患者
看看我的报告单需要做穿刺吗（女，50岁）
谢丽君医生
您好，把报告单发过来看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看的见吗
谢丽君医生
可以，请稍等
患者
怎么治疗
谢丽君医生
您好，您这已经分为5类了，几乎可以确诊为甲状腺癌了
患者
可是这里医生说不确定
谢丽君医生
建议您直接手术切除
患者
要我做穿刺，又怕穿刺不上，我很纠结
谢丽君医生
确诊是需要病理的，所以跟您说不确定
患者
可以确定是癌症吗
谢丽君医生
病理可以通过穿刺或是手术取病理
谢丽君医生
要病理出来才能百分百确定
谢丽君医生
彩超上5类的话，可以说甲状腺癌可能性很高了
患者
我直接做手术切掉，要是良性的，不是太亏了吗
谢丽君医生
我个人建议是能手术切除就直接切除，因为5类的话，很危险
谢丽君医生
如果继续观察的话，也是心理负担
患者
切除手术费用高，要是良性肿瘤保险不给报销，而且心里感觉亏
谢丽君医生
那您要是这方面顾虑的话，就先做穿刺吧
患者
在百度上看你医术高，评价好，所以我找你看看
患者
你看做穿刺可以穿刺到吗
谢丽君医生
我个人建议就是手术切除，因为分类比较高了。
谢丽君医生
穿刺是可以，但有一定可能性没穿到癌组织
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看这是上次报告，给我做的穿刺，就没穿刺出来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是穿刺记录
患者
麻烦你给我建议
谢丽君医生
即使不是癌，癌变的可能性也很大，需要密切观察，所以我建议是直接做手术。
谢丽君医生
穿刺记录，您没给我发报告
患者
图片因隐私问题无法显示
谢丽君医生
那只是彩超下穿刺的过程描述，穿刺病理报告您发给我看一下
谢丽君医生
您好，当时没有穿到癌组织
患者
谢谢你医生
患者
我是农村人，挣钱不容易
谢丽君医生
理解，但即使上次没穿到癌组织，这次同样医生也继续建议您再做一次穿刺
谢丽君医生
证明从医学上看，考虑恶性的可能性大
患者
哦，是不是太小了，这次你看是不是比上次那个大点了，麻烦你了
谢丽君医生
是很小，穿刺不一定穿得到
患者
我两个报告单对比了，就是看不懂
患者
那我在观察一段时间没问题吧
谢丽君医生
有比以前稍大一点，不明显。但是有长出几个新发的小结节
患者
暂时不动他，不会扩散吧
患者
我真的害怕又纠结
谢丽君医生
甲状腺癌的进展，根据病理类型而定的，如果是乳头状癌，恶性程度低，进展比较慢，如果是隋样癌就比较快。
患者
那你看我这是什么情况
谢丽君医生
您不去手术，也不做病理，那么就有可能在冒险
患者
做病理就是穿刺吗
谢丽君医生
您在在的情况就病理还不明确，需要明确病理类型，结合彩超结果，还是有必要早期处理。
谢丽君医生
病理可以通过穿刺也可以通过手术切除
患者
你看我这情况能占恶性的百分之九十吗
谢丽君医生
手术切除取的是整个结节，这样找比较准确，穿刺面积小，有一定的概率没穿到。。
患者
纠结的问题就是良性肿瘤切了，钱花了，不给报销
谢丽君医生
根据彩超结果，可能性有50％
谢丽君医生
你们当地手术费用多少，有没有沟通过
谢丽君医生
农保也是可以报销的
患者
而且我感觉现在脸有点肿
谢丽君医生
健康最重要了
患者
手术费大学近两万
患者
大约
谢丽君医生
报销之后的吗？
患者
报有限的，能报少半
患者
我现在在医院住院呢，光做检查花了近4千了，还不知道什么情况呢？
谢丽君医生
经济压力确实是一个问题。但从医学上看还是建议您及早处理
患者
明天都放假了，也不让回家
谢丽君医生
一直复查也是会让你一直担心，还有定期复查也会让您话费不少
患者
一查百度看你名气大，评价也高
谢丽君医生
嗯，谢谢
患者
是的，所以找你给我建议
患者
刚在支付款的时候，我也犹豫了一会，还是选择相信你
谢丽君医生
其实抛开经济问题，您这处理已经就是首选手术切除，不然就是穿刺，如果是恶性，也是要转为手术。如果是良性，彩超还是5类，那也是要一直密切观察
谢丽君医生
其实抛开经济问题，您这处理意见就是首选手术切除，不然就是穿刺，如果是恶性，也是要转为手术。如果是良性，彩超还是5类，那也是要一直密切观察
谢丽君医生
所以选择还是您
谢丽君医生
我个人建议直接切除，良性更好，以后不用这么担心，也不需要2-3个月复查一次。
患者
你手术的多。经历的多，我这样的情况以前手术的恶性的多还是良性的
谢丽君医生
回答您了，根据彩超结果，至少50％的可能为恶性
患者
就是钱啊。我的天使妹妹
谢丽君医生
知道呀，那怎么办呢。
患者
纠结啊。切了怕良性肿瘤，不切怕更厉害
患者
我看了好几家医院，都说看着像恶性
谢丽君医生
切除更直接，最好的结果是良性，万一是恶性，早期切除后期费用省了不少，可能不需要放化疗。万一是恶性，等到晚期不但没有手术机会，花费更多，影响生存期
谢丽君医生
是的，都5类了，4类就可以怀疑恶性了
患者
听你的，你以前碰到过我这样纠结的人吗
谢丽君医生
每个病人情况不一样，您的心情我也能理解。但身体最重要
患者
可以不手术做消融吗
谢丽君医生
良性的话，您更应该要万幸了
谢丽君医生
建议手术
患者
好吧，谢谢你天使妹妹
患者
给你好评
谢丽君医生
不客气，祝身体健康
患者
谢谢，
谢丽君医生
手术前，要跟医生都沟通。他会把手术风险和术后情况跟你做个谈话。
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咨询时间: 2021-09-18
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