春雨医生

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李医生您好!我媳妇,32岁,大约从2014年开始晚上睡觉半夜会腰疼醒(尤其是春节前后很明显),起床活动后就不疼了,到医院按腰肌劳损进行理疗,有效果。今年也是春节前后开始疼,但症状变得剧烈,全身游走性疼痛,住院检查颈椎腰椎有点退行性病变,没查出主要原因,就按肌筋膜炎治疗了20多天,有效果,但还是反复性发作。后跟医生要求做了B27检测,结果呈阳性。于是进一步检查了骶髂关节和风湿检测,都正常,医生建议:高度怀疑强直性脊柱炎。现吃中药调理,但效果不明显,晚上睡觉疼痛难忍,白天活动后会松些。现向您咨询一下,如何进一步确诊,如何用药,这样一直疼下去睡眠不足,身体会拖垮的。(女,33岁)

李溪医生

你好,骶髂关节做的是核磁还是X 线还是CT

李溪医生

其他的炎性指标高吗?

李溪医生

比如血沉,CRP

李溪医生

她的症状是很像我们科的脊柱关节病

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患者

核磁共振,血沉也正常

李溪医生

有没有反复发低热

李溪医生

没有力气

李溪医生

体重下降

李溪医生

HLA B 27有百分之五的正常人会阳性

李溪医生

也就是说阳性不一定都是强直性脊柱炎

李溪医生

骶髂关节核磁拍我看看

李溪医生

最近一次的

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现在不带着片子,只有一个报告单

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患者

我们也抱着这种幻想,但愿不是,但是症状越来越严重,将近4个月了,没有缓解

李溪医生

骶髂关节核磁报告是正常的

李溪医生

那么诊断依据就不够

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患者

我们应该如何进一步确诊?

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患者

是的

李溪医生

有没有来昆明医院看过,我看着实在保山看的

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没有

李溪医生

实在不行来昆华医院找李芹教授看看

李溪医生

五年了怕耽误治疗

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患者

昆明哪家医院权威些

李溪医生

现在弯腰这些动作有没有问题

李溪医生

昆华医院

李溪医生

附一院

李溪医生

附二院

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弯腰困难

李溪医生

腰椎核磁没有做过吗?

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患者

整个身子肘着一样

李溪医生

嗯嗯,按道理来说强直一定会有骶髂关节病变,然后脊柱从腰椎往上走

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腰椎拍了CT,胸椎拍了核磁共振,都没问题

李溪医生

嗯嗯,现在诊断不了

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患者

这边的医生也是这样跟我们说

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患者

之前住院是按肌筋膜炎治疗,怀疑强直性脊柱炎后没住院,如果我们在家吃药,什么药效果好些?

李溪医生

现在吃药只能吃一些消炎止痛药

李溪医生

比如洛索洛芬钠

李溪医生

双氯芬酸

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好的

李溪医生

🍀🍀

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咨询时间: 2020-04-12
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李溪
李溪  风湿免疫科 医师 已认证
曲靖市第一人民医院
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