患者
颈动脉斑块，目前服用阿司匹林，最近感到后脑勺晕，特别是坐车，晕车厉害，有什么办法能缓解（女，62岁）
叶静医生
您好，这种情况多久了啊？
患者
后脑勺晕这个事，有半个月了，量血压，有点偏低
叶静医生
血压低的时候多少，平时多数时候的血压多少？
患者
90多/50多左右
叶静医生
是昏昏沉沉的晕还是天旋地转的晕
叶静医生
平时的血压多少？
患者
后脑勺晕连着脖子
叶静医生
持续的晕还是一阵一阵的
叶静医生
看东西，看人，看房子觉得转吗？
患者
不转
叶静医生
持续的晕还是一阵一阵的
患者
一阵一阵的，如果坐车的话，就从头晕到尾
叶静医生
脖子是疼还是僵硬还是怎么不舒服？
患者
发现这个颈动脉斑块，是因为去年开始发黑眼晕，今年五月就给做了多普勒，b超，磁共振，
患者
刚开始吃两种药，阿司匹林，阿托伐他汀钙片，后来低密度降到1点多了，就停用了阿托伐他汀
叶静医生
好的，那平时的晕跟坐车晕感觉一模一样吗？
患者
有点颈椎病的
叶静医生
头的多普勒，颈部的超声，颈椎的核磁？
叶静医生
除了跟坐车有关，头晕还跟什么有关，跟姿势位置有关系吗？比如躺着坐着走着有区别吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
平时的晕跟坐车的晕不太一样，坐车坐在后排座，反正上车就是晕，不管什么姿势
叶静医生
平时的晕跟姿势有关系吗？
叶静医生
头晕方面有用过药吗？
患者
没有，晚上带小孩，休息不太好也有因素
患者
没用过头晕方面的药
叶静医生
除了头晕，还有别的不舒服吗？比如头痛？手脚麻木无力，看东西不清楚，说话不清
叶静医生
发黑眼晕，没有晕过去不省人事的时候吧
患者
没有手脚麻木，说话不清楚，发黑眼晕最严重的一次是在超市，突然很晕，马上坐下休息了十几分钟才缓解，所以今年四月份，就跑医院看病做检查，我没在家，报告单不好拍给你，手机里又没有存，多普勒和超声都有问题，左边斑块大一些，右边也有一点，但是好一些
叶静医生
以前身体好吗，有什么基础疾病吗，得过脑梗心梗吗？
叶静医生
心脏的彩超有没有做过？还有心电图？
患者
我以前一直血脂高，我没当回事，后来发黑眼晕，就去做检查看病，就是平时身体好，我就忽视了，服用了一个星期阿托伐他汀钙，然后复查，低密度就只有1点多，然后停用阿托伐他汀，一星期复查，低密度1.8多，继续停药，然后一个月复查，低密度就2点多还是说停药，两个月后再复查
患者
心电图正常，心彩没做过
患者
我以前没有任何基础病
叶静医生
血脂降下来了，头晕跟以前比有变化吗？
叶静医生
每次头晕之前有什么不舒服吗？就那一次严重的时候眼前发黑，还是说每次头晕都眼前发黑，心慌，大汗？
患者
没有发黑眼晕了
患者
血脂下来，就没发过黑眼晕了，没有心慌大汗的现象，晕就是一阵阵的，没有天旋地转，没有看不清东西，坐车的晕车，只要一下车就好了
叶静医生
晕了的这一阵大概有多长时间，几秒钟，几分钟，还是说会持续几个小时？
患者
几秒钟，几分钟肯定不止
叶静医生
这个晕的出现跟剧烈活动以后，疲劳以后，走着距离比较长，爬楼梯后有关系吗？
患者
没有
患者
在家就是做做家务，疲劳是有的
叶静医生
颈部的超声除了报告有斑块，有没有说狭窄？
患者
我不太记得了，要回去看报告
叶静医生
根据您目前提供的情况，暂时确定不了诊断。 1.有机会做头的核磁平扫。因为您做的仅仅是核磁血管。 2.心脏方面有机会做个心脏彩超。 3.如果颈部血管没有帮狭窄的话，问题不大。阿托伐他汀什么时候能吃，要根据你验血的结果，听当地医生的就行。 4.如果平常出现头晕，可以尝试敏使朗(每片6mg)：每次一片，每天三次，服用三天后停药，看看效果如何
叶静医生
晕车跟您平常的头晕是两回事，晕车考虑是前庭功能过于敏感导致。解决的方法： 1.有条件的话可以多荡秋千。 2.保证睡眠也有助于缓解坐车晕车。 3.可以尝试短时间的坐车，多次训练之后也能逐渐的适应这个晕车
叶静医生
晕车也可以尝试一下药店里买的晕车贴，
患者
坐车前可以吃两片地芬尼多吗
患者
核磁平扫也做了的，没有问题，后来又说加做一个核磁血管
叶静医生
可以，出发前 30 分钟服药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
叶静医生
定期复查颈部血管超声，低回声斑块不太稳定，有可能脱落。
患者
一般多久复查一次
叶静医生
锁骨下动脉盗血，可能是引起平时头晕的一个原因，测双上肢的血压，收缩压较对侧下降20mmHg以上，证实是锁骨下动脉盗血。
患者
这个锁骨下动脉盗血是什么意思？
叶静医生
锁骨下动脉盗血，可以通过动脉CTA或者动脉造影进一步证实。
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咨询时间: 2020-08-01
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