患者
癌症每次早晚一颗止疼片，但是今天早晨吃了一片，中午就开始疼了，这是病情加重了吗（男，64岁）
您好主任
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高岭医生
您好，请问是哪一种肿瘤呢？目前病情如何？
患者
吃的这个止疼药，早晚一颗
高岭医生
主要疼痛部位可以明确吗？
患者
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患者
这是做了两期治疗，出院的诊断书
高岭医生
没有明确原发疾病。主要是肝区疼痛吗？
患者
肚脐左边疼，和左后背大概位置
患者
这个是属于肝区吗
高岭医生
不是肝区
高岭医生
医生是否倾向胰腺癌肝转移？
患者
但是有时候也是肚脐这样横的左右位置
患者
医生就说没有找到原发病灶
高岭医生
您描述的部位接近胰腺癌晚期局部疼痛的情况
患者
因为给我父亲陪床的是我母亲，医生跟她讲的她应该未必全理解，所以反馈给我的，说的也不是太清楚
高岭医生
有无腹胀，厌食等
患者
腹胀现在没有，但是厌食一直有
高岭医生
如果没有更多的信息，目前情况临床多考虑胰腺癌肝转移
患者
就是原发是胰腺，转移到了肝部
高岭医生
胰腺肿瘤部位短程局部放疗，可以减轻痛苦的症状
高岭医生
是的，有无肿瘤穿刺取病理的可能？
高岭医生
奥施康定可以加量
患者
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患者
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高岭医生
了解一天内哪个时段疼痛明显，先加一片
患者
肺穿刺没有穿出来，不知道是没有穿到还是就没有，肝穿刺是没有找到原发病灶
患者
之前一天两次，早晚一片，是可以的，没有疼痛
患者
前天这个药吃完了，换了另外一种，结果吃了几个小时就开始疼，最后这个药买回来，又晚上补吃了一颗，早晨还是按之前的又吃了一颗，按以往是等到晚上再吃另外一颗，但是今天到了中午就开始疼了
高岭医生
对于肿瘤晚期疼痛，奥施康定可以向上增加剂量的，相对安全，而且有效
患者
然后又补吃了一颗，不知道这个药这种情况，该怎么服用
患者
现在中午吃了一颗，晚上该吃几颗呢？
患者
今天早晨中午已经各吃了一颗
患者
之前是早晚各一颗就管事
高岭医生
奥施康定需要间隔12小时才能服用，中间不要加量
患者
但是那会疼，该怎么办呢
高岭医生
增加的是哪一种止痛药
患者
还是这个
高岭医生
必须间隔12小时，不然效果转差了
患者
早晨吃完，中午疼，就又吃了一颗
患者
那现在该怎么办呢
患者
那疼的时候不吃，应该忍到晚上再吃是吗
高岭医生
不要这样服用，可以的话两次服用之间可以加用其它即释类止痛药。
高岭医生
下一次服用时加一粒
患者
那就是今天晚上服用两粒
高岭医生
是的
患者
那明天早晨呢？
高岭医生
如果没有疼痛症状，就维持一粒
患者
就是今天晚上两颗，明天早晨一颗
高岭医生
建议请放疗科医生会诊看看有无局部放疗止痛的可能
高岭医生
是的，但是随着病情的加重，药量会逐步加大的
患者
那明天晚上呢，继续两颗还是一颗呢？如果中间时间疼，就用其他止疼药代替？
高岭医生
维持增加后的剂量，是的，2粒
高岭医生
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高岭医生
即释吗啡片
高岭医生
也需要医院开具
高岭医生
控释片在没有疼痛的时候也要按时服用
患者
我刚上面给您发了的治疗方案，现在就是化疗➕靶向➕免疫治疗，治疗两期后出院前五天状态还可以，第六天开始，就感觉一般，不知道是不是加重了，还有那个疼，突然中午就又开始疼，是癌痛，还是比如其他出血啥的有可能吗
高岭医生
直到放疗或其他手段达到肿瘤控制的目的后再酌情减量。 主要还是癌性疼痛。单纯疼痛还不能判断病情是否进展。 该治疗方案已经相当强大了，希望能够很快控制病情。
患者
因为吃了那个止疼药，一般十来分钟就管事，但是今天中午，说吃了以后，还是有那么一点不太舒服
高岭医生
如果是持续加重的疼痛，需要考虑病情进展了。单独发作的爆发疼，不能说明病情恶化。
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咨询时间: 2020-04-23
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