春雨医生

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好评问题-赵志飞
单纯看报告问题不大,太小了,一般这种的不考虑肿瘤,只需要3个月复查一下就行,这个不好说,有可能慢性炎症引起,现在肺这种结节很多,就是模糊的阴影。没有实质性的肿块,很多人体检都能发现,定期复查就可以了,太小也明确不了。有可能是一种慢性炎症,不一定是现在炎症,一天上班,没时间看,刚看了一下,有可能炎性的,定期复查就行了。一般不至于,应该是长到这么大的,一般长到几毫米就不长了,还要看身体情况,每个人不一样,我个人觉得就定期复查就行。可以进一步检查,比如PETCT,穿刺活检,基因检检测等,太小什么检测都不行,有可能,体检就应该每年一次。和结节无关。
2023-05-04
不是,就是有病理才知道是不是腺癌,腺癌,没有转移,基因没有合适的药物,应该首选看能不能手术,临床数据不足,差异比较大。还要查PDL1,TMB情况,看看能不能加用免疫药物。如果这个高表达,就需要化疗加上这类药治疗。免疫治疗是单独的,和化疗联合治疗。但前提是这个有表达,有转移再让胸外科看一下,确定不能手术就化疗或化疗加免疫就可以。最合理的治疗就是我说得,不能手术就醉pdl1检测,结合结果做化疗或化疗加免疫,这是一类证据,就是证明有效的能延缓生存的,如果先做现在基因检测对症的药物治疗,一个是基本就是经验治疗,如果有效还可以,如果没效就是延误治疗。
2021-11-10
可以,你发过来看看,看片子确实很难确定,既然做了穿刺,我建议可以等等结果,淋巴结医生没说如何取,是支气管镜还是什么,这个位置淋巴结不好取及手术。可以做petct评估一下,等等病理,结合这两个再考虑治疗,如果是肿瘤伴淋巴结转移,一般先做化疗后再看有没有机会手术。没有转移,淋巴结是不是转移,我感觉不做pet也行,那就等穿刺结果出来看,如果穿刺结果不是肿瘤就可以不用管了,如果是肿瘤再确定。病人ct描述有一部分是符合肿瘤的特性,但也有一部分不像,比如有液气平面,有坏死。所以很难确定,但一般肺脓肿这个病有感染症状,所以我个人考虑肿瘤可能性大一点。
2021-05-24
你好,应该做这个结节放疗,同时查一下pd1表达情况,就是免疫治疗相关基因检测,看能不能用pd ...
2019-02-27
现在考虑头颈部肿瘤引起淋巴结转移,或者肺癌淋巴结转移,要查鼻咽部核磁及肺ct ,或者做个pet ct ,可以看一下,对需要做pet 明确后立刻治疗,可以呀,没问题,但看医院收不收,如果能住最好啦,咱们这儿,只有你做了pet 后可能有机会住,一般三四天出结果,一天能做完,可以的,赶紧做,做不了,一般需要医生开单子预约,预约也得两三天能预约上,最好检查pet ,因为肺部或者头颈部治疗方法不一样,这个ct 看不清,没法证实来源鼻咽还是口咽还是肺,可以,你挂个放疗科普通号,可以给你开单子,可以,也有,也可能三四天。
2018-09-07
不一定,不过你现在已经用肺癌化疗方案啦,你可以试试两个周期化疗后看淋巴结小不小,如果不小就必须穿刺,如果小啦可能就是肺转移过去的,腋窝淋巴结可以放疗,等这两个周期结束再说,已经化疗就不要啦,基本上可以确定,不是普通检查。
2018-09-05
按照这个描述确实排除不了肺癌,直接就做支气管镜就可以诊断,不用其他检查,都有可能,其实这个年龄最常见是结核,但这个描述有像肿瘤,确实医生也很难定,只能进一步查,结核不用手术,药物就可以治愈,这描述的就是和肺不一样的东西,我们叫占位,结节。但结核及肿瘤等都是结节,占位,所以判断不出来,可以如果做胸穿也是活检取病理,那就不用支气管镜啦,痰明确不了肿瘤,结核也不是百分百能明确,必须肺穿或支气管镜,不是经验,是必须这样做才能明确。
2018-08-23
你好,请稍等,我详细看一下再回复😊
2018-08-12
看你发的片子应该是肿瘤复发,如果其他部位都没问题,就这个病灶,做射波刀就可以啦,效果很好,如果一直没长,可以观察,如果感觉稍长大就做射波刀也是放疗一种,比普通放疗好多啦。
2018-08-10
就是说除了腺癌可能还混杂其他神经内分泌因素,靠胸膜就怕切不干净之类,所以危险,但即使有高危因素也不用靶向治疗,现在做基因检测确实意义不大,如果将来有一天肿瘤复发了,万一三年五年后那一般重新取病理做基因检测,也不用现在的,病理蜡块一般医院会保留的没事,现在没肿瘤吃靶向药没意义,提高免疫力可以用一种就行啦不管西药中药,液体活检不如蜡块准确,一个意思,其实用不着,如果想吃一点就吃个两三个月就行啦,不要常吃,看病理就可以啦,不用看啦,可以的,没问题。
2018-07-26
你好,病人没有其他基础疾病,单纯就这个右肺病灶,应该是可以手术的
2018-07-11
现在这个情况是肺癌晚期,首先赶紧穿刺明确了选择正确的治疗方法,现在如果有疼痛的地方就可以做放疗止疼,脑转移病灶如果有脑袋不舒服症状也可以射波刀治疗,其他必须病理出来再选择,没有乙肝病史就没必要。
2018-07-09
脑转移病灶做放疗,我的建议赶紧化疗加脑部病灶放疗,化疗有效率可以达到40-50,还有一种就是免疫治疗PD1,但这个自己用药的话太贵,一个月七八万,有的医院可能有临床试验可以咨询一下,放疗其实看肿瘤病灶,如果1个可以做伽玛刀或射波刀,简单,如果脑转移多个病灶就可以全脑放疗,只要你老家能做就行,化疗就用培美曲塞加顺铂治疗,只要有药就行,应该也可以,这个在欧洲尤其意大利多一点,像美国及中国北方用的少。
2018-07-03
如果不能取到就穿刺活检,因为平扫看不到纵隔淋巴结情况,但左肺这个大,右肺感觉也有问题,这个需要进一步看一下,初步看挺严重的,不过也不要灰心,我们见过比这还厉害的也有活六七年的,赶紧检查治疗要紧,能挂上号,或者关注解放军总医院微信公众号可以挂,肿瘤内一科就行,搞肺癌的有胡毅。
2018-06-23
那就是临床上考虑肺癌,需要穿刺取病理,因为小细胞肺癌及肺腺癌或鳞癌治疗方法不一样,预后也不一样,基本可以考虑恶性的,包头肿瘤医院看看,应该能做,应该差不多,都可以的。
2018-06-20
我只能说这个医院核磁报告太不标准,如果住院手术也是可以的,做完就能明确病理,也就明确啦,做完手术病理如果有问题可以问我,我可以给你个参考意见,没问题就不用管啦,应该准确,良性的就是快,恶性的需要时间继续免疫组化所以慢,不会的,可以拿到其他医院会诊,有这种穿不到的可能性,但一般都是穿刺明确病理,像肺癌胃肠癌等,都是穿刺明确的,所以这个我真的不太懂,毕竟我不不是搞这个穿刺的,所以没法理解,不过宁可信其有,不可信其无,如果怀疑还是手术为好。
2018-06-03
还有一个是有肺门转移,如果能靶向药物治疗有效,五年生存率还能达到30-40%,是晚期,按照这个报告,不能靶向,就只能放化疗,治疗有效就不会出现扩散,同时你查的不全,还需要查骨扫描及头颅核磁,如果消瘦快,就长得快,治疗没效,可能一年半载,当然,治疗刚说啦,靶向可用几乎都有效,化疗有效率在50%左右,用药和肿瘤大小没关系,如果有基因突变就有效,我们见过是,一般按照指南可能一年左右耐药的多见,对,赶紧基因检测治疗吧,不要等,早治还有机会。
2018-05-28
你好,是肺腺癌脑转移吗?没做化疗?放疗做的肺部吗?脑是多发还是单发呢。
2018-05-22
可以呀,如果单纯颈部淋巴结转移,去医院做放疗就可以,放疗一个月吧,以后不放疗啦,定期复查就行。
2018-05-15
你好,你的检查结果我看了,结合超声结果,目前不想乳腺癌,你结婚了吗?有孩子吗?
2018-05-09
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