块组织做病理。建议皮肤科取一下病理，不要去小诊所点痣，黑色素瘤就是恶性的了，现在不能确诊是黑色素瘤。

答 看不清，看不清，您发的这些都很常见，都可以做，粪便DNA没必要，就普通粪便常规就行了，彩超和拍片都可以筛查癌症，抽血就是肝癌，肺癌，CEA，这个是针对肿瘤，PSA是前列腺癌，其他都是常规体检。

答 胃窦那边隆起，有取病理了，目前考虑息肉可能性大。

答 建议继续膀胱灌注化疗，是用吉西他滨灌注的吧，我们这边都是用灌注化疗。少用卡介苗，建议继续灌注化疗，卡介苗疗效我不知道，但是膀胱灌注化疗效果挺好的，北京可以去，但得提前联系好，不然要排队很久，有效果的话，且已经化疗了，就不建议更换方案，一直更换方案，以后就很难再选择其他方案了，那您等下次复查评估疗效后看看，有效能控制就不要换方案，现在就换方案，以后选择的机会更少，肿瘤治疗一般是这样的，先选定一个方案治疗，有效继续原方案，无效或是进展了，再换方案。没啥依据，一直换方案以后就没啥选择的余地了，没什么特效药，就是化疗。不行再换方案。

答 考虑胃食管反流可能，癌症早期症状没有特异性，但家族有消化道肿瘤病史，有一定的家族遗传性，建议每年复查一下胃镜，目前可以考虑药物治疗，观察一下，择期去做一下胃镜，胃酸反流会食管那边烧灼感。

答 那您考虑清楚，术后第二次手术难度也比较大。可以考虑先化疗，后期复查，等病理结果回来看一下，交界性的话，属于良恶性之间，可以不化疗，建议等报告回来再说，交界性的，这么年轻，建议暂时定期复查，是交界性，可以暂时密切观察，二次手术损伤比较大。中药可以的，平台这边是免煎颗粒，回去冲水就行，不用熬煮，比较方便，舌头拍一张照片过来看一下，建议:平时保持心情舒畅，减少思虑，安神定志;饮食要清淡适量;尽量少吃大鱼大肉、辛辣刺激及生冷寒凉的水果蔬菜;常吃铁棍山药，五谷杂粮。作息要规律，早睡觉，早起床;适当运动(如:快走，慢跑)，多做拉筋动作。白天多户外活动，晒晒太阳，晚上可以调息打坐。现在就可以吃了，这个当归量不多，没有明显的活血作用，主要补血，没关系。

答 属于轻度癌前病变，建议做一下HPV检测，建议做活检，这个是轻度癌前病变，先活检确定类型再说，有些是没关系的，不一定都会发展成癌。严不严重还是得看病理，还有HPV筛查一下，不用焦虑，一般没什么事，注意定期检查，半年左右复查一次，你目前可以安排做个活检，全面检查一下再说，考虑HPV感染可能有关，抗病毒治疗，您先检查清楚了再说，这些你不一定有，病理没问题，暂时不考虑手术，因为还没生育。先查hpv病毒，已经感染了就不建议打了，建议早睡。

答 3个月后再复查一下，胸部CT也没有大问题。