您好 患者65岁，男性，有30年乙肝病史，前几年胆做过摘除手术，头孢过敏，一个月前腹部及后背疼，没食欲，不消化，吃的很少都不饿，一周前全身眼睛及小便发黄，乏力，走几步路都很累。4月30日诊断为肝门区胆管细胞癌并转移，住院用药为康莱特注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸粉针、复方甘草酸苷注射液、口服水飞蓟宾，目前医院给出的方案为因位置不好无法做活检，先外置支架引流去黄疸后化疗加免疫疗法。请您结合影像资料和化验单看一下：1、诊断结果是否准确，做增强核磁了还需做什么检查吗；2、是否有做手术的机会；3、如做不了手术最有效延长寿命的治疗方案是什么，具体诊疗方案及使用药物；4、结合患者病灶位置去黄应选择哪种方式，如采用ERCP支架去黄、活检、基因检测，PECD外置支架只去黄，还是有更好的选择；5、是否有必要转到您所在的医院给予治疗；6、不饿不爱吃饭没有食欲不消化是什么原因导致的，该如何解决是需要打针还是饮食怎么改变。7、根据核磁影像做胆道镜取活检是否可实施，难度大吗。8、存活大概还有多少时间。万分感谢🙏（男，65岁）https://mp.eimageglobal.com/imageshare/imageDataCheck.do?content=B5F575A8219E5E9F8E4C6B8CBB5BD6BB705B39AC468A7A****ED14EFA75B4EAA83E9DE83BD44D1F135A****ACB192B8F4CFD8CD9336C7B734C0153AA5445D29FBEC33EB0B8B276BA7A4A13A6DD4175E8DCC1B****EC****E****A8210A0E88BFC19B7C3FB135FB****DA8AAD14D8DC84B419DF7E9B3C95A72B99E756FCE544DCC416F21B5B8C39E9B6FDF3F 这是增强核磁的链接

1.诊断明确。2.无法手术。3.穿刺活检，获得病理。Ercp或者PTCD穿刺减黄。当地如果处理不了，可以来上海就诊。晚期肿瘤患者，身体状态就是这个情况。至于生存期，现在无法预估，需要看后续治疗效果，穿刺活检，获得病理。Ercp或者PTCD穿刺减黄，根据病理和基因检测，选择药物治疗。药物，一般是靶向、免疫、化疗的选择治疗。但胆管癌药物治疗要根据基因检测来。常用的比如伦伐替尼、PD1、GEMOX化疗组合，这是最好的方案了，胆道镜不能。内镜Ercp下胆道支架置入。药物选择，根据病理和基因检测来，现在不用猜的。靶向、免疫、化疗，看结果，配的上就可以三组联合。对，看你医生水平。