患者
主任好，我是从小乙肝抗病毒20年了，前7年去北京302看病医生要我参加恩替卡韦临床做肝穿活检，造成胆道出血差点送命，住院一个多月出院胆囊积血没有排出，医生说看随着时间是否挥发，可至今没有排出，成结石了，不痛，现该怎么办？（男，41岁）
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陆崇德医生
你好，现在有什么症状吗？
患者
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患者
没有任何症状
患者
今天还做了磁共振与c丅没去拿
陆崇德医生
好的，胆囊结石是需要手术切除胆囊来解决的。
陆崇德医生
肝内胆管结石需要看磁共振，根据结石具体范围，决定是否要处理还是观察。
患者
我等下去拿结果发您
陆崇德医生
好的
患者
要明天拿结果，主任彩超显示大小已明确切除了吗
患者
不可能变小了吗？假如这辈子不痛不痒可以不切吗？
陆崇德医生
胆囊结石诊断明确，是需要手术切除的。
患者
那我明天切除算了，一直纠结，不想切因又不痛，您这么权威医生都建议切，我就下决心切
患者
主要做肝穿医生失误现都害怕了
陆崇德医生
好的，祝顺利
患者
我明天把磁共振与c丅发您看，还帮我建议一下，感谢，还有乙肝还有建议吗？也害怕肝癌，现只吃了替诺福韦，还要护肝药吗？
患者
病毒，肝功都正常
患者
哥哥也是乙肝发展肝癌去世了
陆崇德医生
好的，乙肝患者控制好病毒肝癌发生率会明显下降。日常建议每三月检查一下
患者
我上次是介入弹簧圈止的血，肝上还有弹簧圈，做这手术不会影响医生操作吧，打孔不会又出意外吧
陆崇德医生
具体由手术主刀医生和你沟通，我想会顺利的。
患者
主要顾虑我的结石医生没遇到过我这样的情况，我的是做肝穿造成这样的，又没痛过，不切不知道以后会不会出问题，假如是痛就不会像现在这样纠结，
陆崇德医生
和医生沟通好，很重要
患者
假如一辈子没影响我切掉了就是遗憾了
患者
评您经验我就结石只会越来越大吗？
患者
而且癌变率又大点
患者
这个比例要大就更要切了
陆崇德医生
胆囊结石，需要切除，没错。国际指南。
患者
好明天去拿核磁C丅您再给我建议，谢谢您了
陆崇德医生
OK的
患者
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患者
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患者
陆主任麻烦您有空帮我分析
患者
您觉得必须切我就去切除，
陆崇德医生
好的，胆囊结石，我建议早些处理
患者
主要我的跟别人的结石不一样，是做肝穿造成，是血
患者
主任我结石这么大怎么不痛啊
患者
您看我C丅与磁共振结果说明什么啊
患者
胆囊切除，胆管还要处理吗？还有肝是正常的吗？
患者
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陆崇德医生
需要处理的是胆囊结石。其他部位没有问题
患者
胆管不需处理吗？只把胆囊切除
患者
是这样吗
陆崇德医生
对，只需要切除胆囊
患者
好，多谢了，还有别的注意的没，切了以后饮食要相当注意了吧
陆崇德医生
切除后是正常饮食，少油即可。
患者
好，再次感谢，您给我建议才没顾虑了，医生说明天下午切
陆崇德医生
好的，祝顺利
患者
好的
陆崇德医生
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患者
好
陆崇德医生
ok
患者
陆主任刚医生说明天上午做手术，说了些不好的风险，搞得我好怕了，主要还说我肝内的外胆管宽不做处理要我签字不同意处理，主任我这是什么原因啊
患者
说怕切胆囊有小石头掉到胆管里，反正还说了几个不好的风险，您是这方面权威我只有问您了，我们这里必竟是小城市技术落后，
陆崇德医生
手术事项具体还是自诩当地主诊医生比较合适
患者
陆主任我的结石是肝穿刺造成胆道出血，形成的，估计像我这情况的很罕见，是不是不管什么原因的结石都只有切除
患者
我们这里医生说搞不懂外胆管增粗原因，
陆崇德医生
是的。结石只能外科处理。
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咨询时间: 2021-06-02
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