患者
医生上次咨询过你，你和我说的肿瘤良性大（男，37岁）
高岭医生
您好，手术过了？术后病理结果如何？
患者
没有手术，你上次不是说良性大
患者
我让你看了ct
患者
后来不是又让做穿刺
患者
你还记得吗？医生
高岭医生
是的，我看到上次记录了，我希望是良性的肿瘤
患者
嗯嗯
患者
做了穿刺确实没有癌细胞
患者
真的像你说的
高岭医生
穿刺结果还不能百分百放心，毕竟瘤体较大，没有穿刺到的地方不能保证没有问题，如果允许，尽量手术切除。
患者
嗯，但是他们让我们自己在做个什么，我也不知道哪个叫胚胎养上，要检查二十多项
患者
也说疙瘩太大
高岭医生
免疫组化
患者
嗯嗯自费不报
高岭医生
穿刺结果报告可以看一下吗
患者
估计的四千多
患者
明天去取
患者
今天光打电话
高岭医生
这个价位较高，免疫组化没这么贵吧
患者
哪天做穿刺那医生说疙瘩像囊肿
患者
也说不像恶性肿瘤
高岭医生
不应该，囊肿是含有液体的，影像检查可以发现
患者
每一项150一共二十多项还不得四千
患者
穿刺那个医生就是说有液体
高岭医生
噢，前期核磁检查，没有报告有液体啊
高岭医生
穿刺活检还是取出了软组织的，不然没法做免疫组化的
患者
嗯，但是做穿刺医生从影像穿针说有液体
高岭医生
哦，以医生现场看到的核磁片子显示为准。
患者
那就是穿刺不准确
高岭医生
表浅肿瘤，体积较大，不会穿刺不准确的。只是说不如手术全部切除掉，然后再病理化验来的准确
患者
嗯
患者
肯定的手术
患者
那医生建议做那个花好几千那个是不是没有必要
患者
直接切了就行
患者
然后做病理
高岭医生
嗯，我赞同您的决定
高岭医生
或者先看看穿刺病理结果，看看倾向什么方向
患者
今天医院打电话就说良性肿瘤
患者
明天让去拿结果
患者
穿刺医生给穿了两个针，我们也不明白穿刺都是两个针吗？还是怕穿不到中心。
高岭医生
穿刺2～3针是常规操作要求，这个没问题的。每一针的方向都不同，力争多点取材，避免漏诊。
患者
嗯，
高岭医生
明天看看结果再说吧
患者
那我觉得是不是穿刺就比较准确了
高岭医生
说句不好听的（请不要介意），穿刺取病理提示恶性的，才能算准确了（或者说确诊了）。没有发现恶性细胞，严谨的说，未取材的区域仍有可能。需要正确客观的看待穿刺的局限性。
高岭医生
毕竟，我们的目的是排除恶性肿瘤
患者
那个医生打电话也说没有发型恶性细胞
高岭医生
是的，只能说明穿刺取材内，没有肿瘤细胞。看看病理报告如何描述的吧。
患者
病理报告是啥
患者
医生说话都可严谨了
高岭医生
😊
患者
病理报告是指切完疙瘩那个吗
高岭医生
病理报告是穿刺结果的文字描述
患者
奥
患者
明天拿上我在给医生你看看
高岭医生
由病理科医生通过一系列操作，获得的结论
患者
是不是就这个肌肉上长的疙瘩太多种
患者
那医生知道不知道应该是啥结论
高岭医生
他已经告诉您了，没有发现恶性的，不过我希望从报告的字里行间发现一些倾向，不然也不会建议您进一步免疫组化了
患者
他们就说疙瘩太大
患者
没有发现癌细胞
患者
意思让做免疫组化
高岭医生
明天看看结果吧，如果倾向性不明，不如直接手术，不再免疫组化了
患者
嗯
患者
医生那比如切完疙瘩病理出来都会有啥可能性
高岭医生
没有现场触诊，只能根据影像检查结果。良性的多见肌纤维瘤，神经鞘瘤，横纹肌鞘膜瘤等等
患者
嗯
患者
疙瘩切了是不是就没事了
高岭医生
恶性的常见软组织肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤，皮肤转移癌（可能性小），恶性黑色素瘤等等
高岭医生
多数良性的是术后就没事了
患者
嗯，
患者
那意思切除疙瘩，然后做病理当时手术就能出来结果吗
高岭医生
术后病理也是需要3～5天出结果的
患者
奥，
患者
那比如说要是恶性的，也切了。会怎么样
高岭医生
恶性的根据术后病理分型，打化疗或者局部放疗等等
患者
奥
患者
那医生你上面说的活检提取软组织是什么意思
高岭医生
软组织就是肿瘤组织，在没有确诊前，统称软组织
患者
医生你不是你说提取软组织才能做免疫组化
患者
那么提取了组织为啥还做不出结果
高岭医生
初步病理结果报告的是良性（据穿刺医生说），但是不确定，所以进一步免疫组化
患者
免疫组化大概多久出结果
高岭医生
大致5天左右
高岭医生
五个工作日左右
患者
那个就肯定了嘛
高岭医生
99%吧
高岭医生
三甲医院病理科
患者
奥，
患者
那穿刺定不了
患者
那医生你们做这个免疫组化多少钱
高岭医生
明天看看报告上说是哪种良性肿瘤吧
患者
嗯医生这个还有什么说法吗
高岭医生
免疫组化每项百元左右，只是我不知道会需要二十多项😓
高岭医生
有些良性肿瘤不大可能恶变的
患者
奥
患者
明天看看给结论
患者
估计医生给不出结论是不是才让做的免疫组化
高岭医生
说是良性肿瘤，应该是有依据的，明天看过病理再说吧
患者
好的医生
高岭医生
明天再聊
高岭医生
不用回复了，你那边留言，我这里是必须要回复的。
患者
你好，医生
患者
报告今天去拿医生又不给出
患者
又让做免疫组化
高岭医生
拍张照片不行吗？哪家医院？
患者
北京大学肿瘤医院
患者
报告都不给出，也没法拍照
高岭医生
嗯，很牛的医院。您的医生建议下一步手术吗？
患者
医生让做免疫组化
患者
病理科说的
高岭医生
那是不是良性肿瘤的诊断不能确定啊？
患者
昨天打电话说是良性肿瘤
患者
今天去了到变话题了说不确定了
患者
说必须做免疫组化
高岭医生
😞，全国顶尖的医院，不解释过多的。
患者
嗯嗯不给多说话的
高岭医生
您住院并且拥有床位没有？
患者
昨天电话说的今天就变了不确定
患者
找了医生了，说是给安排
患者
但是医生也得等结果出来给安排床位做手术
患者
都是各管各的事
高岭医生
比较心焦，等待免疫组化又要3～5天，很大可能到时还需要手术。
患者
肯定的手术
患者
本来就是打算做手术切了，在胸前鼓起包也不美观，可是这切疙瘩必须做这么多的检查。
高岭医生
我感觉是不是有恶性倾向，术前好有准备，决定切除范围。（恶性的切除范围要大一些）
患者
也许医生怕有恶性倾向吧
患者
他做穿刺没有恶性细胞ct显示有恶性倾向所以不给定
高岭医生
嗯
高岭医生
现在没办法，在最好的医院治疗，只能听从手术医生安排啊
患者
嗯，可严谨了
高岭医生
还需要仰仗顶尖的手术技术完美切除病灶呢
患者
昨天还说给定性良性肿瘤，昨天问说穿刺病理没有恶性肿瘤，今天去拿报告单子到说不确定了。
患者
把我们这些病人闹的也是挺害怕
高岭医生
这种情况，良性的可能性还是更大一些的
患者
大医院看病又费劲又担心又害怕医生还不多跟说废话，只能问问你了医生。
高岭医生
但是，技术全国最好啊，想想这个就不用担心了
患者
嗯，希望没有事。是良性肿瘤
患者
哪天我们也是找了穿刺医生也挺权威的副主任医师给做穿刺，说是看片子不像恶性的
患者
但是还是已病理说话，最后还是特严谨。
高岭医生
看不到穿刺结果，我也提供不了更多建议了
患者
嗯，
高岭医生
看来现在是只能等免疫组化了
患者
穿刺医生也说的以他经验说的，不过最后还是说以穿刺病理结果为主。这不穿刺都不敢断定又让做免疫组化了。真是让人害怕
高岭医生
别担心，恶性可能较小的
患者
嗯，但愿吧！医生。谢谢你。感觉你都成了我的心里医生了。
高岭医生
不客气，有需要，再联系
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-14
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
