答 您好，抱歉让你久等了，今天一天比较忙，没时间看手机。看了你母亲的肾穿刺报告，提示膜增生性肾小球...

答 您好，你母亲的肾穿刺结果是什么？血压多少

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答 有高血压糖尿病这些吗，如果血压和血糖都正常的话，建议定期复查，目前有血尿，但是原因不详，有可能是轻微的肾炎，也有可能不是，目前不至于需要药物治疗，但是需要定期复查，包括:血压，尿常规，尿微量白蛋白/尿肌酐，等，17年的都是轻微的病变，还很难说是肾炎，但是有可能是的，今年差不多，无实质性区别，三个月，主要是低盐低脂饮食，预防感冒，不要乱吃药，有这个概率，但是目前看很低，原因还不是很清楚，可能有免疫，基因等，目前没有统一观点。

答 这个问题考虑是慢性肾脏病基础上发生了急性肾衰。一方面感染本身可能会诱发和加重肾病，另外一方面也要寻找其他肾损伤的原因。目前在吃的药物有哪些，头孢曲松是可以的，阿利沙坦酯，这个药物先停掉吧，要是血压高，换成其他药，比如氨氯地平，最好去住院观察一下，目前是急性肾损伤状态，要当心血肌酐进一步升高，每个地方住院与否可能会牵涉到很多因素，包括医生的看法等。我只是觉得住院观察更安全一些。每1-2天需要复查肾脏的指标，血肌酐和电解质，每天都要关注尿量，如果血肌酐开始降低，那么说明有恢复，和阳康后会不会好转，谁也没法预测，以后当然肾功能会有可能慢慢降低。

答 慢性肾炎目前还无法治愈和根治。如果你的血压和肾功能都是正常的话，单纯血尿表现的肾炎也是很轻微的，也不需要服用药物，平时注意预防感染，低盐低脂饮食，定期复查就可以了，对健康的影响不大。有血尿，异常红细胞为主，这个是倾向于肾炎的，理论上有这种可能，平时注意的话，概率也不大，平时注意预防感染，低盐低脂饮食，定期复查，控制血压血糖，注意用药安全，差不多就这些了，可能就只有肾穿刺了吧，不过目前也没有必要做，出现明显的肾功能异常，或者大量蛋白尿之类，这个时候做肾穿刺意义更大，绝大部分是不遗传的，你父母如果没有血尿的话，你这个估计也不是遗传的。

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答 应该说，任何一种药物都有不良反应，这两个药物当然也是。阿托伐他汀是降脂药，非布司他是降低尿酸的，很多人都是长期服用，因为血脂过高或者尿酸过高对健康也有危害。如果觉得宁愿承受高血脂和高尿酸的危害也不想冒着药物不良反应的风险，那么这两个药物就可以不吃的。这两个药物的副作用没有那么大，大部分人都可以安全的长期服用。但是你要绝对不出现不良反应，这个是没人能预测到的。这两个对肾都还好，不会导致肾损伤，没有特殊情况，都是建议打疫苗的。

答 不要紧张，多喝点水，素食，好好休息，也不要不吃肉，小孩子营养要跟上的。运动不影响的，不要担心这个。下次检查前3天不要剧烈运动，都可以的，红肉白肉都不错，牛肉，鱼肉，鸡肉都是可以的，单子我看到了，血肌酐67左右，不能靠这个说肾不好的，不治疗，还是观察为主，但是也要保证营养，我不能保证他以后会不会尿毒症，但是我的专业告诉我，目前无法诊断肾病。无法诊断肾病。我不会把这样的情况直接按肾病来看。低嘌呤饮食，添加剂不要太多的可以，肾功能+尿常规，如果和现在差不多，半年到一年一次复查个1-2次，健康饮食，这些垃圾食品不管是谁都要少吃。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 尿痛和肾病有关的主要是尿路感染，但是你父亲的尿检没有感染的依据，所以诊断不了。尿等待大部分都是前列腺的问题。肛门坠痛的原因不清楚，但是这后两者都不是肾病的表现。尿蛋白3+提示肾病的存在，但是不会表现为尿痛以及肛门坠痛以及尿等待。肾病主要表现不是这些，而是浮肿这些，肾病是否加重，需要参考肾功能、血压、血糖、尿蛋白定量等结果，尿路感染是另外一个疾病，肾病因为你是中药治疗，而我不懂这中医，所以也没有太多发表意见。不过看尿蛋白还有3+，估计肾病不好控制。肾病常见的检测指标就是我说的那几个，尿路感染会出现尿频尿急尿痛，和一般的肾病是不一样的概念，肾病不能靠症状的，很多人都到尿毒症都没啥症状。

答 目前还不好判断是不是肾功能不全，有可能是，也有可能不是。除了血肌酐，似乎没有发现其他肾病的异常，我觉得要确诊有点困难的，你尿酸高，也有可能会伤肾的，先把尿酸降下来看看，还不一定，控制好的话问题不大，手术不会伤肾，麻醉也几乎不会，不严重，可以看成结石的早期，有人一辈都不会到尿毒症，不同类型，不同类型的不同阶段，不同疾病的发现时间以及是否及时治疗，有太多因素了。

答 我们这效果还可以，低钙其实是生理钙，骨痛不是缺钙，钙高了又有其他不好，缺钙的话可以口服补，钙不需要到2.3以上，2.1-2.4正好。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 肾脏到没有特殊，因为考虑是慢性肾衰竭，所以肾脏稍微小一些都很正常。尿里有白细胞，可能有感染，如果有症状，可以口服抗生素1-2周，如头孢地尼等。体积小肯定就是萎缩，即使不萎缩，也会慢慢发展到尿毒症，只是发展快慢的区别，我看前两年180左右，说明升高的幅度并不算大，还能接受，和结石，积水肯定也有关系，不现实的，只有到了尿毒症才会换肾，世界上还没有这么奢侈的做法，CT是看个大体，具体是要测量实际大小的，可以通过前后超声测量的结果来比较。因果关系搞反了，不是萎缩会加速病情，而是随着肾病进展会出现萎缩，算控制比较好了，希望总是有的，萎缩可能还是和肾衰竭有关。

答 可以看到，有什么问题吗，主要是肾脏的储备功能减少了，一个肾正常是够用了，提重物不影响，还有人先天性一个肾，我没法保证你以后会不会生病，也不影响结婚，怀孕的风险即使正常人都会有，慢性肾病的风险增加，但是也不是一定会透析，高血压，肾衰竭等，有这个风险，不代表就一定发生，你呼吸空气还有肺癌的风险，但也没说不呼吸，尿毒症是要透析或者肾移植的，肾移植也就一个肾在工作，一个肾的情况很多，有可能会一样的，区别不大吧，怀孕的风险会增大一些，但没到不能怀孕的地步，大部分是没事的，也有血压不高或者高一点，控制就可以了，切掉的肾又不会再去说什么，所有疾病最后都是这个，这个可以理解，但是医生无法干预。

答 检查前喝一点水影响不大;第二次尿也是可靠的;蛋白尿不一定有泡沫;正常人也会有泡沫，这个不是判断有无肾病的依据;定期检查尿常规就可以了，可能性都是有的，甚至上午检查完，下午出问题也有可能，那你首先得去心理科看一下，太焦虑了，正常人每年体检一次差不多了，不要去反复折腾，那么多疾病怎么担心的过来，我说了正常人也会有的，那你这个不是肾病，是心理疾病，查了这么多次正常，还担心啥，你这个不是肾病，我再强调一下，疑病太严重了，理论上是会有可能查不准，但是你这样永远不会有安心的时候，你不相信事实，对一切都怀疑，以后会更加糟糕，该早点干预了，每年一次体检，不放心最多做两次尿检，足够了，如果你坚持很肯定的说法，那么医生肯定也会很慎重。

答 肾病怎么来的还不是很清楚，有可能和高血压有关，和腹主动脉瘤手术有没有关系需要手术前后的肾功能详细资料才知道，造影、损伤肾动脉等都是有潜在肾损伤风险的。目前不属于尿毒症，不需要透析，最重要的药物是降压药，可以加用拜新同，从每天一粒开始，发热要去查一下是什么原因，如果是感冒的话要吃点抗生素，动脉瘤如果撕裂到肾动脉开口，那么会影响肾功能的，没有特殊的药物，可以吃点尿毒清或者金水宝之类，不是关键药物，多久恶化无法预估，理论上会慢慢进展，肾病最需要加的是降压药。

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答 这个尿微量白蛋白高了一点点，意义不大，如果有多年糖尿病，应该查:尿微量白蛋白/尿肌酐，另外，眼底检查要去做，血压要看一下高不高，血脂高了，要低盐低脂饮食，控制体重，按上面说的查一下，控制血压和血糖，暂时还用不着吃药，控制好就行。每年查1-2次尿微量白蛋白/尿肌酐，缬沙坦可以加量，加量到早晚一粒，不需要吃别的。

答 目前还不好判断，超声不是典型的多囊肾，但是不排除以后会演变为多囊肾。现在如果想了解是否多囊肾的话，可以找基因公司做一下基因测序。确实有这方面担心，可以密切监测，平时监测血压，避免感冒，我不懂中医，不过据我所知，应该是没有作用的。饮食主要是低盐饮食，其他参照健康成人的要求。没有任何作用。