答 您好，抱歉让你久等了，今天一天比较忙，没时间看手机。看了你母亲的肾穿刺报告，提示膜增生性肾小球...

答 您好，胡桃夹综合征排除了吗

答 录音回复

答 如果按照您说的，我会把这个当成正常看待，但是会每年复查2-3次看看。平时健康饮食，规律作息

答 目前不能诊断肾病，高血压吃的什么药，以前查过血肌酐吗，吃肉有影响的，100和104，几乎无区别，我看来都没啥区别，不同单位测肌酐的方法也有不一样，对你来说控制血压是对肾最好的保护，不管这个肌酐高是不是肾病，都是如此。没有针对血肌酐的药物需要吃。定期复查血压，肾功能。对，因为我觉得吃药降尿酸的好处抵不上吃药带来的风险，故不建议，低嘌呤饮食，多喝水，超声和尿微量蛋白都没有问题的，百令可以吃也可以不吃，不是最主要的，中成药的副作用都不知道，差不多，没有实质性区别，嗯。

答 有高血压糖尿病这些吗，如果血压和血糖都正常的话，建议定期复查，目前有血尿，但是原因不详，有可能是轻微的肾炎，也有可能不是，目前不至于需要药物治疗，但是需要定期复查，包括:血压，尿常规，尿微量白蛋白/尿肌酐，等，17年的都是轻微的病变，还很难说是肾炎，但是有可能是的，今年差不多，无实质性区别，三个月，主要是低盐低脂饮食，预防感冒，不要乱吃药，有这个概率，但是目前看很低，原因还不是很清楚，可能有免疫，基因等，目前没有统一观点。

答 录音回复

答 这个问题考虑是慢性肾脏病基础上发生了急性肾衰。一方面感染本身可能会诱发和加重肾病，另外一方面也要寻找其他肾损伤的原因。目前在吃的药物有哪些，头孢曲松是可以的，阿利沙坦酯，这个药物先停掉吧，要是血压高，换成其他药，比如氨氯地平，最好去住院观察一下，目前是急性肾损伤状态，要当心血肌酐进一步升高，每个地方住院与否可能会牵涉到很多因素，包括医生的看法等。我只是觉得住院观察更安全一些。每1-2天需要复查肾脏的指标，血肌酐和电解质，每天都要关注尿量，如果血肌酐开始降低，那么说明有恢复，和阳康后会不会好转，谁也没法预测，以后当然肾功能会有可能慢慢降低。

答 这里面箭头到不少，但是大部分都没有特别严重的。血脂系列很多高，可能和你肥胖有关。肝酶高一点，我考虑可能是脂肪肝，或者其他问题。血钾高，不知道是否进食水果等高钾的食物或者其他，建议先低钾饮食，口服速尿2片，明天复查血钾。尿酸高一些，需要低嘌呤饮食。你要好好控制体重的，否则以后各种慢性病很麻烦。肾没问题，考虑到你这个体重，还好，我算出来是97，不要过于敏感，和肾没关系，我和你说问题，你问我肾。我告诉你肾没问题，你又问我其他问题，稍微用点心就不会出现类似的乌龙了，你最大的问题的太胖了，现在没事，不知道以后会不会有事，要继续减轻体重。

答 急性肾损伤会不会复发主要看基础疾病及诱因，比如肾脏本身的肾炎会有复发的可能，而容量不足等引起，只要不再出现容量不足等情况，就不会复发。按照临床指标来看，你已经是恢复正常。但是这个正常是不是100%和发病前一样，没有人知道，至少表面上看不出差别，就当好了吧。你焦虑也会引起高血压的，暂时不考虑急性肾衰竭的后遗症，远期预后有好有坏，你又不能套用到你身上。好比人均寿命80岁，谁也不能在20岁的时候保证自己活到80岁，如果是容量引起的AKI，按理及时处理后恢复，这个以后不太会进展的。这个难道不是首先治疗焦虑吗。

答 很有可能是痛风。高血压和糖尿病分别吃的什么药，高血压的药物换一个吧，氨氯地平或者硝苯地平都可以，这个药物有升高尿酸作用的，如果不是痛风急性发作期，现在只需要停药观察，后续看尿酸水平决定要不要加药，多喝水，低嘌呤饮食，痛风的话可以短期用激素，这个也可以吃，不是激素，是止痛药，我中午比较忙，激素要有医生指导下吃，短期服用。常用的如强的松，甲泼尼龙等，急性发作期，激素或者止痛药都是可以的，先用一种即可，苯磺酸氨氯地平即可，但是你要是吃了安康信，就不要吃激素了，695很高，尿酸过高，有痛风，都需要吃。

答 这个蛋白尿量很少，即使现在不用药都问题不大的。血压可以的话，吃点ACEI/ARB也是可以的，但是需要监测肾功能和血压，干扰素可以打的，这个血压不高，因为这个降蛋白尿药物也有降压作用，为防止低血压，不吃也是可以的，或者你可以考虑一些中成药，比如黄葵胶囊之类。

答 血压高不高，血压不高，人也不胖，以前曾经吃过什么药物，包括中药吗，光靠这些指标不能诊断，依据不足，建议随访，目前这个阶段要个100%的结论可能是比较困难的，有可能就是正常的，我也建议按照正常来看。但是很明显，我管不了你的想法，所以，我的建议就是按照正常人看待，随访。如果钻到牛角尖一定要搞清楚，都不一定是肾病，哪有什么严重，不同人有不同看法不是很正常的吗，比如我的看法和你的看法就不一致，否则你就不会来咨询了。我只能告诉你我的想法，但是你不一定能接受，其他人的观点也是这样。

答 应该说，任何一种药物都有不良反应，这两个药物当然也是。阿托伐他汀是降脂药，非布司他是降低尿酸的，很多人都是长期服用，因为血脂过高或者尿酸过高对健康也有危害。如果觉得宁愿承受高血脂和高尿酸的危害也不想冒着药物不良反应的风险，那么这两个药物就可以不吃的。这两个药物的副作用没有那么大，大部分人都可以安全的长期服用。但是你要绝对不出现不良反应，这个是没人能预测到的。这两个对肾都还好，不会导致肾损伤，没有特殊情况，都是建议打疫苗的。

答 您好，双肾超声查了吗？尿常规有问题吗？安博诺是什么时候开始吃的，之前吃的是什么降压药

答 有高血压等基础疾病吗，有血尿和蛋白尿，是要考虑肾炎的，就查过这一次吗，这个药物对肾没啥影响，目前来看也不是很严重，可以继续观察，或者吃点中成药，比如黄葵胶囊，可以查个24小时看看到底有多少，肾炎康复片或者黄葵都可以，平台没有。

答 那你这个半个加号的蛋白尿很可能是生理性的，定期复查即可，嗯，应该不影响，太劳累，运动，发热，这些都有可能导致蛋白尿，妇科炎症也有可能，每年1-2次就可以了，正常健康生活即可，毕竟也没有说是疾病。

答 之前的检查结果我看一下，尿泡沫主要是担心有蛋白尿，但是正常人也会有泡沫的，我看你尿蛋白是阴性的，所以这个泡沫到不需要担心。胱抑素C除了和肾功能有关，还可能和炎症等有关，你目前指标升高一些，但是血肌酐没有什么大的变化，我建议过一个月后复查看看，我个人倾向于不是肾病的缘故。这些有些波动也正常。没说你有炎症，只是告诉你影响这些指标的因素不光是肾病。目前的指标也不能说明肾脏有问题，过一段时间再复查了看看，目前你继续保持健康的生活习惯和饮食就可以了，如果是肾衰竭引起的话，那么之前肌酐144的时候应该胱抑素C也会升高的。

答 光看这个是不能认为有异常的。胱抑素C也是反映肾功能的指标，我看你的挺好。这个肌酐也不算高，可能和健身有点关系，也不能说明肾脏有损伤。但是我不能保证你听得进去，只是说明一下我的看法，我觉得不能认为是有肾损伤。这个对血肌酐的理解可能是比较专业的领域，在没有其他肾损伤的依据下，肾小球滤过率低于60才能明确是肾损伤，是自然现象，40岁以后就会缓慢降低，到60岁可能每年都要降低1左右，平时要注意保护肾脏，低盐低脂饮食，控制血压和血糖，预防感染，避免过度劳累，注意用药安全，每年定期体检，以后没关系，不是肾病的表现。