答 录音回复

答 您好，今天下午手术比较忙，抱歉让你久等了。反映肾功能的话，血肌酐比尿酸敏感多了，我觉得你母亲的...

答 这个问题考虑是慢性肾脏病基础上发生了急性肾衰。一方面感染本身可能会诱发和加重肾病，另外一方面也要寻找其他肾损伤的原因。目前在吃的药物有哪些，头孢曲松是可以的，阿利沙坦酯，这个药物先停掉吧，要是血压高，换成其他药，比如氨氯地平，最好去住院观察一下，目前是急性肾损伤状态，要当心血肌酐进一步升高，每个地方住院与否可能会牵涉到很多因素，包括医生的看法等。我只是觉得住院观察更安全一些。每1-2天需要复查肾脏的指标，血肌酐和电解质，每天都要关注尿量，如果血肌酐开始降低，那么说明有恢复，和阳康后会不会好转，谁也没法预测，以后当然肾功能会有可能慢慢降低。

答 您好，这个指标没啥问题。尿常规基本正常，无需担心。

答 这个药在轻中度肾损伤的时候可以减量使用，而且这个药物和很多药物有相互作用，需要当心，非洛地平，百忧解，美时玉，这几个药物可能有相互作用。

答 血压高不高，血压不高，人也不胖，以前曾经吃过什么药物，包括中药吗，光靠这些指标不能诊断，依据不足，建议随访，目前这个阶段要个100%的结论可能是比较困难的，有可能就是正常的，我也建议按照正常来看。但是很明显，我管不了你的想法，所以，我的建议就是按照正常人看待，随访。如果钻到牛角尖一定要搞清楚，都不一定是肾病，哪有什么严重，不同人有不同看法不是很正常的吗，比如我的看法和你的看法就不一致，否则你就不会来咨询了。我只能告诉你我的想法，但是你不一定能接受，其他人的观点也是这样。

答 应该说，任何一种药物都有不良反应，这两个药物当然也是。阿托伐他汀是降脂药，非布司他是降低尿酸的，很多人都是长期服用，因为血脂过高或者尿酸过高对健康也有危害。如果觉得宁愿承受高血脂和高尿酸的危害也不想冒着药物不良反应的风险，那么这两个药物就可以不吃的。这两个药物的副作用没有那么大，大部分人都可以安全的长期服用。但是你要绝对不出现不良反应，这个是没人能预测到的。这两个对肾都还好，不会导致肾损伤，没有特殊情况，都是建议打疫苗的。

答 肾病的诊断依据并不是很充分，我计算你的肾小球滤过率还算正常。其实即使有肾损伤的话，也可能和药物...

答 光看这个是不能认为有异常的。胱抑素C也是反映肾功能的指标，我看你的挺好。这个肌酐也不算高，可能和健身有点关系，也不能说明肾脏有损伤。但是我不能保证你听得进去，只是说明一下我的看法，我觉得不能认为是有肾损伤。这个对血肌酐的理解可能是比较专业的领域，在没有其他肾损伤的依据下，肾小球滤过率低于60才能明确是肾损伤，是自然现象，40岁以后就会缓慢降低，到60岁可能每年都要降低1左右，平时要注意保护肾脏，低盐低脂饮食，控制血压和血糖，预防感染，避免过度劳累，注意用药安全，每年定期体检，以后没关系，不是肾病的表现。

答 你的情况我考虑的可能性有两个，一个是ANCA相关的血管炎，还有一个就是IgA肾病，但是目前没有办法区别，建议可以考虑肾穿刺活检来明确。不管是血管炎，还是IgA肾病，深层次的病因都没有彻底明确，科学家还在研究，穿刺有可能会出血，误伤，瘘等，但是总体是比较安全的操作，严重与否最好是有肾穿刺来判断，IgA肾病应该能活很久，血管炎治疗得当也可以活很久。高血压应该是疾病的结果，而不是原因。

答 这个没有问题哦，正常人也会有少许蛋白的，尤其是喝水少或者运动发热等情况。不考虑有肾病，肾脏健康的很，两者有区别也有联系，不过要讲透彻我也没那本事。你了解这个不是什么问题就可以了，非布司他，我本来也没想让你吃药，低嘌呤饮食，不以这个诊断肾病，说来说去你也不放心，但是目前也不需要做什么处理，定期复查吧，没发现大问题，也不需要频繁复查，半年-1年复查一次够了，也是正常的，定心。

答 可以做无痛肠镜的。最主要的注意是肠道准备剂，有极少部分是有潜在肾损伤风险的，一般发生概率也很低，全麻没有影响，这个聚乙二醇也没有太大关系，主要是磷酸盐类的药物慎用，不会脱水的，不是让你一直喝水的吗，不吃东西又没让你不喝水，怎么会脱水，我上面说的不是注意事项吗。没有特效药，控制血压，低蛋白饮食，预防感染，定期复查。

答 没问题的，因为是机器测量，所以才有小数的表示，这个结果按正常看。字面理解也不是一回事，正常人也有可能会出现管型，又不是非要为0才正常，按理说不应该有，但是这个叫法“病理性”都是有疑问的，这个就是按正常来看，我建议不要看这个指标，对你可能很难理解，真正的病理管型是需要人工显微镜下看的，有就是有，没有就是没有，不会有零点几的说法，按理应该是这样，但是实际是不是我也不清楚，我没觉得肾有明显问题，只觉得家长太焦虑，小孩也被搞得紧张兮兮了，但是你这个检查频率太高了，退一步讲，即使是紫癜，目前这状态也不需要什么治疗，不都是正常得不能再正常的结果吗，你不要看这个项目了，没有意义的，按正常看，有跟没有又有什么区别。

答 目前指标看着还可以，目前这个不能说明有肾损伤，不需要治疗。

答 肾病怎么来的还不是很清楚，有可能和高血压有关，和腹主动脉瘤手术有没有关系需要手术前后的肾功能详细资料才知道，造影、损伤肾动脉等都是有潜在肾损伤风险的。目前不属于尿毒症，不需要透析，最重要的药物是降压药，可以加用拜新同，从每天一粒开始，发热要去查一下是什么原因，如果是感冒的话要吃点抗生素，动脉瘤如果撕裂到肾动脉开口，那么会影响肾功能的，没有特殊的药物，可以吃点尿毒清或者金水宝之类，不是关键药物，多久恶化无法预估，理论上会慢慢进展，肾病最需要加的是降压药。

答 维生素D到不至于引起血肌酐高。甲状旁腺激素为什么高，你要去查一下:血压，双肾超声，尿常规，暂时不需要查，甲状旁腺有多高，从去年11月份到现在，体重增加了吗，锻炼增加了吗，吃肉增多了吗，运动后查血肌酐有一点影响的，下次复查前不要锻炼，血肌酐和胱抑素C都要查，很可能不是肾损伤，没有肾结石就可以继续吃，应该不会一直要这么大剂量补的，可以咨询内分泌科医生，常规补一些就可以了，咖啡不影响，纯咖啡是最好的，少加伴侣等，等复查完再去，以免干扰结果。

答 考虑肾病引起的血尿，控制好血压，避免感冒和过度劳累，饮食低盐即可。要控制好血压。肾脏不是大问题，叫肾病或者肾损伤比较合适。

答 您这个考虑是长期高血压引起的肾损伤，首先控制血压。要低盐饮食，降压药要加量，可以加用氨氯地平或者硝苯地平，争取血压控制在130/80以下，这个原因不是很清楚，从单子来看，没有肝炎，是否有药物因素也不能肯定，这几个药物都不是常见的肝损药物，得问肝病科的医生，我想的肯定没有专科想的更全，先控制血压，否则其他一切都免谈，硝苯地平控释片，比如拜新同，可以从30mg/天开始，一个星期后血压不达标，还可以继续调整加量，你要重视血压了，再晚肾脏就很艰难了，每年定期肾内科就诊3-4次，只能说有可能吧，那去肝病科看看吧，心血管科，也叫心内科，肾内科我帮你看了，不能怕麻烦，医生可能会开药，也可以去药店买。

答 我看都还好，不是肾衰竭。没有依据说明肾脏出问题，肾功能正常的，尿酸高了一点点，不需要吃药，低嘌呤饮食即可，我觉得你这个年龄的血肌酐90多，大部分都是正常的，文字的话尽量用文字，谢谢，ph变化很大的，缺乏专业知识的就不能以此来胡思乱想了，先降尿酸吧，尿酸也不算高，我只是建议，你当然可以继续吃中药，我不会再说这个，尿酸靠你自己应该是感觉不出来具体数值的，只能靠抽血化验，一个月后复查一次，如果正常或者和现在差不多的话，以后每年查一次就够了。其他的指标目前来看不是必须，如果你为了自己安心，可以多查一些也可以。我也不是神仙，想不到能达到你要求的项目，我没有发现有足够的依据来支持肾病的诊断。这个估计只有上帝才知道了。