答 一般都是要换掉了。没效就没必要继续用了，肿瘤进展，癌痛常见，疼痛吃止痛药是必要的，复查报告第4点提示增厚，肿瘤进展了。但要看进展了百分之几，建议白紫+曲妥珠单抗。检测一下her_2情况，免疫治疗建议基因检测，疗效的话，需要用药2个月后复查才清楚，免疫治疗现在国产的话，一个疗程4000多吧。免疫治疗现在国产的话，一个周期4000多吧。三甲医院一般都有，具体要问医药公司，一个周期是21天，费用具体不清楚，有分国产的和进口的，赠药方式也不同，需要咨询医药公司，不一定免疫治疗。但要去看her2情况，曲妥珠是靶向药物，大医院就行了。

答 肿瘤已经骨转移了，属于晚期，我个人建议还是得化疗，化疗有效的话，能适当延长生存期，延长生存期最好的办法就是化疗，出来出来就是对症处理，减轻痛苦，比如疼痛吃止痛药，也就只能这样，也可以配合中药调理试试，一般不会超过1年，中药建议线下望闻问切后开方，结合老人家的舌，脉。

答 血常规没什么问题。稍微升高一点，没什么意义。另外，肿瘤标志物稍高，NSE是肺小细胞癌的一个指标，标本时间放久了，也可能导致升高。另外一个CA7稍升高，没有什么特异性。总体稍高一点，可以1个月后复查看看。

答 肠镜和指检一般是没问题。鲜红色的血考虑是痔疮引起的，一般是没问题，腹泻的话，建议做一下粪便常规，查一下粪便常规，后期可以中药调理看看，可能性很小，不能直接约等于0，很早期的癌症或是原位癌，内镜不一定发现得了。肠镜1年左右复查一次，跟您说了，1年左右复查一下，实在不相信您就勤做检查，只能这样。

答 神经鞘瘤是良性的肿瘤，后面每一年左右复查一下。

答 那可以试试这个药，营养神经，一般术后3周就应该开始化疗了，那去复查看看再说，肿瘤内科复查，医生会开单，一般是抽血(血常规，生化，肿瘤标志物)，全腹部+盆腔磁共振平扫增强，胸部Ct平扫。不一定有症状，一般常见是无痛血尿，不方便的话，可以这边开，快递回去，注意定期复查。

答 复查磁共振，去妇科门诊开单，结果出来后，顺便给医生看一下，或是肿瘤内科门诊也行，这个检查也是要常规妇科体检的，但还需要继续完善彩超或磁共振，您可以再去开单做一下检查，你找放化疗医生，不用每次都复查，入院常规都会抽肿瘤标志物，有ca125这一项，您那边的医生可能考虑还没到复查的阶段。一般都会听取您的意见的，那是比较早期了，脉管尽然是复发的危险因素，脉管浸润是复发的危险因素，您那边医生可能考虑比较早期。所以还没给您复查，那只能看到宫颈癌，子宫内膜看不到，只能看到宫颈，复发率低。您下次在让医生开个检查单就行了，早期，5年生存率比较干高。

答 这个胸部CT没什么大问题，肺纹理增多，少许条索状，是慢性肺部炎症的表现。现在CT分辨率都很高，所以看得很清楚，没什么咳嗽，咳痰，发烧症状的话，可以不用处理，胸部CT扫描的时候，它也有扫到一小部分的肝脏，有看到类似血管瘤的表现，但是CT平扫对肝脏显示不会很清楚，可以去查一下消化系彩超或是腹部磁共振，如果是确定为小的血管瘤也没关系。不用处理，血管瘤不是肿瘤，是指血管局部扩张的表现，实在不放心就去查一下彩超或磁共振，可以去做个彩超。如果是小血管瘤，可以不用治疗的，定期复查就行。

答 就稍高一点点，没关系，标本放久了也有可能出现这种情况，下次再复查一下就行。主要现在胸部CT也正常，就暂时复查就行，建议3个月复查就行，血丝可能是咽喉部毛细血管轻微受损所致，平时清淡饮食，不要吃上火的，辛辣的东西，正常就可以，不要那么频繁的抽血。

答 看不清，看不清，您发的这些都很常见，都可以做，粪便DNA没必要，就普通粪便常规就行了，彩超和拍片都可以筛查癌症，抽血就是肝癌，肺癌，CEA，这个是针对肿瘤，PSA是前列腺癌，其他都是常规体检。

答 积液比较少，可以继续观察，淋巴结也是比较小，可以继续放疗，肺小结节很小，现在也没办法处理，性质也不知道，只能观察，术后水肿是常见的。建议前后对比，化疗前应该复查过拍片吧，一般是手术前会拍个片，手术之后拍个片，然后化疗两个周期之后还要再拍个片，是这样子的。就是你给我看的那个盆腔磁共振报告，还有胸部CT报告，你就只发的化疗两周期后的拍片结果而已。这个是彩超，要磁共振，你要磁共振跟磁共振对比，胸部CT跟胸部CT对比，没关系，目前情况还可以，不然你就等再过两个月之后复查，再跟这次对比吧，术前的就不用发了，所以这个根本就不规范，你没有得前后对比，那你等两个月之后再对比一下吧。加强盆底肌锻炼。

答 胃窦那边隆起，有取病理了，目前考虑息肉可能性大。

答 这是炎症指标，但目前只要白细胞高，建议其他也查一下，消化道梗阻不痛，就可能会反复感染，所以要解决，能堵了，要去通大便，具体有没有梗阻不清楚，大便要通。不通就可能是梗阻，得拍片才清楚，先把大便通了，查一下感染指标再说，但是现在5天没拉大便了，排便量少，也有可能是不全性梗阻，那您要先检查一下吧，查了有炎症指标升高，就去医院抗感染治疗，抗感染也是要观察有没有效，需要复查，去肿瘤内科开单检查，这个病最好去肿瘤内科比较专业，社区卫生院医疗水平会差一点，感染源要通过培养，你去肿瘤内科，他会查体，看报告，再考虑倾向哪里感染，控制感染没那么快，也没那么简单。最好去医院看一下。看感染程度喽，如果是肠梗阻就很难，一般的感染7-14天。

答 建议外科手术切除治疗，看不出来，手术切除后看病理报告才知道，目前已经4公分了，建议切除，不大，咨询外科医生手术方式比较清楚，病理类型不知道，也不知道是不是恶性的，恶性的话，是什么的恶性肿瘤都不清楚。先不要考虑这些，也没办法考虑，建议检测后再说。

答 建议继续膀胱灌注化疗，是用吉西他滨灌注的吧，我们这边都是用灌注化疗。少用卡介苗，建议继续灌注化疗，卡介苗疗效我不知道，但是膀胱灌注化疗效果挺好的，北京可以去，但得提前联系好，不然要排队很久，有效果的话，且已经化疗了，就不建议更换方案，一直更换方案，以后就很难再选择其他方案了，那您等下次复查评估疗效后看看，有效能控制就不要换方案，现在就换方案，以后选择的机会更少，肿瘤治疗一般是这样的，先选定一个方案治疗，有效继续原方案，无效或是进展了，再换方案。没啥依据，一直换方案以后就没啥选择的余地了，没什么特效药，就是化疗。不行再换方案。

答 那您考虑清楚，术后第二次手术难度也比较大。可以考虑先化疗，后期复查，等病理结果回来看一下，交界性的话，属于良恶性之间，可以不化疗，建议等报告回来再说，交界性的，这么年轻，建议暂时定期复查，是交界性，可以暂时密切观察，二次手术损伤比较大。中药可以的，平台这边是免煎颗粒，回去冲水就行，不用熬煮，比较方便，舌头拍一张照片过来看一下，建议:平时保持心情舒畅，减少思虑，安神定志;饮食要清淡适量;尽量少吃大鱼大肉、辛辣刺激及生冷寒凉的水果蔬菜;常吃铁棍山药，五谷杂粮。作息要规律，早睡觉，早起床;适当运动(如:快走，慢跑)，多做拉筋动作。白天多户外活动，晒晒太阳，晚上可以调息打坐。现在就可以吃了，这个当归量不多，没有明显的活血作用，主要补血，没关系。

答 不会不明显。变化不明显，如果是当个，变化也不大，建议观察，不需要特殊处理，实在很担心的话，普外科直接切除，小手术。门诊做就行了。看起来不是恶性的东西，不用太紧张，也没那么多恶性肿瘤，可以观察。明显变大时去处理。

答 可以继续原方案治疗，肿瘤进展了。之前没有提示骨头转移，这次报告有说斜坡骨质破坏，所以免疫治疗效果可能不好了，之前没有化疗，现在可以考虑联合化疗。至于放疗，要争取放疗科的意见。小脑写的是怀疑，可能影响上看不是很清楚。下次复查再对比一下，那目前肿瘤进展了。化疗可以用吉西他滨，联合铂类，您让那边医生评估一下，制定方案，因为毕竟83岁了。

答 没什么特别的意义，这是前列腺癌指标，没有升高就行，你这也低不多，其他指标都正常就行了，后面定期复查，每年常规体检就行，但都在正常范围内，没关系。