答 可以休息两三天，状态好了之后，再试着逐渐延长脱大呼吸机的时间吧。有可能是小呼吸机的参数没有大呼吸机的够用，通俗说，也就是参数不够劲儿。看当地医生怎么决定吧，我觉得可以等大呼吸机能脱得时间长一点了，再换小呼吸也可以。用小呼吸机的时候。那其实还是应该。间断的这么一个小时，一个小时的试着脱大呼吸机，或者小呼吸机上的，时间别那么长，比如说上一天，然后再换回大呼吸机。食管裂孔疝不影响他脱机。主要还是跟他之前大面积脑梗死有关，您说过他左脑右脑都有梗死，这个直接会影响他呼吸的调节，以及长期卧床之后肺功能变差，抵抗力下降，都是影响他脱机的因素。

答 心慌，眼前一黑。需要去医院检查。有以下考虑:1.心脏因素。2.癫痫。3.脑血管因素。心脏如果有事，可以引起脑袋的缺血，造成晕厥。他发作时间比较短，癫痫不能完全排除。如果脑袋后半的血管有狭窄，短暂性脑缺血发作，可以是晕厥。建议的检查:心电图，心脏超声，脑电图，头核磁(包括血管)。血糖(包括糖化血红蛋白)，血常规。目前病因不明，可能反复发作，注意陪人。血常规报告单子发给我看看。如果贫血严重，可以。因为血液循环为大脑提供营养。贫血可以理解为大脑的食物少了，出现短暂的不工作，就是晕厥。特别是一站起来的时候。尽快纠正贫血。

答 看着也就是多发的腔梗，应该不是新的，如果没有症状的话，应该这些就是陈旧的腔梗，也就是以前遗留下来的。如果实在担心，可以做个核磁和磁，就能很明确的确认是新旧病灶。头核磁。如果没有新的症状，也是我之前问的那些症状。可以不用打针。如果是这样子的话，不建议打针。有机会可以检查心脏，比如心电图，心脏彩超，如果以前有过胸闷的话，可以做冠脉ct，看看心脏血管有没有狭窄。如果心脏没什么大问题的话，头听起来问题也不大，不需要吃阿司匹林之类的药，打针就更没有必要了，打针是脑梗死急性期，也就是有新发的症状，脑ct也提示是新发的脑梗死，才需要打针输液。

答 辛伐他汀其中一个副作用就是横纹肌溶解，可以表现是肌肉的酸胀酸痛，所以最好去查一下肝功能和肌酶。如果没事，查双下肢血管超声，看腿的动脉有没有硬化，堵塞。腿痛，而且不能走的时间长，要注意是不是间歇性跛行，也就是腿动脉粥样硬化斑块造成腿缺血。

答 病房临时有一点事情，请稍等，我20分钟左右。如果是脑梗引起来的，说话不清楚，是突然出现的。话，麻烦您发一下ct的报告。

答 吞咽困难，饮水呛咳。一般脑梗死急性期10天左右，这段时间可能会进一步加重。并发症一般包括肺炎，深静脉血栓，脑梗诱发心脏疾病。不记得人可能是颞叶有问题。

答 下次进去探视的时候，可以让他握着你的手，让他握起来。看能不能握，然后再让他撒开手，如果能完成握拳以及撒开手的动作，那应该是意识还不错。等肺炎完全控制好了之后，然后再尝试脱机吧，如果说尝试三个半小时就喘的比较厉害，可以先短一点。比如说先脱两个小时，然后再上呼吸机一整天，让肺得到休息，脱几次两个小时，然后逐渐再延长时间，看看他脱机的耐受性能不能越来越好一些。值得注意一点是，因为大呼吸机通常湿化会差一些。加上他有肺炎，发热感染的话，不感失水增加，也就是气道干燥，这样也会影响脱机。需要的时间至少以月来计算。

答 比如说话不清楚。看见了，这个位置一般没有症状。也就是以前有小的血管堵了，但是在没有功能的位置，也就是没有影响手脚，没症状，不拍片子发现不了。敏使朗:每次1片，每天3次，吃5天停药，服药过程中如有不适，随时停用。如果敏使朗效果不好，可以考虑用点改善心情的药物，也许会有效果。如果查什么都没事，有时候可能跟情绪有关。包括那股劲涌到头上难受的很，也很可能跟情绪有关。如果越来越严重，把心脏也查查。包括心电图，心脏彩超，最好做一个24小时动态心电图，如果正好赶上那股气从底涌到头上，可以看看当时心脏是不是有事，从而影响了头。

答 你好，目前有什么症状吗？

答 比如高血压，糖尿病，高血脂。就是输液的这几天，起到一些活血的作用，等药物随着尿液排出体外，就完全没效果了。可能会过敏，凡是药物都有副作用，比如活血药物，反面就是可能会出血。没用，也不建议每年输两次通血管，完全是心理作用。只有在发生脑梗死之后，吃药配合输液，起到补充治疗的作用。也不一定每个人都有副作用，如果老人家非要输，输一瓶液就行了，权当安慰他的心情，输的时候慢一点，因为年纪大了，输液太快，心脏容易受不了。脑梗死的病灶，就像脑组织留了个疤痕，只要是脑梗，一辈子做核磁都能看到。像您说的情况，不是他第一次误诊，就是他听错了。

答 报告是腔隙性脑梗塞，如果症状上不考虑急性梗死，问题不大。但还是建议有机会做个核磁，因为CT只是对出血敏感，看脑袋细微结构和病灶，不如核磁。因此需要您回答我的一些关于病情的提问，好结合报告判断。

答 您好，这种情况有多长时间了？

答 不像颈椎来的。检查结果没有特别大的问题。目前不除外跟情绪有关，也就是有些焦虑抑郁引起了长期头晕。用药改善头晕和情绪吧，看看能不能好些。敏使朗，每次1片，每天3次。黛力新，每早1片。敏使朗是头晕好转后可以停。黛力新要吃的时间长些。等症状完全好转后才能逐渐减药，最后停，不能自己停。否则容易反跳加重。现在这个时候，比较难区分哪个是因，哪个是果了。有可能是心情不好导致的头晕，也可能长期头晕以后。引起了心情不好，焦虑抑郁，所以长期头晕，治疗效果不好的话，用改善头晕和改善情绪的药应该会有一些效果，试试看吧。她头CT，颈部血管，颈椎，心脏超声，验血，都没什么太大的问题。轻微的贫血。所以您说的病理性，目前没有依据，检查结果不支持。

答 您好，您母亲平时血压多少？

答 头核磁基本上问题不大，额叶的那个病灶比较小，应该是陈旧的病灶。脑动脉也没有明显的狭窄，就一个大脑中是轻度的狭窄，定期复查头核磁就行了，没有特殊的处理。有以下建议:。1.脑电图，2.抑郁量表，3.智能量表。这些在神经科门诊可以完成。发作时间比较短，不能完全除外局灶性的癫痫，所以做脑电图。感觉您的描述中她有点淡漠，要除外情绪问题，因此做抑郁量表。记忆力下降要做智能量表，确认记忆力下降程度。癫痫可以有这样的症状，抑郁症也可以有。目前核磁问题不大，所以先考虑这两个方面。下一步要查癫痫的原因。有个表，不是特别全面，但也能反应一些问题，你可以问问她。