春雨医生

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问题描述:

医生打扰下 女 21岁 家庭中爷爷疑似有骨骼方面疾病,我四年前感觉浑身疼痛,本地医院判断我是强直前期,但是只能检查出骶骼关节轻微变形和一点点炎性指标,b27也为阴性。后面疼痛难忍在医院输了奈普生等药物,疼痛减缓很多。后面又去北京协和看了人家连强直也不给我判,说症状不明显,就说关节炎,一年前因为胃不好把药停了,少数疼得时候吃一片双氯芬钠,几个月前去复查炎性指标和变形说都没了,完全正常,但是我还是很容易累关节疼并且晨僵严重,我这个到底是不是强直啊(第一次疼痛时去医院输奈普生等很管用,后面就再也不顶用了,疼痛降到一定等级就没法再降了 吃药也不顶用,上次复查说骨密度比同龄人偏小) 1.我这个到底能不能被确诊为强直呀,如果不是强直那应该去哪个科室看看 2.吃过柳氮 双氯芬钠等,感觉用处都很小,疼痛仍然持续,并且由于肺部有陈旧结核无法打生物制剂,还能有什么办法或药物减轻疼痛吗。 3.这个病是否可以去通过中医按摩或针灸减轻 4.锻炼效果不是很好,做完运动后仅舒适十分钟,极其容易劳累,这个病是不是无法完全摆脱疼痛。(女,20岁)

分析及建议:

麻烦把之前照的片子和化验单,比如血沉发给我看看。因为骶髂关节CT报的结果达不到诊断依据。要求只是一侧病变要达三级,两侧病变要达到二级,所以严格来说诊断不了强直。将来发展为强直也有可能,目前诊断不了,如果之后诊断是强直,应该风湿免疫科看。既然目前你诊断不了强直,那么不用打生物制剂后口服免疫抑制剂,而且你有肺结核,肺结核也不能用这些药。如果是这个病的话,虽然治愈不了,但是可以控制病情,病情控制了就不会疼,就可以停用消炎止痛药,但是会复发。假如是这个病,中医理疗只有改善症状的作用,要控制病情,还得口服药物。

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患者

医生打扰下 女 21岁 家庭中爷爷疑似有骨骼方面疾病,我四年前感觉浑身疼痛,本地医院判断我是强直前期,但是只能检查出骶骼关节轻微变形和一点点炎性指标,b27也为阴性。后面疼痛难忍在医院输了奈普生等药物,疼痛减缓很多。后面又去北京协和看了人家连强直也不给我判,说症状不明显,就说关节炎,一年前因为胃不好把药停了,少数疼得时候吃一片双氯芬钠,几个月前去复查炎性指标和变形说都没了,完全正常,但是我还是很容易累关节疼并且晨僵严重,我这个到底是不是强直啊(第一次疼痛时去医院输奈普生等很管用,后面就再也不顶用了,疼痛降到一定等级就没法再降了 吃药也不顶用,上次复查说骨密度比同龄人偏小) 1.我这个到底能不能被确诊为强直呀,如果不是强直那应该去哪个科室看看 2.吃过柳氮 双氯芬钠等,感觉用处都很小,疼痛仍然持续,并且由于肺部有陈旧结核无法打生物制剂,还能有什么办法或药物减轻疼痛吗。 3.这个病是否可以去通过中医按摩或针灸减轻 4.锻炼效果不是很好,做完运动后仅舒适十分钟,极其容易劳累,这个病是不是无法完全摆脱疼痛。(女,20岁)

李溪医生

你好,麻烦把之前照的片子和化验单 比如血沉 发给我看看

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医生这是2017年在我们当地医院检查结果

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协和医院ct报告单

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2019.10去医院输液后出院单

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患者

剩下的被医生留下了 不在我手里

李溪医生

因为骶髂关节CT报的结果达不到诊断依据。要求只是一侧病变要达三级,两侧病变要达到二级,所以严格来说诊断不了强直

李溪医生

将来发展为强直也有可能,目前诊断不了,如果之后诊断是强直应该风湿免疫科看

李溪医生

既然目前你诊断不了强直,那么不用打生物制剂后口服免疫抑制剂,而且你有肺结核,肺结核也不能用这些药

李溪医生

还有一个情况,下次问问给你治疗结核的医生,你的关节疼痛与结核有没有关系

李溪医生

如果是这个病的话,虽然治愈不了,但是可以控制病情,病情控制了就不会疼,就可以停用消炎止痛药,但是会复发

李溪医生

假如是这个病,中医理疗只有改善症状的作用,要控制病情还得口服药物。

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患者

医生我本身没有得过肺结核,但是拍片说有陈旧性肺结核,说是曾经被别人感染然后自愈了。 那我现在没有很疼是不是发展减缓了,不算很疼的时候可以不吃药,然后注意锻炼注意观察是不是就可以了。

李溪医生

对,疼痛能耐受时可以不吃消炎止痛药,因为消炎止痛药也有副作用

李溪医生

注意锻炼,以后定期风湿免疫科复诊

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患者

好的。多谢医生

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咨询时间: 2020-06-19
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李溪
李溪  风湿免疫科 医师 已认证
曲靖市第一人民医院
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