答 肝功能异常，胆红素、转氨酶高。肝炎、熬夜疲劳、体脂高、喝酒、油腻辛辣刺激食物、肝胆结石病、长期服药、喝水少等情况有涉及的么，这是常见导致指标变化的原因。没有肝癌，居家口服易善复胶囊或者双环醇片护肝治疗。

答 1.诊断明确。2.无法手术。3.穿刺活检，获得病理。Ercp或者PTCD穿刺减黄。当地如果处理不了，可以来上海就诊。晚期肿瘤患者，身体状态就是这个情况。至于生存期，现在无法预估，需要看后续治疗效果，穿刺活检，获得病理。Ercp或者PTCD穿刺减黄，根据病理和基因检测，选择药物治疗。药物，一般是靶向、免疫、化疗的选择治疗。但胆管癌药物治疗要根据基因检测来。常用的比如伦伐替尼、PD1、GEMOX化疗组合，这是最好的方案了，胆道镜不能。内镜Ercp下胆道支架置入。药物选择，根据病理和基因检测来，现在不用猜的。靶向、免疫、化疗，看结果，配的上就可以三组联合。对，看你医生水平。

答 首先要做肝脏增强磁共振，抽血查乙肝五项、肝脏肿瘤标志物(甲胎蛋白、CEA、CA199、异常凝血酶原复合物)，以此来判断肝结节的性质。肝脏有76mm占位，混合回声，性质不好判断，要做增强磁共振，从先有材料，我觉得血管瘤可能大。去医院，做检查，ok，血管瘤，没事，良性，直径小于5cm，不需要处理。拍完MRI片子再讨论哦，对，考虑血管瘤，良性，但瘤体直径超过5cm，建议腹腔镜微创手术切除治疗。不是癌，安心。瘤体大了，会有压迫症状，受到暴力外伤，容易破裂出血，在我们专科病区，住院7-10天，住院费5万左右，然后按照各自医保比例报销。

答 高回声光团，一般良性血管瘤可能大。要做增强磁共振检查确认，肝脏病灶是新发的，那要复查MRI了的，最近新发的，就要考虑恶性可能，22年没有，24年出现那么大的，需要考虑恶性。增大速度太快了。这就需要检查了，肝脏增强磁共振，肿瘤标志物检查，介入治疗联合药物，先检查，确认诊断吧。抓紧检查，然后我们把片子再仔细看看，肿瘤标志物高，肝脏恶性肿瘤可能，原发，会，肝脏恶性肿瘤，诊断明确，我的判断，肝脏肝癌，脾脏血管瘤可能，肝脏和脾脏出现肿瘤互相转移概率很低。下一步建议肝脏肿瘤穿刺活检，获得病理。穿刺获得病理，然后用药，保守用药也可以，积极用药也可以。

答 从磁共振看，肝内是有复发病灶的。这个情况，需要消融或者放疗治疗。治疗中要注意胆管的保护。一般术后复发时，在介入等局部治疗的基础上，建议联合靶向免疫药物治疗。先发肝细胞癌，复发时胆管癌。我倾向肿瘤复发，位置临近胆管，导致局部胆管扩张，可以在消融治疗时进行穿刺活检，获得肿瘤的最新病理。或者也可以来上海，看我门诊。交通也是比较方便的。上海东方肝胆外科医院。然后看下PETCT结果。估计要周一，一步步来吧，不要慌。

答 一般考虑是囊肿。超声有发现么，这是平扫CT。只能看到结节，至于它的性质，需要增强CT来确认。只是从描述，考虑是囊肿。可以做超声，请医生仔细看看这个位置。超声可以确认是否是囊肿，不像肝癌，安心。做个肝脏超声。给超声医生看下这个报告。不需要空腹，做超声，不要猜，对，没有大问题，ok，请先做超声，反正没有看到肿瘤，不放心就做增强CT，我觉得是囊肿。但你们超声无法发现，猜是没有必要的。增强CT检查，用数据让自己放心。仔细做个超声，给我看报告，这些报告看，没事，增强检查清楚。血管瘤和囊肿都是良性现象，很小，无需处理，安心。乙肝有抗体，安全，ok，安心，健康生活，正常反应，安心，周末愉快。

答 这是体检第一次发现甲胎蛋白高么，没有乙肝，肝脏超声没有问题，可以观察，一个月后复查甲胎蛋白，它的数值会有轻度上下浮动，很常见，安心，这是诊断，你的甲胎蛋白高。需要做的，一个月后复查甲胎蛋白，生活如常，没有癌迹象，安心。

答 可以的，我们用伦伐替尼联合信迪立这个组合多一些，肝癌术后，都不在医保适应症。差别不大，你可以咨询下医院医保处。顾虑大，不考虑费用问题，进口伦伐替尼联合信迪立，用药两次，就会有效果显示，对，先靶免用药，然后再复查甲胎蛋白。相信你目前所做的检查，不要过多过密集的复查。不会有明显的影响。如果有效，会显示。淋巴细胞问题，请血液科看看，休息，加强营养，请医生安排会诊，然后决定。治疗中常见，不是问题，医生不会不知道，毕竟治疗是由你的主诊医生主导安排的。仔细问问你的医生，用药前要查肝功能肾功能血常规，合格。

答 囊肿是常见良性现象，透明的水泡，直径小于5cm，无需任何处理，生活如常，安心吧，不是个事儿，安心。囊肿属于先天性存在，极其缓慢的增大，与你的生活习性无关的，如果长大，少数人需要外科手术处理。良性，就是永远不会恶变的意思，安心。针对肝脏，一年一次超声检查，体检时完成即可。极其缓慢的增大是常态，但对生活不会有影响，安心，你多虑了。囊肿就是囊肿。不会出现你想象的这个情况。常见，不是个事，生活如常，无关的，我的建议已经给了，由你决定吧，确认，ok。

答 比如肠道肿瘤标志物，大便常规等，我觉得首先不慌，按照你的数据，不考虑肠癌。不会肝癌，肝脏超声检查，了解有无肝癌。你不放心，那就用数据让自己放心。没什么问题。安心了吧，可以这么认为，好结果。

答 从CT描述，肝脏是血管瘤，安心，很明显的，渐进性强化，是血管瘤的特点。瘤体小，B超发现不了，常有的情况，不影响治疗方案就行，CT为准哦，我建议本次检查到此为止。后续三个月再次复查B超。观察血管瘤瘤体大小变化，明确不是恶性，ok，安心。

答 单项胆红素高、转氨酶正常，那么一般考虑与我前述原因相关，对比下，好好调整即可，没有大问题，安心，你的肝功能没问题，怕肝癌，是查肝脏B超。长肿瘤做B超才能发现，这个肝功能变化，休息两天就好了，是否长肝癌查B超才会明确。肝功能不提供这个信息，有抗体，没问题，没有乙肝，不需要的，反复讲了，没有大问题，好好休息就行，抗体数值很好，不需要再补充的，没有大问题，不要自我紧张的，祝顺利，不影响，你的肝脏没问题，注意休息。

答 不舒服的感觉是肝脏肿瘤导致的。针对这个患者，我的建议是是。1.肝脏肿瘤介入治疗。2.针对门脉癌栓放疗治疗。3.靶向药物伦伐替尼，联合PD1综合抗肿瘤治疗。4.口服护肝药物，静脉补充人血白蛋白，纠正低蛋白血症(肝功能提示白蛋白30.7，很低)，多发肿瘤，无法消融，先抓紧补充白蛋白，恩替卡韦抗病毒，谷胱甘肽片护肝。白蛋白是静脉用药，要在医院的。不是主流药物，癌栓是放疗治疗为主，靶向药物治疗为辅，艾瑞卡是PD1制剂，对的，慢慢来吧，疼痛可以口服芬必得止痛，疼痛明显，影响休息和饮食，可以用，按部就班治疗，附近医院继续输液治疗吧，当地治疗，保肝药、白蛋白，使用止痛药物，静待放疗起效，疾病治疗急不得，要耐心，否则患者会更焦虑，PD1三周一次，6400。

答 您好，整体看没有明显问题。自身最近有压力大、加班疲劳么？

答 可以简单的做肝脏超声。查B超就可以了，先做无创无辐射的B超，可以确认囊肿，那么就不需要增强CT了。顾虑大，那就做增强磁共振，一目了然。平扫CT只能发现占位，无法区别良恶性的，我的建议是彩超。顾虑大，那么就增强MRI，囊肿可以彩超确认。放射科是参考，这个囊肿是不会有感觉的。超声检查对于5mm以下的囊肿是很难发现的，大概率是以前就存在，只是慢慢增大，这次刚发现而已，肝脏良性占位性病变，需要处理的是10cm以上的囊肿，你的太小了。没有任何影响，类似皮肤雀斑，一直存在。胆囊没有炎症，安心，多喝水，绿茶，促进代谢，来得及，安心，不要紧张，其实剂量很小的。

答 胆囊结石是需要手术切除胆囊来解决的。肝内胆管结石需要看磁共振，根据结石具体范围，决定是否要处理还是观察。胆囊结石诊断明确，是需要手术切除的。祝顺利，乙肝患者控制好病毒，肝癌发生率会明显下降。日常建议每三月检查一下，具体由手术主刀医生和你沟通，我想会顺利的。胆囊结石，需要切除，没错。胆囊结石，我建议早些处理，需要处理的是胆囊结石，只需要切除胆囊，切除后是正常饮食，少油即可。手术事项具体还是自诩当地主诊医生比较合适，结石只能外科处理。

答 我觉得中药似乎药效不足，你看的是中医，有的中医医生比较专一，不善于中西医结合治疗。站在我们西医的角度，，槐耳和替吉奥在预防复发上是必须的，同时可以中医中药调整身体内环境，协同治疗，槐耳针对的是肝胆系统的肿瘤，现在用药目的是预防复发治疗。替吉奥，肝癌的一种类型，手术切除的是肝脏，那么属于肝内胆管癌。

答 一般这个部位的不舒服，首先考虑胆囊炎和胃炎导致。针对胆囊炎的检查，一个月内有参考价值。当时的检查对现在的情况没有参考意义了。估计有慢性胆囊炎，建议做个上腹部超声。可以同时知道胆囊和肝脏的情况。现在医学技术很发达，做个超声检查，肝胆是否有问题一清二楚，不要太纠结的，无乙肝的人，肝癌可能性很小，慢性胆囊炎或者慢性萎缩性胃炎导致，应该的，日常注意休息，膳食结构合理，荤素搭配好，少量多餐，戒烟酒。然后检查结果出来，我们再仔细看看。

答 从手术病理分析，术后身体恢复好，建议进行一次以预防复发为目的的介入治疗，中西医结合是目前肿瘤治疗的大趋势，效果不错的。在西药上，一般建议替吉奥化疗药物或者PD1免疫抑制剂的使用为主，具体使用哪一种或者联合使用，是需要根据患者身体恢复情况而定的，做一次即可，预防性是做一次，以后定期复查，如果有复发，根据复发肿瘤位点情况再决定具体治疗，比如介入、射频、放疗、再次手术等，属于中期，中药使用是完全可以的。预防性介入治疗损伤很小的，我觉得思想顾虑不用太大的。身体恢复弱，可以延迟，不用捉急，赶时间做。但如果身体恢复良好，那么建议进行。介入分三步，首先造影，两者是一样用药。其次是供应肿瘤血管动脉栓塞，预防性用药极少。