答 坚持吃药就行。

答 有没有什么别的疾病比如高血压，糖尿病，你得冠脉CTA中度狭窄，可以定冠心病，怎么能让高危的病变稳定，得保证血脂低密度小于1.8，所以必须有血脂化验，如果冠脉CTA是准确的，从冠脉CTA狭窄程度来说，可以先缓缓。我们建议是有症状，狭窄大于70-75%支架，没有症状大于80%支架，你现在属于中度，中度一般是50%左右，微创手术，年龄不是限制，支架有风险，毕竟是手术，但是如果血管重度狭窄，不做手术，风险更大，这没有啥可害怕的，这个手术非常成熟，就是为了对生活没有影响才做支架的，如果不做，基本啥活动都耐受不了，一活动就胸痛胸闷。

答 目前的冠脉CTA对心率要求不是这么高，冠脉CTA只能除外主干血管的问题，除外不了微循环和小血管，需要再查一个心脏静息和增强的ECt，除外微血管，也会造成心电图改变，我觉得你有点太焦虑，可以尝试口服九味镇心颗粒，你现在主干的血管没有明显狭窄，即便是微循环的问题，也是只能吃药控制。加九味镇心颗粒，我觉得可以先做心脏的ECt看看，这样可以先明确有没有缺血情况，把主干缺血和微循环缺血都可以评估了，而且ECt不打造影剂，对肾脏功能损伤相对小点。主要你主干血管没有明显狭窄，所以常规意义上冠心病诊断不了，常规意义的冠心病诊断需要主干血管>50%狭窄。

答 动态提示早搏多，心脏超声做没做，这个数量的室早暂时手术不了，先吃药控制，参松养心胶囊4粒，日3次口服，吃一个月，再复查动态，造影是评估血管的，和心律失常关系不大，可以做造影除外一下心肌缺血。

答 心脏方面，心电图有没有，心梗诊断需要结合症状，心电图，血化验结果，肌钙蛋白高只能说明有心肌损伤，具体原因不清楚，但是这个年龄，最大的可能性是冠心病心梗，其它比如肺梗，心律失常，贫血，感染等等都有可能，缓解心跳重感觉的药，心肝宝4粒，日3次，但是建议把检查先做了，不影响。

答 其实心脏方面的检查很少，心脏超声，动态，抽血，再有就是心脏的ECT，看看有没有心肌细胞坏死等，我觉得还是太紧张焦虑了，就是有症状不一定代表有问题，现在人压力大紧张焦虑，容易出现乏力，胸闷，胸痛等症状，冠脉CTA是除外冠心病心肌缺血的，心电图无法判断严重程度和确诊冠心病，如果想确诊必须做冠脉CTA或者造影，但是冠脉CTA只能除外心脏主干血管，微循环需要做心脏ECt，所以我觉得你可以先做个心脏ECt先看看到底有没有心肌细胞的缺血，无创，就是一个检查。

答 需要做个动态心电图，血脂方面甘油三酯，低密度脂蛋白都高，低压稍微高点，甘油三酯大于5.6有急性胰腺炎的风险，必须严格控制饮食，低盐低脂，戒烟戒酒，肝功能有没有问题，针对甘油三酯，力平之200mg，每日1次与餐同服。口服2周复查血脂肝功能，等复查的血脂结果出来了，我再重新给你调药，针对低密度脂蛋白的治疗，冠心病，脑梗的主要危险因素是低密度脂蛋白，因为你甘油三酯太高了，只能先处理它，等它接近正常后再处理低密度脂蛋白，司美格鲁肽是皮下扎的，这个用于减重，降糖治疗，这个口服有没有效果我不是很清楚，皮下扎的是肯定有效，建议你先背个动态看看再说。

答 如果想确诊有没有冠心病，需要做冠脉CTA或者冠脉造影，ST段改变提示可能存在心肌缺血，但是心电图无法确诊，只能说目前情况不明。

答 心电图看着还行，有没有高血压，糖尿病，你这胸痛如果想除外心绞痛，需要做冠脉CTA，颈动脉硬化，低密度脂蛋白需要低于2.6，冠脉CTA就是一个增强CT，造影是微创手术，可以先做冠脉CTA看看，低密度那个，因为目前不清楚心脏冠脉有没有问题，可以先吃血脂康2粒，日二次，餐后。如果想积极点，就吃他汀类的药物，这个方案也可以，2周后复查肝功，心梗排除不了，只能做冠脉CTA，颈动脉斑块破裂有行程血栓风险，他汀就是稳定它的，期望它不破裂，血脂，血压，血糖达标，这个就是目前能够控制延缓进展的方案，因为年龄是不可逆转的，动脉粥样硬化从出生就开始，随着年龄增加而逐渐明显。

答 80多也可以做了，现在就是看冠脉CTA或者造影，除外心梗的问题，就考虑心肌炎，这个就看心脏超声是否准确了，如果心脏超声准确的话，那么这个指标升高可能和心肌损伤面积大有关系，1.心肌炎2.心梗，首先需要做冠脉CTA或者造影，先除外冠心病心梗的问题，然后可以做心脏磁共振看看是不是心肌炎，属于严重疾病，主要现在诊断不清楚，如果是心梗，随时可能出现恶性心律失常，心衰，猝死，如果是心肌炎，可能出现肝肾功能减低，心律失常等，他俩治疗没有什么冲突，心梗就是吃阿司匹林，氯吡格雷，他汀，心肌炎就是对症营养心肌，可以两方都治，等冠脉CTA出来停一种治疗就行。

答 动态心电图没有什么太大问题，化验也没事，有没有高血压，糖尿病啥的，动态平均心率也不快，你查过甲功没有，你目前没有什么危险因素，所以患冠心病的可能性比较低，针对你自觉心率快这个症状，可以口服心肝宝治疗一个月试试，再有我觉得你太焦虑，可以尝试九味镇心颗粒，如果你太过于纠结这个症状的问题，那就做一个冠脉CTA，彻底让你放弃考虑冠心病，我刚刚说了，你没有什么危险因素，得冠心病可能性低，但是你也说了你反复就医在纠结这个问题，那就做冠脉CTA，不做冠脉CTA，没有医生能彻底除外，想知道有没有供血不足，冠心病心肌缺血，冠脉CTA就可以。

答 有没有高血压，糖尿病，高血压可能造成舒张功能减低，严格控制血压，血糖，血脂答辩，严格控制血压，血糖，血脂达标，可能会有劳累后气短等症状，猝死原因有很多，舒张功能减低是其中一种，但是大多数情况下不会，不用过于焦虑，监测血压达标，即便血压控制达标了，随着年龄增加，舒张功能也会减低，你把超声报告发给我看看，考虑和高血压有关，即便说你血压控制达标了，随着年龄增加也会出现减低，不是说舒张功能减低就需要吃一大堆的药物，你先吃着氯沙坦，看看血压能不能达标，如果单药能够控制达标，就吃一个药就行，从这个报告，就有舒张功能减低，定不了心衰，你先吃药，控制血压达标。

答 心脏冠脉CTA做过没有问题是不，心脏超声没问题，冠脉CTA也没有问题，稳心颗粒停了，改参松养心胶囊，没有这个说法，早搏只有频发，偶发的说法再有就是如果超声，冠脉CTA都没有什么问题，倾向于功能性的早搏，稳心颗粒治疗房早，不管室早，暂时不用，先口服参松养心胶囊一个月，T波的改变不一定有病理性意义，首先如果冠脉CTA没有问题，说明心脏大血管没有问题，如果想除外心脏微血管的问题，可以做心脏ECT，胸闷乏力，这些症状没有特异性，无法明确是否完全由心脏引起，营养心肌的滴流打的时候有用，停了就代谢没了，所以还是口服吧，可以口服曲美他嗪。

答 这个以最重的动态为准，不是说复查动态没有问题就可以不做起搏器的，比如你平时都有长间歇，但是背动态的时候没有，不代表不需要做，心肌缺血不靠动态看，看冠脉CTA，或者冠脉造影，心电图都是提示的意义，不能诊断或者明确诊断，比如每次报ST改变，这个改变本身有没有意义，需要看造影结果，如果造影非常好，血管没有什么问题，那么这个ST改变没有太大的临床意义。心电图无法判断严重不严重的，只能说有提示可能存在缺血的，从造影结果看还可以，缺血严重程度中-重度吧，如果没有消化道出血等疾病，常规就是阿司匹林，氯吡格雷口服，然后看低密度脂蛋白是否达标，需要低于2.6，能低于1.8更好，首选他汀类药物，监测肝功能，血脂，肌酶。

答 和欣康没有关系，这个就是心脏的电线有问题了，需要做永久起搏器，两种可能，第一没有发现，比如背动态的时候没有抓到，不代表平时没有。第二，随着年龄的增加会出现电线的老化，主要你这个是高度房室传导阻滞导致的长停搏，所以需要起搏器处理，正常情况心脏停3秒就会有脑灌注不够，你说的是无导线起搏器，现在有导线和无导线的起搏器都有抗核磁共振的款式，无导线有点就是没有切口，不存在囊袋感染等风险，缺点就是贵，无导线15万自费，如果不差钱，当然无导线更佳，无导线有单腔，双腔，你这个情况双腔是最佳的，双腔能更接近你自己的心跳规律，胶囊就是无导线起搏器。

答 这个心电图有心肌缺血的提示

答 心电图结果发给我看看

答 心脏超声心脏功能没有什么问题，你做心电图了么，发过来看看，正常情况下，有症状了，复查个造影看看有必要，这个和吃药关系不大，如果血管没有进展或者支架内没有堵塞，当然吃药可以，但是血管如果进展了，吃药解决不了问题，最优选是造影评估，稳妥起见，再有不管造影有没有加重，建议药物治疗不要随便停用，夹层和冠心病是两码事，查个造影，要是没问题，就不用合计心脏的事了，建议尽快查，没听懂你的意思，医生建议剂量多大。

答 从你描述的症状像早搏，做过心电图或者动态心电图没有，整个心前区前胸都有可能有症状，建议如果犯很勤，可以复查动态，如果数量不多，那可能你就是比较敏感，可以试试九味镇心颗粒，心电图有缺血改变，猝死风险你就一个心电图无法评估，如果想明确有没有冠心病，需要做冠脉CTA，冠心病，心肌缺血，需要冠脉CTA明确有没有，心肌缺血就是可能冠心病，冠心病就是心脏病一种，焦虑不会。