春雨医生

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患者

今年36岁,八月份初发脑梗,十月份复发一次,请问以我的的情况,是不是一定会复发?(男,36岁)
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邓可医生

你好,我先看一下资料😊

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患者

好的,麻烦你了

邓可医生

之前你咨询我了的😊

邓可医生

现在有什么新问题吗?

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患者

就是觉得很不安心,主治医师今天可能被我问烦了,她说我这么年轻就脑梗,指不定哪天一定会复发。我现在不知道该怎么做,不敢往前走了,不知道该怎么办。

邓可医生

我觉得你太紧张了,你爱人本人比你倒是放松些,你应该去看看心理医生了😊

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邓可医生

按照我之前建议来做就是,不要太担心咯😊

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患者

我原本还有希望,今天她说的话让我觉得我是不是情况很恶劣,所以她这么确定。我忽然间就不知道能怎么做。她说我就算血压血糖控制得再好也会复发

邓可医生

😊

邓可医生

上街在马路上有可能会出车祸被撞伤,你是不是出门前也要再三考虑才出门呢?

邓可医生

你肯定不会对吧?你只会在路上走路的时候小心一点,避免被车子撞,对不对?

邓可医生

那你得了这个病,就按照医生的用药要求和复查的要求去医院复查用药就可以了,而不必要过度的担心,你说呢

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患者

是,我原本就是觉得,病了就病了,基础不好没法改变我接受就是,但她一说,我好像做什么都没用。

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患者

我问就算我控制好,休息饮食注意也没用吗?她说这些都没用,跟脑梗无关

邓可医生

那她还不是被你问烦了,你总纠结于一点,没必要的

邓可医生

一个疾病在人群中都有一定的发病率,医生只是做到降低它的发生率,所以说没有100%的绝对的事情发生,对吧?

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患者

所以我分不清我应该听从什么了

邓可医生

按照我之前建议的做

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患者

我原本以为可以不一定,但她不是这么说,就说我条件这么差能怎么办

邓可医生

你前几天咨询过我

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患者

所以就是控制危险因素是吗?

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患者

是的,我问过,也信任医生您,所以再次麻烦您

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患者

我做好这些自己能做的,还能有机会是吗?

邓可医生

是的

邓可医生

你控制的好的话,它的发生概率就可以比不好的情况下面下降一半以上

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患者

血压我不是很懂,有时它是130多,有时会升到160,我问主治医生时,她以为我要她换药,也很不耐烦,我其实只是不知道怎么控。我很心累,我不是想烦人,但她很少跟我沟通我的情况,只是告诉我要做什么检查,但结果也没说,可能医生都很忙,多问一下就会烦我了,我现在都是有些懵的。

邓可医生

他有血管狭窄,在没有进一步检查明确前,血压可以适当偏高点,控制在130~140

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患者

所以才会又来问您,因为我都不知道怎么做。光是血压时高时低该怎么处理我都不知道。只知道不能太低,会引发低灌注,不能太高,会加速动脉硬化。但我不是专业的,高了要做什么?药我都是按时按量吃,可数值没下去的话怎么处理呢?

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患者

130到140比较少有,基本都在140多一些

邓可医生

那可以把氨氯地平加量为2粒

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患者

目前是早晚各一片马来酸,这个可以吗?

邓可医生

一次吃2粒

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患者

有试过,早上一次性吃两片,到下午三四点会有不舒服比较累的感觉,后面就没敢这样吃了。

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患者

就是这种很琐碎的事情,又不知道怎么做又不敢多问

邓可医生

下午比较累?是什么情况?血压低还是…

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患者

其实医生一嫌烦,心里压力就更大了

邓可医生

当时有测量血压吗

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患者

对,就是一次吃两片下去的话,大约四个小时左右就会降到130多,但会出现身体觉得累的感觉

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患者

所以又恢复到早晚一片,好像稳妥点,但血压就不是那么理想。

邓可医生

哦,那是他不能耐受血压低

邓可医生

估计还是和血管条件不好有关

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患者

是,第二次发病是因为血压低到120多

邓可医生

那他可以去复查一个Dsa,再决定下一步处理方案

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患者

血管造影?他肌酐159,当时就没考虑

邓可医生

没关系的,术后多喝水

邓可医生

监测一下就可以了

邓可医生

你太担心了医生就不敢给你做了

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患者

主要是他不乐意做,医生也说有风险,最后就放弃了。所以目前用双抗,但一个月后就要停掉阿司匹林

邓可医生

停之前需要先复查血管

邓可医生

能查Dsa最好

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患者

然后多问一下又被骂😢

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患者

本月底到期,那到时再跟医生沟通这个?

邓可医生

可以😊

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患者

只是他很抗拒,唉,我夹中间没办法,不知道还有没有别的途径

邓可医生

实在不行到湖南来做

邓可医生

你就给他说,是血管出了问题才得脑梗死,肯定要解决问题才会高枕无忧

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患者

我确实已经有换医院的想法,但今天跟他沟通他觉得劳累多事,又不了了之。所以我又出现在这里。唉,医生又这么狠,我一个小平民的恐惧压力,连多问一句都不敢了

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患者

跟他说他心烦,血压又上到160!😭

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患者

我不敢再提了

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患者

可能要慢慢渗透,他才能接受。他住院也住到厌恶了,只想吃药现在。我也不能不顾及他感受硬来。

邓可医生

😊理解你。不过你也不要太着急了,有些事情慢慢才会理顺

邓可医生

欲速则不达

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患者

如果只用硫酸氢氯吡格雷,是不是效果不行?

邓可医生

不是效果行不行,而且他血管有问题没解决就必须用三个月双抗

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患者

是啊,但我的确需要一点希望才有走下去的动力,可能接二连三的打击我太脆弱了。可医生角度不同,她认为我应该接受一定会复发的结果,这个病就是这样。

邓可医生

所以说你不要把自己累垮了

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患者

是的,我是想问三个月后,如果双抗改单抗,会不会效果不行。

邓可医生

等血管检查结果出来再评估

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患者

我不怕累,不怕照顾,他妈妈同样的病,但偏瘫失语了,我也能照顾。我只怕绝望。

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患者

血管检查?医生怎么没叫做。

邓可医生

他目前不愿意做Dsa,那就先做CTA或者MRA😊

邓可医生

做了后再和我联系👌

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患者

她只说一年复查一次。血管检查是什么?

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患者

也就是说,在阿司匹林停用之前,我再做一次核磁共振?

邓可医生

按照我的做吧😊

邓可医生

对,看血管条件有恢复了没有

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患者

好,我跟医生沟通。唉,会不会又被以为我要指挥医生…我突然觉得要是在湖南就能直接去找你了。唉。

邓可医生

应该不会

邓可医生

你就说你想在停药前再了解一下血管情况,看是不是要做个CTA或者MRA检查。

邓可医生

不要一去医院就说,医生我要做MRA检查😊

邓可医生

注意说话的技巧😊对吧

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患者

好!我就按你说的做。总算有个明确的做法,我能知道实实在在做什么能帮助到。

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患者

👌

邓可医生

如果没什么了,今天就到这里吧,晚安💝

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患者

医生你们是不是都不想回答是不是一定复发这样的问题?唉,可这偏偏是我们病人最想问的情况。就是想知道怎么做可以避免。可能是这问题惹到她。

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患者

嗯,好的,确实很晚,抱歉心太乱没注意到,晚安。

邓可医生

🍀

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咨询时间: 2020-01-01
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邓可
邓可  神经内科 主任医师 已认证
岳阳市人民医院
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