答 没有明确原发疾病。不是肝区。您描述的部位接近胰腺癌晚期局部疼痛的情况。如果没有更多的信息，目前情况临床多考虑胰腺癌，肝转移。胰腺肿瘤部位短程局部放疗，可以减轻痛苦的症状。奥施康定可以加量。了解一天内哪个时段疼痛明显，先加一片。对于肿瘤晚期疼痛，奥施康定可以向上增加剂量的，相对安全，而且有效。奥施康定需要间隔12小时才能服用，中间不要加量。必须间隔12小时，不然效果转差了。不要这样服用，可以的话，两次服用之间可以加用其它即释类止痛药。下一次服用时加一粒。如果没有疼痛症状，就维持一粒。建议请放疗科医生会诊，看看有无局部放疗止痛的可能。但是随着病情的加重，药量会逐步加大的。维持增加后的剂量，是的，2粒。也需要医院开具。

答 我看到上次记录了，我希望是良性的肿瘤。穿刺结果还不能百分百放心，毕竟瘤体较大，没有穿刺到的地方，不能保证没有问题，如果允许，尽量手术切除。免疫组化。不应该，囊肿是含有液体的，影像检查可以发现。噢，前期核磁检查，没有报告有液体。穿刺活检还是取出了软组织的，不然没法做免疫组化的。以医生现场看到的核磁片子显示为准。表浅肿瘤，体积较大，不会穿刺，不准确的。只是说不如手术全部切除掉，然后再病理化验来的准确。每一针的方向都不同，力争多点取材，避免漏诊。说句不好听的(请不要介意)，穿刺取病理提示恶性的，才能算准确了(或者说确诊了)。没有发现恶性细胞，严谨的说，未取材的区域仍有可能。需要正确客观的看待穿刺的局限性。

答 就目前的研究观察来看，没有证据说肝脏或肾脏的良性囊肿会发展为恶性肿瘤。

答 不如食欲不振，消瘦等等。从目前的检查结果看，是没有发现有肿瘤迹象的，我在考虑如果排除结核病。结核病不一定只发病在肺部，其他脏器也会患结核病的。结核病已经专病专管了，需要到当地结核病防治所或者结核病医院就诊排查。考虑您的年龄及现有的检查，应该不是癌症的。结核病是会伴有发热，乏力，纳差等等的。是排查风湿免疫系统疾病的。是需要向这方面考虑的。一般情况下，肺结核活动期的传染性较强，其它类型结核病比较弱。不像是肺结核的，典型肺结核会伴有咳嗽咳痰甚至咳血症状。目前只是说排除一下结核的可能，并不是说确诊，哪怕是怀疑了。排除掉结核后，那就建议入住风湿免疫科住院检查了。当前结核病比之前已有了一定的变化，症状隐匿，缺乏典型表现。

答 单从体积上看，应该不符合肿瘤表现，一个月时间没变化，应该是良性的。肝脏血管瘤或者囊肿是更常见的。可以抽血化验甲胎蛋白。彩超可以排除血管瘤，CT核磁可以排除囊肿，如果是这样的话，需要考虑肝癌的可能了。建议行增强核磁检查，进一步明确是否为孤立病灶，然后考虑手术。各项检查之间有争议，考虑下细针穿刺。一个月不增大确是好信号，但是还需要明确诊断。如果是血管瘤的话，与肝炎是无关的。肝癌与肝炎有相关性。如果没有增强核磁检查的话，就做一下。肝硬化结节早期容易与小肝癌混淆。可能的话，请影像科联合会诊，彩超，CT还有核磁一起读片，会有一个倾向性建议的。可以排除肝硬化结节了。也可以的，大医院的核磁CT等设备，相对更'清晰'一些。

答 您说的心慌症状，需要当时查一下心电图。主要是排除心脏本身问题，都是肺癌晚期，呼吸功能转差，肯定会引起心脏问题的。那样的话，短时间内心脏还能耐受，目前主要减轻肺部症状吧。控制胸水，改善呼吸困难。心率持续超出正常范围，时间就不长了。腺鳞癌成分治疗效果较差，预后相对不好。一般情况，心率持续在120次/分钟以上，呼吸急促，胸闷不缓解，3，5天左右吧。

答 您好，请问术后病理结果可以看一下吗？

答 一般情况下，有大量腹水存在，肝肾功能不好时，会出现低蛋白血症，容易出现肢体水肿等情况。一般情况是服用利尿剂，但是效果一般。低蛋白血症时，需要大量持续输注人血白蛋白针，并根据生化指标调整用量。如果腹水中查见癌细胞了，就说明腹腔内有可能广泛转移，需要在排放腹水时向腹腔内注入药物控制恶性腹水。

答 您好，您说的红点是皮肤上隆起的肿物吗？

答 检查目的不一样。增强CT可以比较清晰地观察肿瘤与周边大血管和支气管之间的关系，可以明确能否手术切干净。初步判断，手术应该可以切除。需要评价心脏和肺功能。心脏有过支架。算是吧，以手术医生的术前诊断为准。能否手术还需要看肺功能和心脏功能等等。疫情属于特殊情况，全国上下的医疗活动都受到了巨大影响，不是哪一个人可以改变的，不必内疚。淋巴结的转移或者说肿瘤的进展是需要时间的，不是一两天就有明显变化的。如果是完整切除，预后会很好的。相对准确的预后判断，需要根据术后病理结果。派特CT还是比较准确的，没有发现远端转移。鳞癌对化疗和放疗都是比较敏感的。在肺癌中，介于小细胞癌和腺癌之间，属于敏感类型。但是不一定需要术后放疗的。

答 您好，请问这是CT的描述吗？

答 这种情况目前没有临床数据支持，是有效的，所有不建议这样用。不建议交替使用。最终的确是无药可用的。肝脏孤立病灶的话，可以考虑局部治疗。如果靶向治疗不能控制的话，下一步只能对症处理了。总体而言，晚期病例了，有效治疗可以控制进展，延长生存，但多数病例预后还是不良的。贝伐单抗，西妥昔。PD-1类药物没有的。自费，但是比前年便宜很多了，而且很多国产的。一般不选择放疗的，效果不好。卡培他滨口服。很大可能性是要耐药的。

答 知道了，根据术后病理结果，应该建议术后放疗的，可以的话进一步检查下双侧颈部淋巴结彩超，或增强CT等等，了解区域有无淋巴结转移。

答 术后放化疗的指征是根据术后病理内容来制定的。一般来讲，术后病理如果提示周边淋巴结有转移，食管肿瘤侵透食管壁全层，脉管内癌栓，神经侵犯等等，均考虑术后治疗。人参皂甙是一种具有抗癌功能的中药成分，常见的有参一胶囊。这是胃镜结果，不能替代手术后病理结果，因为没有周边淋巴结情况。最著名的是参一胶囊，不过以治疗肺癌为主。术后病理一般在3~5天左右回示，加上免疫组化的时间，有可能再拖后一周左右。可以增强免疫力，同时还有一定的抗癌作用。保健品门类较多，能提供高蛋白就可。保健品的话，没有本质区别的，性价比合适就行。术后局部复发或转移几率会比较高。少食多餐，餐后不要马上平躺，活动一下再休息。

答 具体治疗方案需要根据病理分期来确定。III期A以前的患者，可以考虑手术。之后的化疗，放疗或者靶向治疗。IV期患者，姑息性化疗，或靶向治疗等等。我看下，然后判断一下分期。如果基因检测阳性，就口服靶向药物。否则全身化疗，培美曲塞+顺铂等。阴性提示靶向治疗效果差，建议化疗。普通国产化疗药物不能算贵，反倒是靶向药物需要持续服用，费用倒是贵一些。因为肿瘤在身体内，化疗作为为数不多的有效手段，不得不选择它。局部治疗如放疗，介入，粒子植入，微波等等，但都是相对局限的方法。费用更加高昂，也没有绝对优势。这个需要评价全身状况等很多因素了。半年到一年左右吧。一部分通过靶向药物可以获得较长的生存期。

答 肿瘤晚期，恶性腹水和癌性肠梗阻都是比较棘手的问题，无造瘘可能的话，只能灌肠处理了。胃肠减压，禁食水，全静脉营养，适量灌肠，就这些措施。症状会好好坏坏，最终还是逐步加重。单纯静脉营养维持不了多久，肿瘤的消耗总是大于各种营养的输入的，一两个月左右。需要看全身状况。

答 最近有无感冒，嗓子发炎了。很可能是咽喉部靠近食管入口处粘膜损伤了，问题不大的，软食半流质饮食几天后就好了，食管癌是长期慢性刺激食管壁，造成的局部癌变，主要表现是吞咽困难，并且进行性加重。粘膜损伤后，局部水肿感染，管腔就狭窄了，感觉着有东西在那噎着，必要时可以服用消炎药2天左右，多喝水，吃饭细嚼慢咽等等，饮用温热一点的水会减轻局部水肿，放心吧，不会是食管肿瘤的。

答 一般情况下，乳腺肿瘤出现肾脏转移的几率很低，可能是肾脏原发病灶。彩超检查未确定包块是来源于肾上极还是肾脏，应该做增强CT看一下。肿瘤体积较大，而且是等回声，(资料太少)初步判断肾脏原发良性肿瘤可能性大。看一下增强CT结果，会有一个诊断倾向的。可以复印报告结果的。我考虑转移的可能性不大，证据不足，看看CT结果吧。情况有些复杂，我倾向先手术，而且是两个手术一起或前后做。但是腹膜后有淋巴结，增加肾脏肿瘤的手术难度了。先做手术是因为需要明确肾脏肿瘤的病理诊断，若为低恶度肾癌的话，术后不需其他治疗了，现在关键是腹膜后淋巴结的性质。能一起手术更好。先乳腺，后肾脏，间隔尽可能短。祝顺利。

答 囊肿也算是一种肿瘤吧，良性肿瘤。看核磁检查结果吧，如果是囊肿的话，一年复查一次就行。良性肿瘤不增大，没有症状就不需要治疗，单纯观察。CT没有明确，看核磁结果，囊性的应该不是癌。