患者
您好，大夫，我母亲早晨起床出现头晕恶心，没有呕吐，躺下后缓解（女，60岁）
邓可医生
你好，老人原还有何病?
患者
头晕时测量血压为60，106
患者
她没有高血压，去年体检时有轻微腔梗
患者
最近腰椎骨折了，卧床时间比较多
邓可医生
哦，是今天早晨起床时突然发生的吧
患者
今天感觉眩晕比较厉害
患者
对，最近有些入睡困难
邓可医生
以前有过这样的情况吗？
患者
今天眩晕后回忆前两天有一天早起有轻微头晕，但是很快缓解了，就没在意，其他没有出现过这种情况
患者
耳朵没有不适，也没有心慌出汗
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邓可医生
是天旋地转吗？
邓可医生
还是走路发飘或者头昏昏沉沉
患者
她说是感觉有点眼花
邓可医生
没有看东西天旋地转？
患者
没有这种感觉
邓可医生
手脚活动怎样？
邓可医生
讲话怎样？
邓可医生
我的意思是没有偏侧肢体麻木乏力或者口齿不清吧？
患者
没有，四肢没有任何异常，口齿也正常，今天在家做了两手指点鼻尖、走直线、两臂侧平举、舌头环绕，都自如
邓可医生
嗯，现在能起床活动？
患者
对，已经可以下床活动了，但是时间不太久，大约每次一小时。但是前几天她说走路后有一只脚脚底板有点疼，然后早晨又自动缓解，不知道有没有关系
邓可医生
这个到没大关系。
邓可医生
目前老人用什么药物吗？
邓可医生
我看你说她之前有脑梗死和骨折
患者
其他没什么不舒服了
邓可医生
😊你看错了
患者
她最近没吃什么药了，除了补钙在吃钙片，昨天晚上她说她九点吃了一片阿司匹林
患者
平时也没吃阿司匹林，昨天刚吃
邓可医生
哦
邓可医生
那为啥昨天开始用阿司匹林呢😊
邓可医生
她以前脑梗死是有症状还是无意中体检发现的？
患者
无意中体检发现的
邓可医生
还做了其他检查吗，比如抽血的或者血管彩超
患者
她脚疼以为自己有血栓，没打招呼昨天自己吃了一片
患者
去年年底全面体检了一回
患者
您说血脂什么的吗
邓可医生
能把体检资料拍照发给我看一下吗？
邓可医生
对的
患者
都正常着
邓可医生
拍照发给我看一下😊
患者
这会资料没在我手边，她挺瘦的，血脂一直都不高，您都需要什么资料，我回去了一起发给您
患者
她颈部有一个斑块
邓可医生
如果都没问题，那这次的头晕可能和她卧床后床过程中出现体位性低血压有关
邓可医生
或者是良性位置性眩晕的情况
患者
但是她时间还挺长的，过了三四个小时才完全缓解
患者
大夫，她现在有必要做头颈部磁共振吗
邓可医生
嗯，可以做个头部磁共振平扫+DWI+MRA
患者
因为骨折时候拍了CT、磁共振、X光片，体检的时候也做了CT，骨折出院的时候大夫还说如果没有必要今年就不要做了，但是又很怕耽误老人病情
邓可医生
嗯，骨折是什么时候？
患者
四月十号，然后做了椎体重建手术
邓可医生
是骨水泥吗
患者
上个月去复查的
患者
对，骨水泥
邓可医生
嗯，复查的是腰椎CT吧，不是头部磁共振吧
患者
不是，就是腰椎的，就是有点担心辐射剂量会不会超标
邓可医生
骨折住院期间有没有做发泡实验？
邓可医生
最近半个月在家是卧床休息多还是和没骨折之前一样活动？
患者
没有做，从出院后还是卧床多，活动时间有限
邓可医生
骨水泥后休息一周就可以正常活动了
患者
那她现在这种情况跟这个有关系吗
邓可医生
和活动少了有关系
邓可医生
长期卧床血压会比平时要低，有些人起床快了就会出现体位性低血压，头晕
患者
那您感觉她这种情况是需要尽快到医院去就诊还是可以先观察一下
邓可医生
现在没有明显的肢体麻木和言语不清，颅内出问题的可能性不大。但是担心的话，可以做个头部磁共振平扫+DWI+MRA，排查是否有新发急性腔隙性脑梗死
患者
好的，谢谢您，那我再考虑一下，感谢！
邓可医生
精神状态和平时没区别的话，暂时观察一下
患者
再问一下您，刚才打电话她说躺下休息起来准备吃午饭的时候头还是有点晕，就是刚起来的时候，轻微晕然后感觉头有点沉，起来稍微活动一会儿就好了
邓可医生
活动后血压升高了，可能头晕缓解了点
邓可医生
你没在身边吗？
患者
对，我这会儿还在单位，她这个症状会不会是颈椎引起的呢，最近总躺着拿iPad看电视剧
患者
她这个症状不太像颅内有问题是吧
邓可医生
如果是颈椎问题引起的话，那就脖子活动的时候会有头晕加重
邓可医生
比如说她低头抬头，转身转头会加重
患者
她脖子动感觉没有加重，但是坐着吃饭，站起身的时候感觉有点晕
邓可医生
嗯，那和颈椎关系不大
邓可医生
可以先用药对症处理一下
邓可医生
晕痛定试试
患者
好的，谢谢医生，她这个是不是还是比较像卧床引起的体位性低血压
邓可医生
嗯
患者
好，那我在家再观察一下
患者
谢谢您
邓可医生
好的，有问题及时联系我
邓可医生
如果我下午去手术了，有变化就及时去医院检查😊
邓可医生
现在老人怎样呢
患者
昨天下午开始就基本不晕了，只是站起来的时候稍微有点点感觉，很快就会缓解，今天早晨起床也是，她坐起来的时候有一点，然后很快就好了，这算不算是缓解了呢
邓可医生
缓解点了，要她适当多活动一下，手术后很长时间了，没必要卧床了😊
患者
好的，那您初步判断她这个是什么引起的呢？是前庭神经吗？
邓可医生
应该还是体位性低血压或者良性位置性眩晕
患者
那她暂时是不是可以先观察
邓可医生
继续观察一下吧😊
患者
好的，谢谢医生
邓可医生
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邓可医生
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邓可医生
有事及时联系我👌🍀
患者
好的，谢谢大夫，刚才老人打电话说今天还是不想吃饭，感觉胃部还是有点不舒服，轻微恶心，但是没有吐，其他没有什么感觉，这是正常的吗？
邓可医生
前几天呕吐了吧
患者
没有，昨天晕的时候也是感觉恶心，但是没有吐
邓可医生
大便怎样？
邓可医生
你一直是和老人电话联系，没有去看过老人，对吗
患者
大便形态正常，但是昨天早晨大便了三次，而且肚子有咕噜声，今天早晨正常大便了一次
患者
对，目前是电话联系，家里其他人在照顾
邓可医生
嗯，老人是不是很节俭，喜欢吃过夜的食物？
患者
这个没有，昨天一开始就问了家里其他人了，吃的东西都是新鲜的，一切正常，而且只有她出现了这种情况
邓可医生
以前有胃病吗？
邓可医生
从你说的来看有胃口差，想吐，腹泻排便次数增多，考虑胃肠道出现问题
患者
没有胃病，但是她以前吃药就不能吃那种对胃有刺激性的，会胃疼
邓可医生
我建议趁此机会去医院系统检查一下吧。年纪大了，查一下放心点。
邓可医生
把脑袋，胃都好好查一下
患者
好的，谢谢您，确实要去好好检查一下
邓可医生
嗯，我之前就考虑过你不在老人身边，老人反映给你的情况，你再告诉我，这样可能和老人实际情况还是有区别的
患者
是的，这样转述肯定还是有误差的，我今天先回去一趟，看看她精神状态如何
邓可医生
嗯，如果去医院记得戴口罩
患者
好的，谢谢医生
邓可医生
嗯，再联系😊
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咨询时间: 2020-06-03
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