答 比如血沉，CRP。她的症状是很像我们科的脊柱关节病。没有力气，体重下降。HLAB27有百分之五的正常人会阳性。骶髂关节核磁拍我看看。最近一次的。骶髂关节核磁报告是正常的。那么诊断依据就不够。有没有来昆明医院看过，我看着实在保山看的。实在不行来昆华医院找李芹教授看看。五年了，怕耽误治疗。昆华医院。按道理来说，强直一定会有骶髂关节病变，然后脊柱从腰椎往上走。现在诊断不了。现在吃药只能吃一些消炎止痛药。比如洛索洛芬钠。双氯芬酸。

答 你这些检查结果都是正常的。如果上面我问你的问题都没有的话，目前看来是没有什么大问题。一般风湿免疫科的疾病导致的关节痛，止痛药有效的。我觉得你观察一段时间看看，目前诊断具体的某一种风湿免疫科的疾病依据不足。如果你是四五十岁的女性的话，这种情况要考虑纤维肌痛综合征，但是你这个年纪的男生一般不考虑这个病，其他的风免科疾病都不像。实在痛了影响你生活，也可以疼痛科看看。观察一下看看。

答 尿酸倒也不是特别高。疼了不影响睡眠，就先观察一下看看，不吃药了。明白了，活动后疼。好，现在考虑关节疼痛有两个原因。一是，你现在发热，可能是哪里感染了，感染会出现反应性关节炎，所以关节会疼。二，可能和发热没有关系，要么剧烈运动后疼，要么痛风发作，要么其他风湿病。先观察一下，近期疼的关节尽量不要活动。你这看着不严重，不是急症，等疫情过去后去风湿免疫科科查查免疫学。还有，尿酸，痛风双能量CT。疼的关节热的话，那么痛风几率高一点。你最近几天多喝水，低嘌呤饮食。可以买点扶他林来涂一下。可以涂点扶他林，疼了睡不着时吃洛索洛芬，一天三次，一次一片。

答 他这不一定是痛风，有可能是类风湿。现在可以涂点扶他林。胃好的话吃点洛索洛芬钠，一天三次，一次一片。胃不好吃塞来昔布一天2次，一次一片。等疫情稍微缓和一点，要起风湿免疫科看看，可能是类风湿，我看着不像痛风。一般都有的。不需要手术。建议住院查，目的是诊断清楚，评估有没有内脏受累。制定治疗方案就可以出院了。吃药后好转也要去医院看一下。诊断清楚。吃双氯芬酸就可以了，可以了。双氯芬酸和我说的洛索洛芬一样的。秋水仙碱先放着，不要吃。因为还没有诊断清楚，先对症消炎止痛。查肾功能，痛风，双能量CT。到时候看，还是急性期的话还要查血沉等炎性指标。

答 好，注意保暖，晚上热水泡脚20-30分钟，观察一段时间。要是还反复关节疼，或者出现肿，低热，体重下降，反复口腔溃疡，明显脱发，就去风湿免疫科检查一下。有两种可能，一可能就是受寒，本身女性微循环也就差，受寒后容易疼痛，另外一种可能就是患有风湿免疫科的疾病。疼痛影响到你生活学习或者睡眠，可以吃点非甾体消炎止痛药，比如洛索洛芬，双氯芬酸钠。不影响就不要吃药了。还有就是痛经贴肚子上用的暖宝宝可以贴膝关节上。观察一下吧，十多二十岁的姑娘，膝关节疼还是常见的。

答 现在肿痛的地方发给我看看。现在先药店买点扶他林涂一下。比如洛索洛芬你，双氯芬酸，布洛芬。也可以吃一颗。也可以涂扶他林。消炎止痛药吃上。多喝水，不要吃动物内脏，不喝啤酒肉汤火锅汤。药肯定是要吃的。吃一到三个月后评估了，达标后可以停的。类风湿不只是关节肿痛，以后手关节功能丧失，有些病人会内脏受损。比如肺间质纤维化。骨质疏松。所以要肯定要吃，正规风湿免疫科治疗，复诊。除非有类风湿血管炎表现才吃。控制类风湿指南上推荐首选先一种用甲氨蝶呤，一周吃一次，一次10mg。用一到三个月评估，不达标加一种，比如来氟米特。两种也控制不住，就用生物制剂。口服的可以洛索洛芬。

答 比如关节肿痛。我建议你上呼吸道感染控制后一段时间后再去复查血常规。目前你的免疫学检查只是抗核抗体低滴度阳性，不能就明确你就是免疫系统疾病导致的血小板减少。风湿免疫科疾病是会低热。前提是不感染的状态下低热。只是以为是病毒感染，按照那治疗没有效果。第一个药是激素，第二个是免疫抑制剂，建议吃一到两周，复查了看。激素不能一下子停。病情控制住就发热，自然也就好转了。第一个药一到两周减一片(根据复查结果看)，减到20mg就两周减半片。口腔溃疡，皮疹，脱发明显，口干眼干这些都没有。

答 虽然你做的关于类风湿的检查结果是正常的，但是你的症状还是排不了血清阴性的类风湿。观察一段时间，如果持续6周以上还有这种症状。需要做一个双关节的超声检查。然后查抗核抗体、ANA谱，免疫球蛋白，补体。医书上没有月子病这个说法。如果上面这些检查是正常的话，暂时不考虑我们科的疾病。可能性大不大，这不好说。如果超声样样都是正常，就不考虑血清阴性的。注意保暖。

答 一般是二十分钟后起效，不过和你吃东西有小点关系。你吃的那个药主要是消炎止痛。止痛的作用可能还行，至于你的不舒服，可能效果欠佳。你把你所有的不舒服和我说说。看看我能不能给你点建议。我们科好多关节疼，不舒服的最后都没有诊断清楚。我觉得你很有可能得我们科的脊柱关节病。虽然B27是正常的，也排除不了。因为有百分之五的患者会阴。因为达到强的表现可能要几年才出来，现在是早起表现，以后会分化为强直或者其他关节炎。都是非甾体抗炎药，口服免疫抑制剂，生物制剂。因为本质湿免疫系统出问题了。所以你才来我们风湿免疫科来看病。可以先吃点消炎止痛药观察一下。

答 可以查T、B淋巴细胞，但是做每个检查都是为了诊断和指导治疗才有意义。所以你去抽血化验了，就算结果的确是免疫力低，医生也只会告诉你吃好睡好心情好，缓解心理压力，加强锻炼对不对，所以我觉得没有必要去做，你就是有点焦虑了，不要太担心，走在大马路上都有可能崴脚，喝水都有人呛了窒息对不对，洗牙么只要去正规大医院口腔科，有严格的消毒规程的，不要去小作坊一般不会有事，口腔溃疡一年长几次，一次几天会好，其他有没有不舒服的，比如明显脱发，低热，乏力，四肢关节痛，晒太阳后长皮疹，嘴唇疱疹么吃好睡好一般没有问题，外阴(解小便的地方)长不长，那么不用太担心，很可能是。

答 急性期先消炎止痛治疗。比如洛索洛芬钠。双氯芬酸。低嘌呤饮食。现在你吃点消炎止痛药观察一下。洛索洛芬钠1天3次，一次，一片。病人就是你对吧，30岁。我建议玻璃酸钠不要再打了。按时吃消炎止痛用，还不好的话去风湿免疫科看看，要拍片子看看，或者抽关节液化验。很多种关节炎都会表现为滑膜炎。关节疼的原因有很多。好，先吃点消炎止痛药。因为止痛药要按时按量吃。一般是能止住的。

答 抗O高了，需要处理一下。你应该还有血常规结果没有出。如果白细胞结果正常的话就不怕。那么不用太担心。今早抽血那个针眼你自己观察一下，三天之内会不会有小浓点，关于抗O高了，六百多有治疗指证，我们医院只要大于五百需要治疗。你可以打点青霉素。难怪你焦虑，不用担心，有心理压力，目前没有大问题。苄星青霉素120万单位打一针就可以了。一到两周复查抗O。那么应该没有其他大问题。目前除了抗O高着点，其他的看不出来有风湿病。拿到结果发给我看看。每个医院里面含的项目不一样。比如我们医院是11项。目前检查结果是正常的。不用太担心。可以吃，但是我觉得用电漱口的就可以了。

答 感染性关节炎会发热(并不是低热)，白细胞会高，PCT，CRP会高。那么得去看看。你必须去风湿免疫科看看。不然延误诊治。你可以暂时吃点非甾体类抗炎药。比如洛索洛芬钠，一天三次，一次一粒。好，先吃点我刚刚说的药，因为你急性肾衰，可能是尿酸排泄异常，有可能是痛风。这两天低嘌呤饮食，不要喝酒，吃动物内脏，海鲜。风湿免疫科的病都会升高哦。有炎症反应。具体诊断下不了，考虑免疫科疾病相关的。

答 有点像过敏。不要挠，观察一下。用清水洗澡就可以了。包括沐浴露，香皂这些化学品都不要用。骶尾骨痛一般和这没有关系。观察一下看看。加重了的话去皮肤科看看。现在看着倒是不像风湿免疫科疾病的那些皮疹。大多数是关节问题。你腰骶部疼痛是夜间明显，白天活定后好转。你疼痛的特点不像强直那种炎性腰背痛。观察一下看看。

答 我八点十分回复你，在写交班，马上要交班了

答 你体检报告上没有尿酸这一项，那么就是近端指间关节，不像痛风，但是这个关节区是类风湿好发关节，你观察六周，六周后还疼，或这期间出现肿胀，晨僵，疼痛加重就去风湿免疫科看看，观察六周，因为诊断上需要时间六周，你自己注意保暖，可以一起查了，有这种可能哦，先观察一下吧，风湿免疫科科，单项的叫血脂，肾功能，尿酸在肾功能里面。

答 可能是荨麻疹，可以吃盐酸西替利嗪，维生素C，葡萄糖酸钙，盐酸西替利嗪的用法我发给你，建议你暂时这样处理，要去皮肤科看看，医生当面查体，看皮疹很重要，明确诊断，如果荨麻疹要急性期诊断治疗，拖成慢性很麻烦。

答 你好，腰椎片子倒是没有什么大问题

答 你好，是不是让你半年至一年复查抗核抗体，膝关节又疼了吗？