患者
上个星期六去了牙科看蛀牙，去除腐质后发现2个穿髓点，但是颜色鲜红，当时医生说如果想保住牙，可以先盖髓试一下，失败了就只能根管治疗，然后就先盖髓了。直到昨天，牙齿一直处于敏感状态，补牙的那边脸感觉胀胀的，偶尔左下方会神经抽一下（补的蛀牙是左上），然后咬合会不舒服，液体流到补的牙那会有凉意。昨天吃了麻婆豆腐后，晚上开始时不时抽痛，然后就吃了药（奥硝锉和头孢克肤），然后就不痛了，又回到之前的敏感状态。我想问的是，这种情况是正常的么？多久才能确定盖髓是否成功或失败？（女，29岁）
夏永华医生
您好，我是口腔科夏医生，由我为您提供医疗咨询。牙齿有具体检查结果吗？
患者
就是蛀牙深
夏永华医生
昨天的晚上是出现的自发性疼痛对吗？也就是不吃东西继续疼。
患者
昨天晚餐吃了麻婆豆腐就是辣的东西以后晚上痛，之前一直都不痛，然后吃了药以后（奥硝锉和头孢）过了一会就不痛了。今天就完全不同，又回到了牙齿敏感的状态
夏永华医生
晚上牙疼大概持续了多久？
患者
不是一直痛，是间歇性的痛，每次可能就几秒
夏永华医生
有自发性疼痛说明是牙髓炎表现，盖髓失败，做根管治疗
患者
但是我今天没吃药也不痛啊，这样子的话盖髓也不能再继续观察么？
夏永华医生
深龋（不包括已经进一步引发牙髓炎根尖周炎等）只能出现冷热刺激疼痛、吃东西疼痛并且去除刺激后消除，不会自发性疼痛
夏永华医生
自己想观察可以但是不必要。
患者
因为之前的医生说观察1个月，我想知道的是，ct可以判断是否盖髓成功么？盖髓是不是就是干髓啊？
夏永华医生
CT不可以判断是否盖髓成功，盖髓不是干髓。
患者
已经盖髓了，如果失败，有二次处理的方法的么？如果要保住牙不根管
夏永华医生
没有其他的方法保住牙不做根管治疗
患者
是只能从是否疼痛判断盖髓成功或失败，是么？
夏永华医生
不是只能从疼痛判断，但是自发性疼痛可以说明盖髓失败。
患者
不是持续的疼痛也说明盖髓失败？
夏永华医生
对，是这样的，自发性疼痛可以说明盖髓失败。不一定持续。
患者
如果我想按之前医生的说法观察1个月，中途还会继续恶化到根管都不行只能拔牙么？
夏永华医生
不一定会这样，失去根管治疗机会的可能性不大。
患者
那我先观察一个月吧。如果盖髓成功的话，牙齿也会敏感吗？
夏永华医生
如果盖髓成功，牙齿不会敏感。
患者
如果根管的话，一般需要处理多少次啊？
夏永华医生
全身麻醉下一次做完，通常非全麻做2~4次治疗，治疗的间隔是一星期左右。
患者
如果我昨天没有自发性疼痛，就一直胀胀的，冷热敏感，也算是盖髓失败么？还是算是盖髓观察期？
夏永华医生
遇到一些疑难问题时往往会增加治疗次数
夏永华医生
如果昨天没有自发性疼痛，冷热敏感不算是盖髓失败，还可以继续观察。但这个假设不成立了。
患者
假设没有自发性疼痛，只是冷热敏感和感觉胀胀的，要观察多久才能判断盖髓成功失败与否？
夏永华医生
自发性疼痛可以说明盖髓失败。症状如果一个月后消除了可判定盖髓暂时成功。
夏永华医生
一个月以后如果还有症状，是否继续观察没有定论，可以结合当面检查牙髓活力和看患者个人意愿再决定
患者
有药物可以促使盖髓成功的么？
夏永华医生
没有口服药物可以促使盖髓成功的。
患者
疼痛应该是牙髓发炎吧，那我吃奥硝锉和头孢，是否过度用药啊？
夏永华医生
吃奥硝锉和头孢不属于过度用药
夏永华医生
有自发性疼痛说明是牙髓炎表现
患者
那剂量不能超过服用多少天呢？
夏永华医生
牙髓炎在没有条件口腔科治疗时用药物暂缓是可以的，不过只吃药无法解决问题，以后很可能会反复发作，逐渐加重，而且药物处理这种情况效果也不太好。所以在用药以后也建议及时就诊，以免导致更严重的后果
夏永华医生
药物服用多久这个主要是看出现的症状，没有绝对化不能超过多久的限制，像现在的情况通常是建议服用一星期。
患者
那先吃着药吧，其实也不是我不想去做根管，是医生的号约满了.那我先吃一星期的药，然后观察一下，才考虑去做根管吧
夏永华医生
号满了可以换其他的医生或者是等待有号
夏永华医生
自己想观察可以但是不必要。这种情况除了根管治疗没有其他更合适的治疗方式，不治疗也无法自愈（症状消除不代表自愈）
患者
牙龈没有红肿，但是左边的脸总是感觉胀胀的，是因为补了牙么？
夏永华医生
不一定是
夏永华医生
有单侧咀嚼的习惯吗？或者有一边咀嚼比较多
患者
右边咀嚼，左边基本不咬。补牙的是左边。但是我右边前2周才拔了智齿。所以我判断不了我的胀感是源于补牙不适还是右边拔牙后比较空才会觉得左边胀
夏永华医生
单侧咀嚼导致颞下颌关节紊乱可引起面部不舒服
夏永华医生
牙齿治疗恢复、牙冠修复以后可正常咀嚼
夏永华医生
图片因隐私问题无法显示
患者
请问补牙的流程是一次性搞定，直接去腐盖髓补牙么？我的牙医是直接一次性处理的？但是我朋友的牙没有穿髓，她的医生却是先敷白色安抚物料（我不确定是什么），然后让她观察1个月没问题再补牙。其实那种比较合理啊？
夏永华医生
人和人之间有个体差异，每个人情况不完全一样。
患者
如果我不做盖髓，可以做干髓的么？
夏永华医生
如果是问朋友的情况可以询问一下她的症状、检查结果，没有更合理与否，只有是否适合每个人
夏永华医生
不建议干髓，临床已经在淘汰了，成功率低并且用到了甲醛
患者
请问盖髓的原理是什么啊？安抚神经么？网上查到的信息多是不完整，所以想请问盖髓的原理是什么呀
夏永华医生
不做研究不必要去追究原理
患者
那为什么蛀牙不痛，但是去腐盖髓后会不舒服呢？
夏永华医生
原来有龋坏组织阻隔了外界的刺激。
夏永华医生
图片因隐私问题无法显示
夏永华医生
盖髓以后不是每个人一定会有症状。自发性疼痛说明是牙髓炎表现。如果不治疗不去龋也早晚会出现。
患者
那我现在的情况，牙髓炎，我是要继续先吃奥硝锉和头孢么？还是需要吃其他的药啊？
夏永华医生
牙髓炎在没有条件口腔科治疗时用药物暂缓是可以的。
患者
所以我是可以暂时吃这2种药是么？如果我坚持先观察1个月
夏永华医生
现在的情况通常是建议服用一星期。中途有其他的症状可复诊，目前不用其他的药物。
夏永华医生
自己想观察可以但是不必要。
患者
所以药是对症的，不需要增删？
夏永华医生
药是对症的，不需要增删
夏永华医生
牙髓炎在没有条件口腔科治疗时用药物暂缓是可以的，不过只吃药无法解决问题，以后很可能会反复发作，逐渐加重，而且药物处理这种情况效果也不太好。所以在用药以后也建议及时就诊，以免导致更严重的后果
患者
好的，谢谢，我先观察1个月，失败了我就直接根管
夏永华医生
有自发性疼痛已经说明是牙髓炎表现，盖髓失败，做根管治疗
患者
可是我觉得是因为吃了麻婆豆腐的刺激啊，我现在开始饮食清淡，如果再次出现自发性疼痛，那我就认了
夏永华医生
如果没有接近牙髓的问题，用牙钻去除龋坏组织，进行消毒、备洞等处理后用专门材料修补牙齿是一次完成的。 无论吃了什么有自发性疼痛都说明是牙髓炎表现，盖髓失败，做根管治疗是对的。
夏永华医生
自己想观察可以但是不必要。
患者
好的
夏永华医生
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咨询时间: 2021-11-26
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