答 你好，请问现在有什么症状吗？

答 从你提供的资料考虑，诊断脑梗死是对的。当地医生给她用的方案是准确的，双抗，降脂，保护脑组织。脑梗死在前期是有加重的。建议继续住院治疗。由当地医院神经内科医生处理。脑梗死不是罕见病，如果没有特殊，不必要去北京看病。部分中国人有不到黄河心不死的心理。家里想去的话，当地医生会同意的。脑梗死是一个常见病，有相关的全国顶尖专家制定的治疗指南，所有的医生都是按照这个指南来进行治疗的，所以我个人觉得你不必要去北京或者什么其他的医院，当地的医生基本上能够很好的处理这个疾病，当然，如果家里是坚持，那就除外。

答 你的磁共振所提示的小缺血灶，没有什么太大的问题，和你的头痛关系也不大。从你所描述的情况，考虑头皮的神经痛，因为在头皮下面很表浅的地方有很多从脖子发出来的神经，那么在洗头没吹干或者空调冷空气的刺激等情况下，浅表神经出现一定的问题，表现出像针扎一样的，或者抽动样的疼痛。不担心脑梗死。你不是脑梗死高发的人群。小缺血灶在很多情况下面都会发生，睡眠不好，熬夜或者感冒发烧都有可能出现这些类似的。适当调整一下出风口。可以用点药物促进神经修复，维生素B1和甲钴胺。

答 如果只是这些症状，暂时不考虑脑梗死。注意休息吧。另外可以去看神经内科检查一下。

答 几个可能，我分别从最可能的情况说起。1、原位血栓形成出现脑梗死。2、弹簧圈脱落导致脑梗死。3、脑出血。先不着急，等头部CT检查结果出来。不可能吧。急诊检查要求马上出结果的。不过宇宙最大的医院是怎么搞的我也不清楚。确实是担心。这个情况我需要资料才好判断。多和值班医师沟通一下，让他在拿不准的时候和他上级医生请示报告一下。他应该有个初步判断，至少是出血还是缺血，应该可以辨别的。那之前有个治疗方向，可以用药，防止进一步恶化。那至少有个治疗方向，可以用药，防止进一步恶化。我需要知道具体药物。都在用，还形成了血栓，那也只能说运气不好了。可以试试替罗非班或者依替巴肽，这个需要当地医生决定。

答 把资料准备好，拍照发给我，这样咨询比较好。颈椎有点问题。你的肢体麻木，可能跟颈椎的问题有关系，有椎间盘的突出，建议做一个肌电图检查，明确一下神经损伤的程度。你的头胀、太阳穴胀，有可能和你高血压有关系，建议你把血压控制住，另外完善头部血管检查。手麻考虑颈椎问题引起的，建议看神经内科做肌电图检查一下。晚上回去或者明天都可以的。我建议你没必要到处搜索看病，天津医科大学就有好专家。但是没做血管状态的检查。是枕神经问题，最终也是颈椎问题。

答 考虑颈椎问题引起的肢体麻木。不考虑渐冻症。其他医生说的你存在焦虑等，我也认同。暂不考虑脑梗死。那你说的，去医院做过肌电图的检查，显示左侧正中神经损害，还有双上肢神经元损害。仍然考虑是你颈椎问题和焦虑引起的。头皮神经痛。偶尔发生可以不用处理。也和你颈椎问题有关。如果担心自己脑梗死，可以完善头部磁共振平扫加弥散检查。另外，减肥。

答 请配合医生的询问，告知病人的基本资料，性别，年龄，你和病人的关系。把医院的住院资料给我看一下。医生诊断写得很清楚的，脑梗死后遗症。不是没有确诊哦。脑梗死损伤了双侧的结构，就会出现假性球麻痹，出现说话嘶哑，喝水呛咳。她不能停药，刚才给我说的几个药物都是防止再次脑梗死的。如果再次发生脑梗死，她的症状会进一步加重的。包括阿司匹林等，都要吃。她感觉严重了，那是她因为病情没好转的心理反应。简单来说就是焦虑或抑郁。没必要去其他医院，差不太多。为了心理安慰，你可以带她去北京协和或者天坛医院看看。你就告诉她，现在的药就是防止再次脑梗死的，不吃药就会瘫。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你问一下你用的APP客服。比如高血压病或者糖尿病之类的。那有可能是前庭性眩晕，但是你血脂高，建议看神经内科门诊，完善磁共振，排除脑梗死。以后出现类似情况，或者偏侧肢体麻木无力，及早去看医生，年纪大了最怕脑梗死等问题。

答 如果都没问题，那这次的头晕可能和她卧床后床过程中出现体位性低血压有关。或者是良性位置性眩晕的情况。可以做个头部磁共振平扫+DWI+MRA。骨水泥后休息一周就可以正常活动了。和活动少了有关系。长期卧床血压会比平时要低，有些人起床快了就会出现体位性低血压，头晕。现在没有明显的肢体麻木和言语不清，颅内出问题的可能性不大。但是担心的话，可以做个头部磁共振平扫+DWI+MRA，排查是否有新发急性腔隙性脑梗死。精神状态和平时没区别的话，暂时观察一下。活动后血压升高了，可能头晕缓解了点。如果是颈椎问题引起的话，那就脖子活动的时候会有头晕加重。比如说她低头抬头，转身转头会加重。那和颈椎关系不大。可以先用药对症处理一下。

答 上颌窦是鼻子旁边骨头的一个腔隙。鼻子旁边的骨头腔隙还有另外几个，大多数人都会有炎性改变。有部分人可以因为这个炎症出现头痛。腔隙性脑梗死的原因很多。部分人是自然过程，对人影响不大，称之为无症状腔隙性脑梗死。所以需要具体资料分析。看病不是看一个报告单就能分析的。如果是这样，那头痛可能和颈椎病有关，就不考虑和上颌窦炎有关。去体检中心可以做一套脑血管病的健康体检。他们会处理好的。头部CT的情况暂时可以不着急处理。有高血压病或者糖尿病就处理这些基础病，没有就可以不处理。因为她是无症状的。等出院了，你把出院记录拍照给我看一下，我再给你分析。

答 那她目前左侧肢体瘫痪了。上肢一般恢复慢点。一般住院14天，症状稳定后回当地医院康复理疗或回家康复治疗。你可以等下午找医生把检查结果拍照发给我看一下，我整体了解情况后给你建议。不是→_→。所有检查结果，抽血的，心电图，彩超，脑血管造影，入院记录。下午3点后再问，现在医生在午休。这个检查结果相对来说还算可以，血管有轻度狭窄，问题不大。主要是梗死部位不好，是控制右侧手脚活动的关键部位。我需要知道她其他的情况，仅一个磁共振检查评估不好。拍她左侧肢体活动的情况和讲话喝水的情况。你说的没问题，有可能是之前在家没有来医院检查，所以不知道有没有问题。再把我今天说的检查结果和病历拍照发给我。明天上午联系，下午手术。

答 电子档截屏发给我看一下。比如说高血压病，糖尿病等这些。行走正常，对吧。不要人搀扶。他血脂血糖结果拍照发给我看一下。从磁共振的血管成像看，他颅内血管狭窄比较明显。不过也许是你拍的不好。如果是这样，那还只能考虑脑血管问题，但是具体原因不清楚。有腔隙性脑梗死，但是都是陈旧性的，没发现明显新的病灶。另外有脑动脉硬化和狭窄。你先找医生要他的出院记录，还有住院检查结果复印一下。把这些拍照发给我，我再详细分析。所以我需要获得他当时真实情况。这个有个很好的提示，老人有快节律房颤。这是比较麻烦的心脏病。有可能是原因之一。所以我建议你把这次住院的出院记录，找医生或者找到复印给我拍照。

答 脑梗死一般不会出现头痛。你有血压高，很大可能和这个有关。脑血栓也就是脑梗死，除非大面积脑梗死才会引起头痛，所以你如果有头晕又头痛的话，那肯定不会是因为脑梗死造成的。高血压必须天天用药。不能高了才吃，你这个肯定和高血压有关，可能是血管性头痛。脑供血不足可以引起头晕，不会头痛。建议坚持用降压药物控制血压，必要时完善头颈部CTA或全脑血管造影，看是否因为没有坚持控制血压导致了颅内出现血管问题。高血压也是一样的，你必须坚持的服用降血压的药物，把血压控制平稳。不能够等血压高的时候才吃药，否则的话很容易导致血管出问题。

答 我觉得你太紧张了，你爱人本人比你倒是放松些，你应该去看看心理医生了，按照我之前建议来做就是，不要太担心咯，那她还不是被你问烦了，你总纠结于一点，没必要的，按照我之前建议的做，你控制的好的话，它的发生概率就可以比不好的情况下面下降一半以上，他有血管狭窄，在没有进一步检查明确前，血压可以适当偏高点，控制在130~140，那可以把氨氯地平加量为2粒，一次吃2粒，那是他不能耐受，血压低，估计还是和血管条件不好有关，那他可以去复查一个Dsa，再决定下一步处理方案，没关系的，术后多喝水，监测一下就可以了，你太担心了，医生就不敢给你做了，停之前需要先复查血管，能查Dsa最好，实在不行，到湖南来做。

答 目前生活基本自理吧，但是我看记录上说，他可以下床活动，大小便都可以自己控制，然后饮食方面也没有问题，这个就是生活基本上自理，你看出院记录的最后一段，可下床活动，胃纳可，二便可，这个和家人照顾及是否坚持用药预防有关，那，她的血压控制不好，要加强控制。我需要看她的影像片，她最近的头部磁共振片，平台不允许为某信，查出来，我就不用在这里了。

答 拍个笑脸和皱眉头的，你这样吧，你先吃一粒止痛药，明天再去看牙科和神经内科吧，比如说布洛芬，脑梗死一般不会头痛，神经内科，医生检查后，如果觉得牙齿有问题，会请牙科医生看的，如果你吃东西有牙痛，那考虑牙痛引起的，如果没有，那有可能是偏头痛，或者你把医生写的病历拍照发给我，应该不是睡眠不好引起的，换家医院，不写病历的是不负责，一定要记得让医生写病历。

答 因为我不能够给他做体察，从你说的这个情况来看，确实不能够完全排除鼻窦炎的复发，那么建议到上级医院看神经内科，一般的脑梗死不会导致头痛，除非是大面积的，，那么大面积的人肯定会有肢体偏瘫或意识障碍，你父亲没有类似的情况，那他的诊断肯定是错的，他诊断脑梗死引起的头痛是错的，那单子上的所有的用药都是治疗脑梗死的用药，那么必须做头部的磁共振，弥散序列的扫描，他的治疗没有大的错误，主要是检查不彻底，导致他用药针对性有点欠缺，你明天把他们那里给你做的一个头部CT带过去，如果有相关的病历本的话，把他写的病历记录也带过去，到上级医院看神经内科的门诊。

答 目前你需要监测一下你母亲的餐后2小时血糖，看血糖是否控制稳定，药物方面，暂时继续目前的用药方案，你可以等下要她测一下中午吃饭后2小时的血糖，那不行，赶快把阿司匹林用上去，把中药暂停，把中药方子发给我看看，就是怕有冲突，所以中药预防没效果的时候，先用阿司匹林预防，从你反应的这个情况来看，，主要的表现就是左侧的肢体短暂性的无力，伴有麻木，然后合并有右上肢麻木，对于老年人，又合并有高血压病和糖尿病，主要症状是短暂性的肢体麻木无力，头部磁共振和CT没有发现出血，那么考虑的就是缺血性脑血管病，主要是短暂性脑缺血发作或者脑梗死。