患者
今年36岁，八月份初发脑梗，十月份复发一次，请问以我的的情况，是不是一定会复发？（男，36岁）
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邓可医生
你好，我先看一下资料😊
患者
好的，麻烦你了
邓可医生
之前你咨询我了的😊
邓可医生
现在有什么新问题吗？
患者
就是觉得很不安心，主治医师今天可能被我问烦了，她说我这么年轻就脑梗，指不定哪天一定会复发。我现在不知道该怎么做，不敢往前走了，不知道该怎么办。
邓可医生
我觉得你太紧张了，你爱人本人比你倒是放松些，你应该去看看心理医生了😊
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邓可医生
按照我之前建议来做就是，不要太担心咯😊
患者
我原本还有希望，今天她说的话让我觉得我是不是情况很恶劣，所以她这么确定。我忽然间就不知道能怎么做。她说我就算血压血糖控制得再好也会复发
邓可医生
😊
邓可医生
上街在马路上有可能会出车祸被撞伤，你是不是出门前也要再三考虑才出门呢？
邓可医生
你肯定不会对吧？你只会在路上走路的时候小心一点，避免被车子撞，对不对？
邓可医生
那你得了这个病，就按照医生的用药要求和复查的要求去医院复查用药就可以了，而不必要过度的担心，你说呢
患者
是，我原本就是觉得，病了就病了，基础不好没法改变我接受就是，但她一说，我好像做什么都没用。
患者
我问就算我控制好，休息饮食注意也没用吗？她说这些都没用，跟脑梗无关
邓可医生
那她还不是被你问烦了，你总纠结于一点，没必要的
邓可医生
一个疾病在人群中都有一定的发病率，医生只是做到降低它的发生率，所以说没有100%的绝对的事情发生，对吧？
患者
所以我分不清我应该听从什么了
邓可医生
按照我之前建议的做
患者
我原本以为可以不一定，但她不是这么说，就说我条件这么差能怎么办
邓可医生
你前几天咨询过我
患者
所以就是控制危险因素是吗？
患者
是的，我问过，也信任医生您，所以再次麻烦您
患者
我做好这些自己能做的，还能有机会是吗？
邓可医生
是的
邓可医生
你控制的好的话，它的发生概率就可以比不好的情况下面下降一半以上
患者
血压我不是很懂，有时它是130多，有时会升到160，我问主治医生时，她以为我要她换药，也很不耐烦，我其实只是不知道怎么控。我很心累，我不是想烦人，但她很少跟我沟通我的情况，只是告诉我要做什么检查，但结果也没说，可能医生都很忙，多问一下就会烦我了，我现在都是有些懵的。
邓可医生
他有血管狭窄，在没有进一步检查明确前，血压可以适当偏高点，控制在130～140
患者
所以才会又来问您，因为我都不知道怎么做。光是血压时高时低该怎么处理我都不知道。只知道不能太低，会引发低灌注，不能太高，会加速动脉硬化。但我不是专业的，高了要做什么？药我都是按时按量吃，可数值没下去的话怎么处理呢？
患者
130到140比较少有，基本都在140多一些
邓可医生
那可以把氨氯地平加量为2粒
患者
目前是早晚各一片马来酸，这个可以吗？
邓可医生
一次吃2粒
患者
有试过，早上一次性吃两片，到下午三四点会有不舒服比较累的感觉，后面就没敢这样吃了。
患者
就是这种很琐碎的事情，又不知道怎么做又不敢多问
邓可医生
下午比较累？是什么情况？血压低还是…
患者
其实医生一嫌烦，心里压力就更大了
邓可医生
当时有测量血压吗
患者
对，就是一次吃两片下去的话，大约四个小时左右就会降到130多，但会出现身体觉得累的感觉
患者
所以又恢复到早晚一片，好像稳妥点，但血压就不是那么理想。
邓可医生
哦，那是他不能耐受血压低
邓可医生
估计还是和血管条件不好有关
患者
是，第二次发病是因为血压低到120多
邓可医生
那他可以去复查一个Dsa，再决定下一步处理方案
患者
血管造影？他肌酐159，当时就没考虑
邓可医生
没关系的，术后多喝水
邓可医生
监测一下就可以了
邓可医生
你太担心了医生就不敢给你做了
患者
主要是他不乐意做，医生也说有风险，最后就放弃了。所以目前用双抗，但一个月后就要停掉阿司匹林
邓可医生
停之前需要先复查血管
邓可医生
能查Dsa最好
患者
然后多问一下又被骂😢
患者
本月底到期，那到时再跟医生沟通这个？
邓可医生
可以😊
患者
只是他很抗拒，唉，我夹中间没办法，不知道还有没有别的途径
邓可医生
实在不行到湖南来做
邓可医生
你就给他说，是血管出了问题才得脑梗死，肯定要解决问题才会高枕无忧
患者
我确实已经有换医院的想法，但今天跟他沟通他觉得劳累多事，又不了了之。所以我又出现在这里。唉，医生又这么狠，我一个小平民的恐惧压力，连多问一句都不敢了
患者
跟他说他心烦，血压又上到160！😭
患者
我不敢再提了
患者
可能要慢慢渗透，他才能接受。他住院也住到厌恶了，只想吃药现在。我也不能不顾及他感受硬来。
邓可医生
😊理解你。不过你也不要太着急了，有些事情慢慢才会理顺
邓可医生
欲速则不达
患者
如果只用硫酸氢氯吡格雷，是不是效果不行？
邓可医生
不是效果行不行，而且他血管有问题没解决就必须用三个月双抗
患者
是啊，但我的确需要一点希望才有走下去的动力，可能接二连三的打击我太脆弱了。可医生角度不同，她认为我应该接受一定会复发的结果，这个病就是这样。
邓可医生
所以说你不要把自己累垮了
患者
是的，我是想问三个月后，如果双抗改单抗，会不会效果不行。
邓可医生
等血管检查结果出来再评估
患者
我不怕累，不怕照顾，他妈妈同样的病，但偏瘫失语了，我也能照顾。我只怕绝望。
患者
血管检查？医生怎么没叫做。
邓可医生
他目前不愿意做Dsa，那就先做CTA或者MRA😊
邓可医生
做了后再和我联系👌
患者
她只说一年复查一次。血管检查是什么？
患者
也就是说，在阿司匹林停用之前，我再做一次核磁共振？
邓可医生
按照我的做吧😊
邓可医生
对，看血管条件有恢复了没有
患者
好，我跟医生沟通。唉，会不会又被以为我要指挥医生…我突然觉得要是在湖南就能直接去找你了。唉。
邓可医生
应该不会
邓可医生
你就说你想在停药前再了解一下血管情况，看是不是要做个CTA或者MRA检查。
邓可医生
不要一去医院就说，医生我要做MRA检查😊
邓可医生
注意说话的技巧😊对吧
患者
好！我就按你说的做。总算有个明确的做法，我能知道实实在在做什么能帮助到。
患者
👌
邓可医生
如果没什么了，今天就到这里吧，晚安💝
患者
医生你们是不是都不想回答是不是一定复发这样的问题？唉，可这偏偏是我们病人最想问的情况。就是想知道怎么做可以避免。可能是这问题惹到她。
患者
嗯，好的，确实很晚，抱歉心太乱没注意到，晚安。
邓可医生
🍀
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咨询时间: 2020-01-01
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