答 从结果来看，存在左侧颈内动脉重度狭窄或者闭塞，可以完善脑血管造影检查，评估血管狭窄情况.能否支架治疗，目前的症状是由于脑梗死引起的，左侧颈内动脉慢性闭塞了，闭塞官腔内还有附壁血栓，慢闭开通的手术风险相对要大一些，从高分辨核磁来看，左侧颈内动脉闭塞段还是有管腔存在。可以考虑做慢闭开通手术。这种属于微创手术，不需要开颅，要是当地医院具备手术条件，可以在当地做，也可以考虑药物保守治疗。建议病情稳定一段时间后再考虑做，急性期做的出血风险相对比较高，没有活动性出血，一般问题不大。

答 从结果来看，双侧椎动脉闭塞了，可以做个造影检查评估，看还能不能支架，得规律服用药物预防，造影检查可以一周左右就做，手术总共费用大概8w左右，那报销比例可能稍微低一点点，这种就是容易反复得脑梗死，支架也是为了预防下次再得，支架是预防性手术，阿司匹林和他汀得长期服用，再就是把血压血糖血脂控制好。

答 他这种头晕还是因为血管闭塞以及小脑梗塞引起的，小脑梗塞有一段时间了，目前需要规律吃阿司匹林和他汀等药物，左侧颈内动脉闭塞了，血栓通胶囊没有必要长期服用。

答 狭窄超过70%可以考虑支架，双侧颈内动脉都存在狭窄。一般建议先处理一侧，不建议双侧一起处理。会有闭塞或者再得血栓的风险。但是手术也是有风险的，但是也不是支架后就不会再得，只是降低再得的风险，年龄76岁了，相对手术风险会高一些，并且双侧颈内动脉都存在狭窄，手术风险也会高一些。药物最多只能维持，一般改善不了狭窄，支架可以把狭窄改善，可以去神经外科做内膜剥脱。效果和支架目前来说是差不多的，吉林医科大学附属医院神经外科就可以做，北部战区总医院神经外科每年做的数量非常多，目前来说，支架和内膜剥脱手术效果差不多。

答 这种情况您可以上神经内科介入门诊看一下，把造影的光盘带上，得看您的血管检查情况来评估是否严重，拿着光盘可以挂我们科神经介入门诊看，一般可以通过脑血管造影和高分辨磁共振来判断。

答 CTA来看，右侧椎动脉开口处有中度以上的狭窄，头晕症状与椎动脉狭窄有一定关系，我看报告上狭窄程度没有超过70%，先不用支架手术，可以把血糖，血压，血脂等高危因素控制好。先继续药物治疗就行。要是狭窄超过70%就可以考虑支架，得做脑血管造影，DSA才能评估具体狭窄情况。他有头晕症状，要是DSA提示狭窄，超过50%就可以考虑支架，但有些人即使支架后，还是会存在头晕症状，其它血管问题都不太大，一般支架前得造影。支架和造影可以一起做，这种椎动脉动脉粥样硬化斑块没有您所说的微创清除办法。

答 从检查结果来看是急性脑干梗死引起的症状，大血管都没啥太大问题，考虑小血管闭塞引起的。目前只能药物保守治疗，一般急性期就是一周左右，过了急性期就需要结合康复锻炼，目前就是口服药物及输液治疗，要是病情还有加重，可以把硫酸氢氯吡格雷吃上，阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷联合口服3周后，改为单一的阿司匹林，他这个右侧肢体无力，需要后期康复锻炼，急性期治疗的目的最主要是预防加重，他这个应该是之前磕了，皮下出血了。需要查一个凝血和血常规。脑梗用了阿司匹林，就容易导致皮下或者软组织出血增多。要是血常规和凝血没啥太大问题。可以先观察，查个双下肢动静脉超声。

答 这是最近复查的超声结果吗，有一侧椎动脉闭塞了，和之前的CTA结果一致，这个不是核磁共振，是超声结果。之前我看是做的核磁以及CTA。变化不大，只是超声结果的描述不一样，核磁也没新发梗塞，都是陈旧的病灶，那个只是动脉粥样硬化的改变，把阿司匹林和他汀继续规律服用，阿司匹林也需要长期规律吃，若是想评估需不需要手术，可以考虑做个造影看看血管狭窄的具体情况，看能不能支架。他的头晕症状和他的脑梗有关系。阿司匹林每天100mg。一天一次，要是头晕症状和体位明确相关，耳石症需要排除。可以去耳鼻喉科做一个前庭功能检查，耳石症的头晕是看东西天旋地转。

答 从核磁共振来看，有腔隙性梗塞，不用特殊处理。建议把血糖、血压血脂控制好。这种腔隙性梗塞是由于微小血管闭塞引起的，和糖尿病有关，一般不用特殊处理。药物控制血压和血糖，从结果来看，血糖也有问题，脑萎缩不算严重，手麻症状可以吃点甲钴胺，一次一片，一天三次，脑萎缩和高血压和血糖高有关。脑部的问题可以适当吃点改善循环的要就行。比如血栓通等，吃2周即可。

答 完善头部ct等检查了吗，一侧肢体有无力症状吗，有没有感觉一侧肢体无力症状，这种情况最好是查个头ct排除脑出血，才能口服抗血栓药物，从症状来看考虑脑梗塞的可能性比较大，没有排除脑出血，一般不能用抗栓药物，需要完善头部CT和CTA，头部核磁共振DWI，血常规、凝血，肝肾心功能。

答 从检查结果来看，只是有颈动脉斑块，没有明显狭窄一般问题不大，平时有高血压糖尿病吗，不是突然出现的症状一般就没啥大碍，您可以把片子发给我看一下，一般查一下肝肾功能，血脂，头部核磁共振MRI和MRA就行。要是没有颈椎不适就不用查颈椎的问题，您想看颈动脉的问题就需要查一个头颈部CTA就行，不需要查颈椎核磁，做了CTA就不用做MRA了，血脂稍微高一点，可以把瑞舒伐他汀吃一片一天，MRA不需要打造影剂，CTA需要打造影剂，但是CTA看得更清楚，要是没有颈椎病，就是查头部核磁而不是颈椎核磁，嗯嗯您可以去沟通一下。

答 这种一般不考虑是下肢静脉血栓引起的疼痛，下肢静脉血栓引起的疼痛一般持续存在，不用太担心，您这种疼痛考虑就是普通肌肉酸痛或者肌间神经炎，没啥大碍，长时间久坐是静脉血栓的高危因素，适当活动是可以有效地预防，您要是特别担心，可以做个双下肢静脉超声，一般都没啥大碍。这种双下肢静脉血栓大多数是因为长期久坐不活动容易引起，要是双下肢超声都没啥事您就可以大可放心了，要是确实有血栓，是不建议活动的，需要打低分子肝素抗凝，您这种情况不怎么考虑，一般不会持续这么久时间的，要是看血管就去介入科，肌间神经炎一般不用治疗，可以自己逐渐好转，这种不一定。

答 肚皮针是肝素，预防血栓的，阿司匹林和依折麦布不是一样的作用，不能换成依折麦布，那个肝素代谢很快，一般一两天就代谢完了，就不起效了，依折麦布是降低血脂的，和他汀的作用差不多，一般建议服用他汀，他汀的效果会更好一点，天气干燥或者鼻中隔偏曲会引起鼻黏膜出血，另外长期服用阿司匹林也会有这种情况，只要不是大量出血，一般没啥大碍，要是出血量多则建议去医院就诊，看一下鼻腔有啥问题，出血量多，需要停阿司匹林。

答 一次颈内动脉是闭塞了，但是另外一侧向这一侧代偿还挺好的，考虑慢性闭塞的，左侧的动脉闭塞引起的左侧脑顶叶形成了血栓，和左侧颈内动脉闭塞有关，后期需要服用阿司匹林和他汀，再就是把血压血糖血脂控制好，目前代偿还可以，以后规律吃一段时间药即可，再就是把高危因素控制好，平时注意出大汗、不能蒸桑拿等，不要出大汗，一般住院一周左右即可，对于闭塞的血管也可以做一个脑血管造影DSA，评估是否能够做慢性闭塞开通，脑梗的风险比正常人要高一些，这种慢性闭塞的原因很多，大部分和高血压，糖尿病，高血脂，抽烟喝酒有关，代偿挺好的，没有必要冒险去开通。

答 这种情况需完善头部ct检查，核磁确实没啥问题，要是头疼剧烈，还是需要再完善头部CT，因为既往有偏头痛，目前来看还是偏头痛的可能性大，可以吃点药物，比如布洛芬缓释胶囊，那可以先不用做ct，ct是为了排除是否有出血或者静脉窦血栓，不是持续存在的话，那还是考虑偏头痛，这么年轻一般不会，并且核磁都没啥问题，有一定的参考价值，不用太担心，这么年轻，一般不会是器质性病变的，一般会逐渐好转，没有太大问题，不用太担心，要是还有症状，可以适当服用药物，和避孕类药物有一定关系，这种不一定，只是会增加一定的风险，可以打一针胃复安，这种情况严重的话还是得去医院看，这种不一定。可以吃点药物对症治疗一下，不用太担心。注意休息。

答 考虑还是急性脑梗的可能性大，血栓通这个是改善循环的，有一定帮助，把硫酸氢氯吡格雷改成进口的那种波立维，就是吃上述口服液，药，血糖得控制住，若是口服药物不行就用胰岛素，得把血糖控制好，再就是得多喝水，最好尽快把血管检查完善，核磁是看梗塞灶，血管检查是MRA或者CTA，只要不加重，后期得慢慢恢复，血管情况还行，但是是急性脑干梗塞，脑干梗塞不加重的话，后期恢复还可以，脑干梗塞就是前几天有随时加重的风险，脑桥梗塞一般是小血管梗塞引起的。要是脑桥旁正中梗塞症状就会毕竟重。

答 从检查结果来看，脑萎缩还是挺明显的，核磁共振检查来看，脑白质病变非常明显，一般是长期高血压，糖尿病引起的.若是心率不慢，可以把盐酸多奈哌齐吃上，药物只能控制进展，一般改善不了症状，目前对脑萎缩以及记忆力减退没有太好的办法。

答 这种考虑血管性痴呆可能性大，和脑梗死有关，后期遗留的后遗症，建议去门诊查个认知功能，只能口服药物治疗，可以服用盐酸多奈哌齐，这种只能药物控制进展，不用太担心，尽早药物控制。

答 这种情况还是考虑脑梗后遗症引起的肌肉痉挛，可以针灸理疗，也可以适当服用巴氯芬，这个没啥影响，可以正常服用，因人而异，这个最好也不要长期服用。