患者
你好大夫，我家老人从去年中旬开始出现头晕症状，当时去了医院也没什么结果，去年春节期间有所好转，春节过后有开始复发，只是头晕，前几天去了我们老家当地县医院，各项检查都做了，大夫说颈椎不好，脑供血不足，随后住院一周也没有好转，想请大夫看看怎么回事（女，76岁）
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叶静医生
您好，请问头晕时看东西旋转吗？
患者
不旋转
叶静医生
头晕跟什么有关呢？什么情况下会加重或者减轻？
患者
就是一直头晕
患者
持续性的
患者
也不是特别晕，能下地能走，
患者
大夫？在吗？
叶静医生
不好意思，有点事耽误了
叶静医生
除了头晕，有别的不舒服吗？
叶静医生
比如恶心呕吐，说话不清，一边手脚没力
患者
手脚没啥劲
患者
其他症状没啥
患者
不恶心也不吐
患者
说话也正常
患者
偶尔有时出虚汗，发烧，但一会就好了
叶静医生
头的检查没做吗？
患者
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患者
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患者
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叶静医生
平时心情怎么样？压力大吗？
患者
心情，老上火
叶静医生
头晕用过什么药
患者
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患者
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患者
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叶静医生
效果如何
患者
在医院一直用的药
患者
没啥效果
叶静医生
敏使朗吃过吗
叶静医生
改善情绪的药物吃过吗
患者
没有
叶静医生
以前身体好吗？
叶静医生
有没有什么基础疾病？
患者
身体一直不怎么太好，腿常年疼，好像像是风湿那种
叶静医生
不像颈椎来的
患者
是啊，主要住院天天输液也见好转
叶静医生
检查结果没有特别大的问题
患者
一周了
患者
没效果
叶静医生
目前不除外跟情绪有关，也就是有些焦虑抑郁引起了长期头晕
叶静医生
睡眠如何？
患者
睡眠不怎么太好，有时晚上也总哭
患者
老人觉轻，睡一会醒一下的
叶静医生
为什么哭呢？家里的事？
叶静医生
用药改善头晕和情绪吧，看看能不能好些
患者
家里的事，爱操心，爱上火
患者
可用什么药呢
患者
现在还在老家医院住着呢
叶静医生
敏使朗，每次1片，每天3次
患者
噢噢，还有其他的吗
叶静医生
黛力新，每早1片
叶静医生
敏使朗是头晕好转后可以停
叶静医生
黛力新要吃的时间长些
叶静医生
等症状完全好转后才能逐渐减药，最后停，不能自己停
患者
噢噢！大夫你看这是心情导致的吗？
叶静医生
否则容易反跳加重
患者
还是病理性的
叶静医生
现在这个时候，比较难区分哪个是因，哪个是果了。有可能是心情不好导致的头晕，也可能长期头晕以后。引起了心情不好，焦虑抑郁，所以长期头晕，治疗效果不好的话，用改善头晕和改善情绪的药应该会有一些效果，试试看吧
叶静医生
她头CT，颈部血管，颈椎，心脏超声，验血，都没什么太大的问题
叶静医生
轻微的贫血，
叶静医生
所以您说的病理性，目前没有依据啊，检查结果不支持
叶静医生
贫血可以纠正一下，看看头晕会不会更好些
患者
老人前些年有过胃出血，也住过院也挺严重，不过都好多年了
叶静医生
验个大便隐血，看有没有胃溃疡出血造成的贫血
患者
大夫你看看那颈椎结果是不是也挺严重
叶静医生
有点退行性病变，解释不了她的症状，除非是颈椎横突孔增生，压迫椎动脉，影响了颅内的供血，会造成跟转头，低头相关的持续头晕，从颈椎的报告来看，并没有。可以做椎动脉超声进一步证实
叶静医生
她做的颈部血管超声，只做了颈动脉，没有椎动脉
叶静医生
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叶静医生
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叶静医生
您还有一次问答的机会，抓紧一次过问了，不然对话次数就到了
叶静医生
把还想问的，一次过编辑发过来
患者
老人头晕前，患了白内障，做了个小手术，只做了一个眼睛，那只没做，做完手术后没多久就开始迷糊了，还有大夫就是你之前说的做大便隐血和这个椎动脉检查后还是正常的话，那是不是基本就确定是情绪造成的了
叶静医生
白内障手术完看得更清楚，应该不会头晕才是。贫血也会造成持续的晕，但是她贫血比较轻微，大便隐血实验只是为了找贫血的原因。椎动脉如果没事，就不用考虑颈源性的头晕了。嗯，目前考虑情绪相关的头晕，如果用改善头晕+抗焦虑抑郁药物，效果好，更支持这个诊断。其他的，就是均衡饮食，适当运动，尽量休息好些吧，祝她早日康复
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咨询时间: 2020-05-09
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