春雨医生

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好评问题-徐德宇
您好,抱歉让你久等了,今天一天比较忙,没时间看手机。看了你母亲的肾穿刺报告,提示膜增生性肾小球...
2024-01-21
目前不能诊断肾病,高血压吃的什么药,以前查过血肌酐吗,吃肉有影响的,100和104,几乎无区别,我看来都没啥区别,不同单位测肌酐的方法也有不一样,对你来说控制血压是对肾最好的保护,不管这个肌酐高是不是肾病,都是如此。没有针对血肌酐的药物需要吃。定期复查血压,肾功能。对,因为我觉得吃药降尿酸的好处抵不上吃药带来的风险,故不建议,低嘌呤饮食,多喝水,超声和尿微量蛋白都没有问题的,百令可以吃也可以不吃,不是最主要的,中成药的副作用都不知道,差不多,没有实质性区别,嗯。
2023-07-08
您好,我个人觉得尿少的原因可能和喝水不够,以及其他地方丢失水分过多有关,目前并无肾病等引起少尿...
2023-06-26
这么明显的血尿,少许蛋白尿,我也倾向于慢性肾小球肾炎。对肾而言,不管是不是肾炎,治疗主要是低盐低脂饮食,控制血压,预防感染,多喝水。治疗主要是低盐低脂饮食,控制血压,预防感染,多喝水。我不会预测寿命,对,现在是随访为主,就当肾炎吧,我觉得问题不大,不影响,血尿挺明显的,肾炎的血尿几乎难以消,有可能一辈子不衰竭,嗯,但是也有可能不加重,可能性也会的,肾穿刺目前价值不大,我觉得,即使是肾炎,很大概率穿出来还这么治疗,也有可能会进展到肾衰的,影响因素太多了,将可能性没有参考意义,目前靶向药没有靶向血尿的,生命还有很长,很精彩的内容,没必要去太悲观,IgA要肾穿刺才能确诊,ckd的话,肯定1期,但是血尿吃不好的,应该。
2023-06-08
这个问题考虑是慢性肾脏病基础上发生了急性肾衰。一方面感染本身可能会诱发和加重肾病,另外一方面也要寻找其他肾损伤的原因。目前在吃的药物有哪些,头孢曲松是可以的,阿利沙坦酯,这个药物先停掉吧,要是血压高,换成其他药,比如氨氯地平,最好去住院观察一下,目前是急性肾损伤状态,要当心血肌酐进一步升高,每个地方住院与否可能会牵涉到很多因素,包括医生的看法等。我只是觉得住院观察更安全一些。每1-2天需要复查肾脏的指标,血肌酐和电解质,每天都要关注尿量,如果血肌酐开始降低,那么说明有恢复,和阳康后会不会好转,谁也没法预测,以后当然肾功能会有可能慢慢降低。
2023-06-01
看来你也知道这个药物对血肌酐的检测有影响。药物引起的慢性肾衰竭,最主要就是停药,其次就是尽量不要再做伤肾的事,这些药物可以继续吃,但是羟苯这类药物我觉得意义不大。非布司他可以吃,把尿酸控制好。血钾高可能和饮食有关,香蕉橙子等高钾的食物尽量少吃。平时低盐低脂低蛋白饮食,控制血压,预防感染,定期复查,我觉得很有可能保持肾功能长期稳定的。半粒可以的,先一直吃着吧,过一段时间复查看看,停药很容易反弹的。可以吃他汀。萎缩加重差不多就是肾病在进展,吃点药吧,高钾危险的,速尿,降钾树脂,1-3天,复查正常就可以停了,对,少吃,3。
2023-05-11
急性肾损伤会不会复发主要看基础疾病及诱因,比如肾脏本身的肾炎会有复发的可能,而容量不足等引起,只要不再出现容量不足等情况,就不会复发。按照临床指标来看,你已经是恢复正常。但是这个正常是不是100%和发病前一样,没有人知道,至少表面上看不出差别,就当好了吧。你焦虑也会引起高血压的,暂时不考虑急性肾衰竭的后遗症,远期预后有好有坏,你又不能套用到你身上。好比人均寿命80岁,谁也不能在20岁的时候保证自己活到80岁,如果是容量引起的AKI,按理及时处理后恢复,这个以后不太会进展的。这个难道不是首先治疗焦虑吗。
2023-03-16
录音回复
2023-03-03
之前的检查结果我看一下,尿泡沫主要是担心有蛋白尿,但是正常人也会有泡沫的,我看你尿蛋白是阴性的,所以这个泡沫到不需要担心。胱抑素C除了和肾功能有关,还可能和炎症等有关,你目前指标升高一些,但是血肌酐没有什么大的变化,我建议过一个月后复查看看,我个人倾向于不是肾病的缘故。这些有些波动也正常。没说你有炎症,只是告诉你影响这些指标的因素不光是肾病。目前的指标也不能说明肾脏有问题,过一段时间再复查了看看,目前你继续保持健康的生活习惯和饮食就可以了,如果是肾衰竭引起的话,那么之前肌酐144的时候应该胱抑素C也会升高的。
2022-10-10
这个需要结合血压、肾功能、尿蛋白定量等来判断病情轻重的,PLA2R抗体,乙肝标志物,抗核抗体,补体,肾功能,血白蛋白,尿蛋白定量,有几个没有看到,但是应该做了,你母亲考虑是膜性肾病,但是需要排除一些继发性疾病,没有找到继发性因素的话,应该会考虑用激素或者免疫抑制剂、单抗等治疗肾病,疾病的治疗会持续很久,等几天不会影响的,药物治疗为主,那是肾衰竭才需要透析,患者暂时离这一步还比较远,输蛋白是医生综合病情后作出的一个决定,任何治疗都有正作用和副作用,一般白蛋白不是特别低,也用不着天天输,短期输一些也不大会有严重后果,血白蛋白26,我觉得这个程度不需要输蛋白,这个是糖皮质激素,是有副作用,但是也是治疗肾病的常用药物。
2022-10-02
目前还不好判断是不是肾功能不全,有可能是,也有可能不是。除了血肌酐,似乎没有发现其他肾病的异常,我觉得要确诊有点困难的,你尿酸高,也有可能会伤肾的,先把尿酸降下来看看,还不一定,控制好的话问题不大,手术不会伤肾,麻醉也几乎不会,不严重,可以看成结石的早期,有人一辈都不会到尿毒症,不同类型,不同类型的不同阶段,不同疾病的发现时间以及是否及时治疗,有太多因素了。
2022-05-26
肾脏到没有特殊,因为考虑是慢性肾衰竭,所以肾脏稍微小一些都很正常。尿里有白细胞,可能有感染,如果有症状,可以口服抗生素1-2周,如头孢地尼等。体积小肯定就是萎缩,即使不萎缩,也会慢慢发展到尿毒症,只是发展快慢的区别,我看前两年180左右,说明升高的幅度并不算大,还能接受,和结石,积水肯定也有关系,不现实的,只有到了尿毒症才会换肾,世界上还没有这么奢侈的做法,CT是看个大体,具体是要测量实际大小的,可以通过前后超声测量的结果来比较。因果关系搞反了,不是萎缩会加速病情,而是随着肾病进展会出现萎缩,算控制比较好了,希望总是有的,萎缩可能还是和肾衰竭有关。
2022-05-03
起夜的原因也有很多,可以查一下肾功能,那你担心的话,可以明天或者今日再去做一个,总不可能每天都做一个,24小时每小时做一个才放心吧,这个泡沫我之前解释过了,你如果用更细一点的容器,泡沫更多,要我猜的话也是猜不是蛋白尿,把精力用在学习和工作上吧,子虚乌有的事情就不要再去乱担心了,我的建议很清楚了,但不是我说的就是一定正确,我还能怎么建议,我怕打字太多,之前两天语音把这些泡沫的问题解释的基本都清楚了。后面所有的文字都是在重复之前的内容,反正就是你怎么想还是怎么想,我说的等于没说,不是一回事,那你就去找能做这个的检查了,每个医院的套餐不一样,具体名称你问一下当地医院的医生才知道,我不知现在和一月份是不是一样。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2022-04-30
检查前喝一点水影响不大;第二次尿也是可靠的;蛋白尿不一定有泡沫;正常人也会有泡沫,这个不是判断有无肾病的依据;定期检查尿常规就可以了,可能性都是有的,甚至上午检查完,下午出问题也有可能,那你首先得去心理科看一下,太焦虑了,正常人每年体检一次差不多了,不要去反复折腾,那么多疾病怎么担心的过来,我说了正常人也会有的,那你这个不是肾病,是心理疾病,查了这么多次正常,还担心啥,你这个不是肾病,我再强调一下,疑病太严重了,理论上是会有可能查不准,但是你这样永远不会有安心的时候,你不相信事实,对一切都怀疑,以后会更加糟糕,该早点干预了,每年一次体检,不放心最多做两次尿检,足够了,如果你坚持很肯定的说法,那么医生肯定也会很慎重。
2022-04-16
定期复查监测就可以了,有些药物可能会影响的,血尿不需要处理,我也想把你变为正常,但做不到,目前也没必要,要细查的话太多,我都觉得没有太大必要,比如抗核抗体,补体,三对半等,就定期复查:尿常规,尿微量白蛋白/尿肌酐,血压,肾功能,几十年很容易的,即使慢性肾炎也是很轻的。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2022-02-09
从这些描述看,还不能确定肾脏有问题,很大可能是饮食等因素导致,如果血压也正常的话,定期监测即可,中医院的有点危言耸听了。血肌酐的升高,除了肾病之外,还和吃肉较多,肌肉发达,经常锻炼,吃蛋白粉增肌粉等有关,青年男性的血肌酐经常会偏高一些,不能认为是肾病,尿肌酐不用去管了,尿蛋白定量这么一点也价值不大。
2022-01-29
疼痛剧烈吗,那你这个估计是腰肌劳损,不太像结石引起的疼痛,肾脏实质回声就应该低于肝脾,高了才有问题,没有问题,这个回声本身就是一个主观判断,非专业人士没必要过度解读。
2021-12-26
目前还不好判断,超声不是典型的多囊肾,但是不排除以后会演变为多囊肾。现在如果想了解是否多囊肾的话,可以找基因公司做一下基因测序。确实有这方面担心,可以密切监测,平时监测血压,避免感冒,我不懂中医,不过据我所知,应该是没有作用的。饮食主要是低盐饮食,其他参照健康成人的要求。没有任何作用。
2021-12-08
目前考虑慢性肾炎的可能性最大,确诊需要肾穿刺,可以先吃点ACEI/ARB类的药物,如缬沙坦。低盐低蛋白饮食,控制血压。从明确诊断的角度,,肾穿刺当然有必要考虑,0.75的蛋白尿也不算少了,慢性肾炎没法根治,也可能不会发展到那一步,正常喝水吧,肾穿刺有风险的,主要是大出血,发生概率不高,肾穿刺要住院的,淋巴结的事随诊即可,肾炎也有不需要吃药的,百令可以接着吃。
2021-11-11
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