答 没有明确原发疾病。不是肝区。您描述的部位接近胰腺癌晚期局部疼痛的情况。如果没有更多的信息，目前情况临床多考虑胰腺癌，肝转移。胰腺肿瘤部位短程局部放疗，可以减轻痛苦的症状。奥施康定可以加量。了解一天内哪个时段疼痛明显，先加一片。对于肿瘤晚期疼痛，奥施康定可以向上增加剂量的，相对安全，而且有效。奥施康定需要间隔12小时才能服用，中间不要加量。必须间隔12小时，不然效果转差了。不要这样服用，可以的话，两次服用之间可以加用其它即释类止痛药。下一次服用时加一粒。如果没有疼痛症状，就维持一粒。建议请放疗科医生会诊，看看有无局部放疗止痛的可能。但是随着病情的加重，药量会逐步加大的。维持增加后的剂量，是的，2粒。也需要医院开具。

答 您这个结果基本上可以确定是恶性的了，来源于软组织肉瘤。下面那些英文和阳性阴性的符号。针对穿刺病理结果而言，谨慎是必须的。或许手术切除标本的病理结果和这个又不一样了。必要的全身检查无异常后，尽可能扩大切除手术。再根据术后病理结果，制定下一步治疗计划。主要是肺肝等等脏器的检查。软组织肉瘤有肺转移倾向。需要胸部CT检查，不能依靠感觉。应该术前做的，不仅限于胸部CT。只是排除下，万一有问题，还不能先做手术了。可能会先化疗。这个需要看情况。不要悲观，积极努力备战手术。

答 我建议考虑下全身化疗。我担心腹腔内肿瘤增大，或者出现转移。需要根据现在检查结果，再次制定治疗方案。体质允许的话，考虑化疗2周期。可以考虑服用阿片类药物止痛，这个需要主管医生开具。2周期化疗大概需要一个半月时间。一般情况下，化疗一次需要8天左右，前5天与第8天是化疗日。不同化疗方案有不同。最近系统好像时有故障，谢谢。

答 倾向软组织肉瘤。如果倾向软组织肉瘤的话，横纹肌肉瘤的可能性稍大一些。病理科医生的用语比较严谨，有倾向性描述，就是这种可能性很大。肿瘤完整切除后，组织材料丰富了，再做病理确诊就很高了。至少是切除范围会根据实际情况尽可能大一些。如果术中没有发现肋骨受侵，应该不会。以术中探查情况为准。或者手术医生的判断。植皮手术的话，需要恢复的时间要长很多。一般取材皮肤柔软处，大腿内侧，腹部外侧等等。顺利的话，一个月左右吧。不一定会住院一个月。按照普通人理解，没有涉及内脏器官，不算大手术。手术本身不会有生命危险的。3~6个月左右。如果是恶性的，术后可能需要进一步治疗的。没有确定是恶性的。肉瘤早期症状就是隆起性包块，或伴有疼痛。

答 我看到上次记录了，我希望是良性的肿瘤。穿刺结果还不能百分百放心，毕竟瘤体较大，没有穿刺到的地方，不能保证没有问题，如果允许，尽量手术切除。免疫组化。不应该，囊肿是含有液体的，影像检查可以发现。噢，前期核磁检查，没有报告有液体。穿刺活检还是取出了软组织的，不然没法做免疫组化的。以医生现场看到的核磁片子显示为准。表浅肿瘤，体积较大，不会穿刺，不准确的。只是说不如手术全部切除掉，然后再病理化验来的准确。每一针的方向都不同，力争多点取材，避免漏诊。说句不好听的(请不要介意)，穿刺取病理提示恶性的，才能算准确了(或者说确诊了)。没有发现恶性细胞，严谨的说，未取材的区域仍有可能。需要正确客观的看待穿刺的局限性。

答 我看到肿瘤标记物也有明显升高了。建议进行盆腔增强CT检查，明确一下包块性质。目前看可能性较大。如果确定是复发了，需要全面检查一下，先了解病情在哪个阶段。彩超发现占位，化验标记物升高，需要进一步检查明确诊断的。如果复发局限在宫颈残端，可以先局部放疗(外照射+内照射)，然后酌情考虑全身化疗。或者同步放化疗。但是彩超提示附件区有占位，体积不小，需要明确性质。

答 正是皮疹严重的时段。不应该考虑与肿瘤有关，还是药物副作用引起的。可以方便的时候，做一下双下肢血管彩超，了解有无下肢静脉血栓的情况。下肢血管问题的话，会出现双下肢红肿，胀痛，主要是肿的明显，会伴有疼痛。这种情况需要通过彩超检查来确定。不考虑化疗药物的反应。这些因素都排除的话，只能还是考虑皮疹引起的了。可以小范围尝试下外用激素药膏涂抹，看看效果。最常见的激素软膏就行，只是想激素会对过敏的情况有效果。这是皮肤消炎药，治疗皮肤感染的，对皮疹引起的过敏作用不大。氟轻松，很常见的一种激素类药膏。也叫肤轻松软膏。其他原因不能解释现在的皮肤发热情况，激素看一下会不会好转。也不会引起其他问题。方便的话，下肢彩超检查下。

答 您好，请问目前主要痛苦就是腹疼对吗？

答 没有病理结果，不能作为确诊的。一般来讲，贲门癌主要症状就是进食哽咽感。单纯通过胃镜观察就说是晚期了，有点不全面。但是胃镜下肉眼观察，考虑是肿瘤的准确性还是比较高的。因为贲门附近一旦有了新生物，并且阻挡在胃食管结合部，可能是的疾病不多。据您的描述，目前症状不明显，希望是'误诊'吧。晚期症状是很严重的，完全不能下咽食物，消瘦，频繁呕吐，上腹部疼痛等等。现在都没有的。如果是贲门癌，还是需要手术治疗的。所有确诊依据，都要依靠胃镜及病理检查。目前没有明显症状。不会这么快的。手术效果需要根据临床分期来判断，需要通过胃镜，胸部CT，上腹部CT等等检查来分析。先行胃镜及病理检查，明确诊断再说。如有需要，再联系。

答 手术很成功，切除的很彻底，只发现一枚淋巴结转移。术后应该建议化疗的。也可能建议靶向药物治疗。预后应该很好的。一般情况下建议化疗4个周期，然后定期观察着。应该找一下原因，不然不放心。有条件的话可以考虑PET-CT。声嘶2周以上，多考虑肿瘤因素。如果同意化疗的话，声嘶问题就先观察着。期别较早，预后良好的，五年生存率百分之七八十。手术切除肺叶，会造成胸膜损伤，导致胸水漏出，是术后常见表现。排出胸水过多时需要补充人血白蛋白针，必要时可以应用利尿剂。肾脏基础没问题的话，不应该是他的事。查一下看看指标如何，应该不是问题所在。常见的多在术后一年左右，二年后就少见了。不必担心，还有靶向药物治疗或免疫治疗等等手段。

答 不如食欲不振，消瘦等等。从目前的检查结果看，是没有发现有肿瘤迹象的，我在考虑如果排除结核病。结核病不一定只发病在肺部，其他脏器也会患结核病的。结核病已经专病专管了，需要到当地结核病防治所或者结核病医院就诊排查。考虑您的年龄及现有的检查，应该不是癌症的。结核病是会伴有发热，乏力，纳差等等的。是排查风湿免疫系统疾病的。是需要向这方面考虑的。一般情况下，肺结核活动期的传染性较强，其它类型结核病比较弱。不像是肺结核的，典型肺结核会伴有咳嗽咳痰甚至咳血症状。目前只是说排除一下结核的可能，并不是说确诊，哪怕是怀疑了。排除掉结核后，那就建议入住风湿免疫科住院检查了。当前结核病比之前已有了一定的变化，症状隐匿，缺乏典型表现。

答 单从体积上看，应该不符合肿瘤表现，一个月时间没变化，应该是良性的。肝脏血管瘤或者囊肿是更常见的。可以抽血化验甲胎蛋白。彩超可以排除血管瘤，CT核磁可以排除囊肿，如果是这样的话，需要考虑肝癌的可能了。建议行增强核磁检查，进一步明确是否为孤立病灶，然后考虑手术。各项检查之间有争议，考虑下细针穿刺。一个月不增大确是好信号，但是还需要明确诊断。如果是血管瘤的话，与肝炎是无关的。肝癌与肝炎有相关性。如果没有增强核磁检查的话，就做一下。肝硬化结节早期容易与小肝癌混淆。可能的话，请影像科联合会诊，彩超，CT还有核磁一起读片，会有一个倾向性建议的。可以排除肝硬化结节了。也可以的，大医院的核磁CT等设备，相对更'清晰'一些。

答 从彩超检查结果来看，没有发现肝癌的依据。所以目前没有发现肝脏有肿瘤占位，不必担心的。彩超检查考虑是肝岛，脂肪肝的一种常见表现。实在是担心的话，可以进一步肝脏增强CT检查一下。甲胎蛋白是肝癌的特异性指标，结果是正常的，更应该放心了。不必担心了，以后不要忘记体检就行。

答 如果是阻黄引起的皮肤瘙痒，应尽量将胆汁引流，药物很难改善症状。如果没有特定症状需要减轻，不建议服用。安宫牛黄丸对发热和炎症有一定疗效。一些激素类外用药物可以短时止痒，但是不适合大面积使用。西替利嗪片有一定的止痒效果，肾功能正常时可以考虑应用。但是有镇静作用，会出现瞌睡现象。如果症状不严重的话，(除非说能影响到夜间休息了)，不必要服药。也可以的。炉甘石洗剂也可以局部使用。但是这些方法效果都一般，还是需要胆汁引流来解决的。炉甘石洗剂可以用的。

答 检查目的不一样。增强CT可以比较清晰地观察肿瘤与周边大血管和支气管之间的关系，可以明确能否手术切干净。初步判断，手术应该可以切除。需要评价心脏和肺功能。心脏有过支架。算是吧，以手术医生的术前诊断为准。能否手术还需要看肺功能和心脏功能等等。疫情属于特殊情况，全国上下的医疗活动都受到了巨大影响，不是哪一个人可以改变的，不必内疚。淋巴结的转移或者说肿瘤的进展是需要时间的，不是一两天就有明显变化的。如果是完整切除，预后会很好的。相对准确的预后判断，需要根据术后病理结果。派特CT还是比较准确的，没有发现远端转移。鳞癌对化疗和放疗都是比较敏感的。在肺癌中，介于小细胞癌和腺癌之间，属于敏感类型。但是不一定需要术后放疗的。

答 最常见的两种可能，一是头皮下皮脂腺囊肿;二是皮下脂肪瘤。至于说颅骨骨质的瘤变，可能性不大。最终明确诊断，还需要进一步检查一下。如果是非常坚硬的话，可以先做个彩超看一下，毕竟没有辐射，彩超不能确诊的话，再考虑拍X线片或CT。囊肿脂肪瘤还是骨质的东西，彩超会有一个鉴别的。皮脂腺囊肿也会比较硬的，但这时多伴有疼痛了。看看检查结果倾向什么吧，总之良性病变占绝大多数。如有需要再联系。

答 这种情况目前没有临床数据支持，是有效的，所有不建议这样用。不建议交替使用。最终的确是无药可用的。肝脏孤立病灶的话，可以考虑局部治疗。如果靶向治疗不能控制的话，下一步只能对症处理了。总体而言，晚期病例了，有效治疗可以控制进展，延长生存，但多数病例预后还是不良的。贝伐单抗，西妥昔。PD-1类药物没有的。自费，但是比前年便宜很多了，而且很多国产的。一般不选择放疗的，效果不好。卡培他滨口服。很大可能性是要耐药的。

答 具体治疗方案需要根据病理分期来确定。III期A以前的患者，可以考虑手术。之后的化疗，放疗或者靶向治疗。IV期患者，姑息性化疗，或靶向治疗等等。我看下，然后判断一下分期。如果基因检测阳性，就口服靶向药物。否则全身化疗，培美曲塞+顺铂等。阴性提示靶向治疗效果差，建议化疗。普通国产化疗药物不能算贵，反倒是靶向药物需要持续服用，费用倒是贵一些。因为肿瘤在身体内，化疗作为为数不多的有效手段，不得不选择它。局部治疗如放疗，介入，粒子植入，微波等等，但都是相对局限的方法。费用更加高昂，也没有绝对优势。这个需要评价全身状况等很多因素了。半年到一年左右吧。一部分通过靶向药物可以获得较长的生存期。

答 肿瘤晚期，恶性腹水和癌性肠梗阻都是比较棘手的问题，无造瘘可能的话，只能灌肠处理了。胃肠减压，禁食水，全静脉营养，适量灌肠，就这些措施。症状会好好坏坏，最终还是逐步加重。单纯静脉营养维持不了多久，肿瘤的消耗总是大于各种营养的输入的，一两个月左右。需要看全身状况。