答 智齿(第三磨牙)在口腔当中作用不大，并且现在这颗是倾斜的，容易影响第二磨牙，所以建议到口腔外科拔除。X光片显示有牙周炎会导致牙齿松动。牙周炎除了在口腔科洗牙还需要龈下刮治，智齿(第三磨牙)在口腔当中作用不大，并且现在这颗是倾斜的，容易影响第二磨牙，导致前面的牙齿坏掉，所以建议到口腔外科拔除。智齿拔除是有必要的，治疗是为了健康，除非是说自己不愿意治，如果就是能接受前面那颗牙也不能保留了，那可以不拔。龈下刮治是为了去除牙龈下的牙结石，阻止牙周炎进一步发展严重。另外对于牙齿松动还需要当面检查它松动的程度。1~2度保留牙齿，3度松动就很难保留了，不是哪个松动才做的，全口有牙周炎全部都做。

答 基牙没做根管治疗，那么因为牙釉质大部分被磨掉了会出现敏感的情况。只是稍微不密合了，这本身没有特别大的必要重新做;但牙齿有冷热敏感，建议取牙冠做根管治疗，再重新做全瓷牙，牙冠和牙齿之间不密合了就会露出自己的牙。就现在的临床实践来看，牙龈与全瓷牙之间是允许有一点距离的，这样可以减少牙龈炎症的发生。人体是在不断变化的，烤瓷牙也有可能发生微小的变化，所以在变化当中就会出现这样的现象，不做研究其实没有必要去追究这里面的原理。全瓷牙本身也能发生变色，其实洗牙不会弄下来的，问题不大，但是也建议清理，因为周围也有可能会有一些食物残渣牙菌斑，有可能会进去一些，不是一定会有，但有这个可能性。

答 这些都不影响哺乳。没有注射也没有口服，那应该用在牙齿上了。这些都不影响哺乳。用消毒的药物，注意保持好口腔卫生，早晚刷牙，少吃甜食，少喝饮料。晚上刷牙之后不可以再吃东西或者喝饮料。不是最近是一直，相当于说有记忆以来，应该是右边45牙。如果完全没有疼过，那也可以考虑先给牙齿做一下牙髓活力测试，牙髓没有问题的话可以保髓安抚，不成功再根管治疗，不是一定要做根管治疗的。这种情况不治疗也无法自愈，如果不处理那么以后引起急性牙髓炎或者是根尖周炎还是会出现疼痛的。右边45是龋齿，牙齿出现了龋齿，也就是平时说的蛀牙。口腔清洁不到位、吃甜食、喝饮料、晚上刷牙后吃东西都是常见的原因。就不要先做根管治疗，和线下医生沟通了，必须做再说。

答 这就是没有做成功，出现了炎症，现在时间隔的也不太久，就重新再做一次根管治疗。不需要，不用这样做，她现在的情况是根尖周炎，治疗主要还是做根管治疗。这个不是禁忌症打疫苗也不差那几天，拍X光片，观察哪个地方没做到位，因为不是疾病的急性发作期，也不算危急重症疾病，不是疫苗的绝对禁忌症。可以缓打，但是并不要求。急性根尖周炎导致面部间隙感染的时候脸就会肿。那建议到口腔科拍全颌曲面断层片，是一种X光片，整个口腔牙齿都可以看看，上边的牙齿也有可能存在根尖周炎需要根管治疗，如果不治疗牙齿是有可能继续发烧的。

答 但是不做治疗也是没有办法自己恢复的，非常理解您的心情，牙疼起来确实很难受，在口腔科治疗以后，疼痛就能够减轻，自发性疼痛说明牙神经发炎了，牙髓炎或者是根尖周炎，需要口腔科进行根管治疗，这种情况不治疗也无法自愈，只吃药无法解决问题，以后会反复发作，逐渐加重，而且药物处理这种情况效果也不太好。有很多人一开始觉得想吃药治疗，后来吃药也没有效果，还是要去口腔科。反而还多花了药物钱。一千多元一颗牙齿，没有统一的收费标准，不同医院、地区的治疗费用都有差异，发达地区往往高一些，具体的花费以当地医院情况为准。您的心情我很理解，不过不用太过担心焦虑，经过规范治疗，当前的问题会得到有效改善，费用这方面您可以跟家人朋友求助一下的。

答 一是考虑可能干槽症，而干槽症是不能只做清洗的，需要对拔牙创口进行非常彻底的清创，并且进一步去用碘仿纱条充填。具体的操作步骤相信口腔科医生都是会的，因为是常见病。二是由于拔牙创口和其他的牙齿位置近，有的时候会把附近牙齿的疼痛当成拔牙创口疼痛，而这个时候就需要去治疗附近出问题的牙齿，这需要口腔科拍X光片确认是否旁边牙齿有可能牙髓炎/根尖周炎，就大多数人的反馈而言是头孢比阿莫西林效果好，所以除非是个别情况用头孢效果不好才换阿莫西林的。如果您方便也可以拍拔牙创口那边的图片给我看一下。实际上感冒是病毒感染，并不是吃阿莫西林能治疗的。服药24小时以后，先换药试试看。

答 现在没有的话，也不太好判断这个情况，就大部分情况而言是不用做阻萌的。需要从X光片上看看恒牙牙根发育到什么程度了，乳牙松动的并不一定需要拔掉，因为正常的换牙过程中，牙齿也要先松动才能脱落。如果X光片显示恒牙快长出来了，那即使不做阻萌器，这个位置很快就会有牙，不会影响旁边的牙生长。已经拔掉了，那现在也不需要去纠结当时应不应该拔的问题了。需要从X光片上看看恒牙牙根发育到什么程度了，就我们临床上遇到大部分情况而言是不用做阻萌的。类似这种情况的孩子，我看过的非常多，恒牙长出来以后没松动，所以没有必要去做阻萌，是这样的不影响牙齿，萌出以后也来得及。

答 还是单纯的修补，牙龈上这个包是根尖周炎的表现，也就是牙根发炎引起了周围的脓肿，外观上就表现为牙龈鼓起脓包。这种情况下需要去医院口腔科做根管治疗，治疗不影响换牙，根管治疗全身麻醉下一次做完，通常局部麻醉下3~4次治疗，治疗的间隔是一星期左右。因为根管治疗很复杂，本身也不保证100%成功，根管再治疗或拔牙，这取决于具体的检查结果，乳牙的问题发展快，现在孩子年龄小，有可能等不到换牙就会变得很严重，所以不能不治疗，平时注意保持好口腔卫生，早晚刷牙，少吃甜食，少喝饮料。晚上刷牙之后不可以再吃东西或者喝饮料。建议每年去复诊一次，建议到口腔科拍全颌曲面断层片，是一种X光片，可以一起看。

答 还是一片的牙齿疼痛，考虑是根尖周炎，已经从牙髓炎发展到根尖周炎，大部分情况做根管治疗。需要口腔科拍X光片来观察牙齿能否保留，决定是做根管治疗还是拔牙。根管治疗不影响哺乳，哺乳期做根管治疗也很安全，不影响哺乳，所以可以正常进行，做根管治疗不是必须需要麻药，非常介意可以选择不打，局部麻醉可以正常喂奶。小剂量的局麻药分泌到乳汁的量是比较小的，不会造成大的影响。所以用局麻药对哺乳的影响几乎是微乎其微的，如果非常介意可以麻药后间隔6小时喂奶，提前挤出来奶采取母乳瓶喂，如果不治疗无法解决问题，以后会反复发作，逐渐加重，而且输液处理这种情况效果也不太好。我工作当中遇到这种情况就拍X光片以后当天做根管治疗。

答 长牙正常情况下也不从这个方向出，这取决于具体的检查结果，需要到口腔科拍牙齿X光片来进一步判断问题。不止一种可能的情况，所以需要到口腔科拍牙齿X光片进一步判断问题。1如果是牙齿要从这个位置长出来，可以把牙龈顶起来一部分，不必要处理，牙齿长齐可以矫正2可能根尖周炎的表现，也就是牙根发炎引起了周围的脓肿，外观上就表现为牙龈鼓起包，做根管治疗或根尖诱导3.囊肿或者其他的良性肿物，会需要手术切除，牙龈息肉很少出现到这边，可能性不大，根据检查结果，也有可能出现其他的情况，前面说的是比较常见的可能性，临床常见病，基本没有危险性，恶性肿瘤是可以排除的，恶性肿瘤是可以排除的，非肿瘤的疾病谈不上恶性或者良性。

答 有自发性疼痛，说明是牙髓炎表现，盖髓失败，做根管治疗，深龋(不包括已经进一步引发牙髓炎，根尖周炎等)只能出现冷热刺激疼痛、吃东西疼痛，并且去除刺激后消除，不会自发性疼痛，自己想观察可以，但是不必要。CT不可以判断是否盖髓成功，盖髓不是干髓。没有其他的方法保住牙，不做根管治疗，只能从疼痛判断，但是自发性疼痛可以说明盖髓失败。是这样的，自发性疼痛可以说明盖髓失败。不一定持续。不一定会这样，失去根管治疗机会的可能性不大。如果盖髓成功，牙齿不会敏感。全身麻醉下一次做完，通常非全麻做2~4次治疗，治疗的间隔是一星期左右。遇到一些疑难问题时，往往会增加治疗次数，如果昨天没有自发性疼痛，冷热敏感，不算是盖髓失败，还可以继续观察。

答 或者是脸肿，牙齿有根尖周炎的表现，这会破坏牙根附近骨组织，建议先在口腔科做根管治疗，再复查看骨头情况，您问一下当地省会城市的口腔医院和综合性医院能否治疗，如果也不行就只能去外省了，不去口腔科，没有其他的办法治疗，如果担心交叉感染，可以去要求提供核酸检测结果的医院口腔科，有，牙齿有根尖周炎，破坏了牙根附近骨组织，如果治疗以后还存在这个问题，就需要考虑手术了，可以口腔外科做cbct再确认情况，要看的时候的检查情况，在口腔外科的手术室做手术，有可能需要摘除一部分病变骨组织，这取决于具体的检查结果，先治疗牙齿，看恢复到什么程度，如果治疗以后还存在这个问题，就需要考虑手术了，是比较严重的。

答 这个主要是需要治疗牙齿。如果药品没有外包装，那确实也看不出来是什么药物。牙龈上这个包是根尖周炎的表现，也就是牙根发炎引起了周围的脓肿，外观上就表现为牙龈鼓起包。这种情况下需要去医院口腔科做根管治疗，才能彻底改善。没有统一的收费标准，不同医院、地区的治疗费用都有差异，发达地区往往高一些，具体的花费以当地医院情况为准，全身麻醉下一次做完，通常局部麻醉下3~4次治疗，治疗的间隔是一星期左右。如果3~4次治疗，治疗的间隔是一星期左右。可以全麻。建议到口腔科拍全颌曲面断层片，是一种X光片确认。大部分是龋齿导致的。

答 这个是考虑根尖周炎，有的假牙安装牙冠之前没做根管治疗，有的治疗不到位，不太像针，治疗过程中针不会掉到两颗牙之间的，插不进去，炎症导致的，但是如果做不了治疗，就只能吃消炎药了，不必要打针，根管治疗也不到位，因为根管治疗很复杂，本身也不保证100%成功，根管治疗不到位导致根尖周炎，也就是牙根发炎，引起了周围的脓肿，外观上就表现为牙龈鼓起脓包，切牙乳头炎，也就是两颗牙中间凸起的位置也发炎，这个主要是和牙冠不合适以及平时清洁不到位有关系。冲牙器主要是冲洗牙缝，不是直接冲牙龈，牙线如果用法不对，也会导致牙龈肿，两次刷牙是对的，但是横着刷牙是错的。牙齿的咬合面应该来回刷，其它的牙面应该从牙龈往牙冠的方向竖着刷。

答 费用方面，不知道您在哪个地区，只能给您提供一个我工作医院费用和外地患者反馈费用的区间，现在做的是活髓切断，后续有三个可能发展方向，1.不再出现问题、没有别的症状，主要是检查和有可能出现补牙材料掉落，会产生花费，如果补牙，几百块钱一次，2.后来出现牙髓炎/根尖周炎，做根管治疗，接近一千块钱。成年以后牙冠修复，800~5000元的牙冠都有。牙冠还可能需要更换。3.牙齿无法保留，拔除，未成年期做活动义齿，一千元左右。成年以后做种植牙，一万多元。牙冠同样要更换，价格同前，是这样的，医学上没有万无一失的治疗，保证不了一定会留住牙齿，牙根目前是完好的，但是不代表以后不出问题。

答 线上那颗乳牙问题不大，它后面的牙齿龋齿比较严重，引起根尖周炎，要拔除的牙齿我标记出来了，根尖周炎导致牙根明显吸收，可以拔牙，保留价值和成功率低，拔牙以后为了让后续的恒牙能够有空间生长出来，需要在口腔科做一个间隙保持器，并且每年复查。拔牙以后轻微疼痛，其他的反应一般没有的，很少发生，其他的牙齿不用拔除，龋齿用牙钻去除龋坏组织，进行消毒、备洞等处理后，用专门材料修补牙齿，如果治疗过程中发现牙神经暴露，那么需要根管治疗，注意保持好口腔卫生，早晚刷牙，少吃甜食，少喝饮料。晚上刷牙之后不可以再吃东西或者喝饮料。是我应该做的。

答 牙齿有蛀牙(龋齿)自发性疼痛，并且一侧脸疼，吃凉的缓解，是牙髓炎表现，通常需要到口腔科进行根管治疗。需要到口腔科拍牙齿X光片，借助影像以及医生的当面检查，如叩诊、探诊来进一步判断问题。大部分情况不用拔牙。牙齿有蛀牙(龋齿)自发性疼痛，并且一侧脸疼，吃凉的缓解，是牙髓炎表现，牙髓已经化脓，如果当面检查确认是智齿的问题，可以拔除智齿，个人有需求保留，也可以考虑做根管治疗，保留牙齿，不能保证完全不疼，但是可以明显减轻疼痛，还需要用髓针去除根管内容物、清除牙髓组织之后放药，治疗在局部麻醉下进行，不会很疼，拔牙也会局部麻醉，没有统一的收费标准，不同医院、地区的治疗费用都有差异，发达地区往往高一些，具体的花费以当地医院情况为准。

答 牙齿根尖周炎可以尝试二次根管治疗，但是成功率低，必须现在拔牙，牙齿根尖周炎可以尝试二次根管治疗，但是成功率低，不保证做成功，如果成功能够继续保留牙齿，囊肿也是根尖周炎导致的，可以根据3d的CT再确认是否囊肿，无论哪种情况，现在都可以先尝试二次根管治疗，二次根管治疗成功率低，不保证一定留住，取下牙冠，如果二次根管治疗成功，能够继续保留牙齿，再做一个新的牙冠。如果失败，后续可以选择烤瓷牙镶牙/种植牙/活动义齿三种方式修复，目前这个情况，治疗成功率在30~40%，所以医生建议拔牙也有他的考虑，避免白折腾了，做手术的，如果根管治疗成功，以后一个月复查，如果没消除，那么口腔颌面外科做手术切除。

答 如果有具体的检查结果，可以发给我，37.1度是正常的体温，治疗不影响打疫苗，牙根发炎，也就是根尖周炎，可以不吃消炎药，开髓引流消炎。打麻药不影响的，也可以消炎药停药以后再打疫苗，去口腔科治疗牙齿，可以消炎药，停药以后再打疫苗，治疗以后消炎止痛就能打疫苗了，可以稍微推迟一点，建议去口腔科治疗牙齿，按要求根管治疗，开髓引流等，可以消炎药，停药以后再打疫苗，生活中应该注意清淡饮食，避免吃辛辣油腻、过咸过烫的食物，不能吸烟喝酒，以免加重病情。规律作息，不熬夜，多喝水。