答 右肺上叶有个结节，但是这个肿块是肺癌还是肺结核，需要病理最终确诊，这个看起来不像钙化，肺结核可增加肺癌的风险，做一下穿刺，进一步排除，这个肿块比较大，位置也不难穿刺，肿块，结节，只是大小的描述，最主要的是肿块的性质，是良恶性，需要穿刺，你在这边一直猜，还不如直接去做病理确诊一下。

答 不能单靠肿瘤标志物评估疗效，CT报的是肿块，变化不大，那是有可能，那如果之前有做基因检测，可以再看看有什么靶向药物可以选。如果都没有突变，那可以改为化疗。

答 您这是比较早期的，没有其他地方转移，且肿块小于2公分。手术之后定期复查就行，建议前2年每半年复查一次胸部增强CT，戒烟，3-5年后每年复查一次。腺癌可以做一下基因检测，根据2020年的指南，I期的只要手术切除干净就不需要化疗，我这边是是建议不用化疗，做个基因检测。那边医生建议化疗，你问一下出于什么考虑，比较他那边材料最全，手术情况比较了解，然后您有什么顾虑再跟我反馈，所以巩固是他们个人的经验，根据指南，可以不用化疗，如果体质也不是很好，建议先定期复查。按我说的定期复查，术后3个月要复查一下，肿瘤都有可能转移的，所以复查很重要。

答 您好，我的意思是：一般靶向药物治疗每两个月复查一次，观察疗效看抗肿瘤效果怎么样？然后呢？因为我...

答 肺癌极少出现口腔转移，口腔破溃的话，不一定是转移，实在不放心，夹一小块组织送病理检查一下，一般不是转移，如果是靶向药物引起口腔溃疡，可以用金因肽外涂，骨转移就用保骨治疗，疼痛用止痛药，那要口腔科看一下，口腔问题要线下医生看一下才知道，我们这边看不到口腔。如果只是单纯溃疡，可以用康复新液或是金因肽。

答 吃不到一个月就复查，吃奥希替尼前没检查，前后没办法对比，奥希替尼是否有效，无法直接判断，至少2个月的奥希替尼疗效评价比较有意义，但是你现在直接否定奥希替尼有点可惜，因为颅脑转移，很多药物疗效都不会好到哪去，一般吃奥希替尼也要做基因检测，你们也没做，做这个基因检测要自己出钱吧，没有免费做，药物能透过血脑屏障的很少，我说免费基因检测是没有的，除非医生自己掏钱给您们做，参与临床试验，到了颅脑转移效果都不好，生存期都很短。奥希替尼也只能蛮试试看，首选之前没做基因检查，对这个药敏感不敏感也不确定。一般就几个月，就是一个月后复查看看，不一定有效。

答 肺结节良恶性跟大小没有关系，良恶性只能通过病理才能确诊，淋巴结清扫的比较少，只有4枚，目前没有报转移，属于比较早期的，肺部多发的结节还需要继续定期复查，如果有明显增大，增多，不排除转移。清扫出来的淋巴结没有转移，其他的肺部小结节不确定，需后期观察，具体不清楚，当时可能只是为了取个病理，多发结节也处理不了。建议做基因检测，有基因突变就吃靶向药物控制，里面会有具体的指导用药建议，您把出院小结给我看一下，应该是根治术吧，具体您问一下手术医生。他们做的手术会比较清楚，另外肿块周围肺组织已经破损，还有目前多发肺结节，已经淋巴结清扫个数比较少，建议术后做基因检测，有突变就靶向治疗，没有的话，建议化疗4个周期。

答 您好，请问要咨询什么问题呢

答 CT提示肺部占位病变，但是不是肺癌的，取病理才能明确，可以做纤支镜或是穿刺取病理，有可能是肺癌。

答 干咳，考虑肺部肿瘤刺激气管导致的，阵发性呛咳，主要还是需要抗肿瘤治疗，肿块缩小的话，症状可能会好转，靶向治疗需要做基因检测，有突变才有靶向药用，基因检测就是把组织标本拿去做基因检测。

答 脑部结节不能排除转移的可能，建议抗肺癌治疗，后期观察脑部结节情况有没有缩小。

答 您好，有病理报告吗？

答 肺部结节很小，边界清楚，建议3个月至半年复查一下，目前不能直接考虑肺癌，可以查一下肿瘤标志物，肺癌三项+神经元特异性烯醇化酶。有痰不一定就是肺癌。建议观察。可能性不大，但是要定期复查。如果明显增大的话，就得考虑肺癌，要定期复查。

答 这属于早期肺癌，没有淋巴结转移和其他地方转移，预后比较好，生存期长，肺切除术后，肺功能肯定比正常人差一点，恶性肿瘤都有复发的风险，只是早期复发风险比较低，定期复查，如果5年内没复发的话，算是临床治愈，目前不需要化疗。注意健康生活方式，戒烟戒酒，增强免疫力。

答 这是靶向药物导致的皮损，那建议停药，继续激素治疗，血糖控制不好，配合胰岛素，没办法耐受靶向药物，建议化疗。建议这几天先用胰岛素，比较好控制血糖，等皮疹好了，激素减量了，再停胰岛素，胰岛素不会上瘾，现在皮疹这么厉害，靶向药物不建议继续用了，全身的皮疹是吧，考虑靶向药物都会再发严重皮疹。先治疗看看，严重难控制的话，不建议再使用靶向药物，化疗药的副作用跟靶向药物不一样。但都有副作用。

答 手术病理诊断为肉瘤样肺癌，有一个淋巴结转移，你给我看的小结，倒数第十一行就写肉瘤样癌，是有复发风险，建议术后化疗，降低复发风险，后面定期复查，胸腺五肽，多糖蛋白，1.服药期间禁辛辣、油腻、生冷。3.忌生气、着急、劳累、感冒。

答 肺部除了那个占位外，双肺还有多发结节。建议做纤支镜取病理看看，如果病理确诊肺癌，做个基因检测，看看有没有吃靶向药的机会，可以吃靶向药的话，再观察肿块情况的结节情况，能手术再去手术。

答 这是肿瘤晚期了，没什么好办法了。

答 就稍高一点点，没关系，标本放久了也有可能出现这种情况，下次再复查一下就行。主要现在胸部CT也正常，就暂时复查就行，建议3个月复查就行，血丝可能是咽喉部毛细血管轻微受损所致，平时清淡饮食，不要吃上火的，辛辣的东西，正常就可以，不要那么频繁的抽血。