患者
你好，一直低烧有半个多月了，被诊断为风湿免疫结蒂组织病，医生开了这些药，大概吃多久可以好？（男，32岁）
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李溪医生
只是发热嘛？其他有没有什么症状
李溪医生
比如关节肿痛
患者
头痛，发热o
患者
没其他感觉
患者
刚开始按照病毒感染治疗了半个多月都不好转
李溪医生
你现在主要的问题是搞清楚血小板减少是不是因为免疫系统疾病导致的
李溪医生
第一次发现血小板减少?
患者
上呼吸道感染，吃消炎药，退烧药，挂了两天水也不见好转，花后来挂了免疫科说是等风湿免疫疾病
李溪医生
有没有做过骨穿
李溪医生
骨穿结果提示免疫相关血小板减少?
患者
不是，几年前血小板就偏少，正常都在90-110，这次发烧后做过六七次血常规，刚开始90，一个星期后51..，后来就降到30几
患者
几年前血小板偏低做过骨穿没找到什么原因
李溪医生
我建议你上呼吸道感染控制后一段时间后再去复查血常规
患者
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患者
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患者
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患者
这是近期几次的血常规
李溪医生
目前你的免疫学检查只是抗核抗体低滴度阳性，不能就明确你就是免疫系统疾病导致的血小板减少
患者
是的，但是低烧情况不知是不是和风湿免疫有关
患者
按照上呼吸道感染治疗了半个多月都不见好，后来检查就诊断为风湿免疫问题
李溪医生
风湿免疫科疾病是会低热
李溪医生
前提是不感染的状态下低热
患者
一般这种问题吃药多久能见好转？
患者
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李溪医生
你现在上呼吸道感染控制住了吗？
患者
应该不是感染，没有上呼吸道感染问题，身体也没炎症
李溪医生
哦，只是以为是病毒感染按照那治疗没有效果
患者
医生刚开始的方向错了
患者
血常规和肺咽喉CT都正常
李溪医生
第一个药是激素，第二个是免疫抑制剂，建议吃一到两周复查了看
李溪医生
激素不能一下子停
患者
低烧情况不会那么快好转是吗
李溪医生
开药的医生告诉你怎么复查怎么减量了吗？
李溪医生
病情控制住就发热自然也就好转了
患者
没有，就说五天复查一次血常规，半个月再去复查一下免疫指标
患者
吃药具体没讲
患者
因为低烧时间有点长了，吃了两三天还是低烧36.8-37.5，所以有点担心
李溪医生
嗯嗯，第一个药一到两周减一片(根据复查结果看)，减到20㎎就两周减半片
李溪医生
最近体重下降没有
李溪医生
口腔溃疡，皮疹，脱发明显，口干眼干这些都没有?
患者
都没有，胃口挺好的
患者
这些药才吃了三天
李溪医生
现在我觉得主要是你诊断结缔组织病依据有点弱，先这样治疗正规复查看吧，可能以后会发展为结缔组织病中的某一种，也不一定是
患者
这种病好治疗吗，容易反复吗？
患者
这种低烧还可能有什么原因导致的？
李溪医生
如果是的话不能治愈的
李溪医生
容易复发
患者
之前没有过，就1.24号开始的头痛发低烧到现在
患者
要靠药物是吗
李溪医生
是呢
患者
这种属于免疫系统低下导致的是吗？
李溪医生
低热的常见原因有某些微生物感染，比如病毒感染
李溪医生
还有么肿瘤，你年纪轻轻应该不考虑
李溪医生
还有我们科疾病
患者
好的，谢谢，那平时应该注意什么
李溪医生
不是免疫力低
李溪医生
不要反复感冒拉肚子，感染会诱发疾病复发
患者
这种疾病严重吗？对生活影响大吗？
李溪医生
其他的注意事项要具体看是结缔组织病中的哪一种，现在只是划一个大范围，还不能具体诊断你是什么病
患者
好的，谢谢
李溪医生
严不严重要具体看了，有些血小板会很低，个位数那种就有内脏大出血风险
李溪医生
你最低三十多不是危重那种，以后看情况，不好说
患者
好的，谢谢
李溪医生
有些病人比如三分之一的干燥综合征(结缔组织病中的一种)不用治疗
患者
这种目前还能正常工作吗
李溪医生
能呀
患者
好的，谢谢
李溪医生
你是干什么的
患者
机械设备的检验员
李溪医生
就算诊断我们科疾病好好控制着不影响正常的生活学习工作
李溪医生
不要有太大心理负担
患者
好的，谢谢，导致这种疾病的病因不好讲是吗？
李溪医生
对，基因呀，环境呀
李溪医生
各种
李溪医生
激素我们科是早上一次性吃
李溪医生
你的医生给你开的是分2次吃
李溪医生
我不知道可能他怎么考虑，我也不好说什么
患者
好的，这种病会遗传吗
李溪医生
有可能会遗传，不是百分百
患者
如果考虑商业医疗险的话还能买吗？
患者
有些疾病是不给买的
李溪医生
这个问题我不知道😭😭
患者
好的，感谢医生
患者
第一次听说这种病，
患者
这种病会导致血小板偏低吗，因为几年前没找到血小板偏低的原因
李溪医生
会导致血小板低的
患者
好的，以前感冒发烧都要挂水才能好，吃药解决不了问题，估计可能和这也有关系，我们再看看，谢谢医生
患者
如果是这种疾病导致的血小板偏低，除了药物，我们平时有什么办法能尽量减少血小板往下降？
李溪医生
没有更好的预防方法
患者
嗯嗯，好的，感谢
李溪医生
以前感冒不容易好和着应该没有关系
患者
哦，好的，谢谢
患者
最近出现甲状腺功能异常，和肺部小结节，不知和吃消炎药有没有关系，还是这个疾病？前两次肺部没有什么问题，第三次检查就有小结节
患者
半个多月做过三次肺CT，因为疫情关系
李溪医生
小结节不用管它
李溪医生
甲状腺抗体阳性
李溪医生
目前不用管
李溪医生
定期复查，如果甲功异常要吃药
患者
嗯嗯，好的，谢谢！
李溪医生
不客气🍀🍀🍀🍀
李溪医生
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李溪医生
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咨询时间: 2020-02-14
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