答 把结果拍给我看看，考虑转移瘤，需要化疗，嗯，考虑复发转移，生存期与肿瘤的分期，病理类型、肿瘤发展程度、身体状况、营养水平、后续综合治疗等有很大关系，没法准确的预测患者的生存时间。得看治疗效果，免疫+化疗，食管癌目前没有确切靶向药，只有抗血管靶向，但不是首选，首选化疗+免疫，免疫+化疗一起用，不贵，能报销，2000—3000一次，2次复查评估，主要有转移，就是晚期了，早期手术不复发也不影响，复发治疗起来就比较麻烦。

答 把结果拍给我看看，具体那个糖类抗原，ca724，其他检查有问题吗，发给我看看，截图，嗯，其他检查有异常吗，如果没有异常的话，过2周再复查，升高的也不多，如果复查还高的话，就做个胃肠镜检查，没有大问题，过段时间再复查，复查胃镜，这个单一指标没事，提示作用有限，高的不厉害，胸部CT做了吗，ct，不是做过了吗，是男性吧，男性，49岁，目前不考虑，不大，不放心可以做个胃镜。

答 已经手术过了吗，复查ct了吗，术后多久，还要结合ct报告，最终还要看ct，其他肿瘤指标查了吗，嗯，等ct结果再看，还要结合ct来看，等结果出来再懒，ct结果什么时候出，ct是复查必须要做的，ct是最准确的，一般第二天就能出报告，一般第二天能出，现在不好判断，很多情况会影响这个指标，肺炎，肺实变影找医生看一下片子，实变影再看一下片子，有可能是炎症。

答 检查结果拍给我看看，陕西省内吗，还是北京，上海，这些医院都可以，把检查结果拍给我看看，如果难度不大，当地就可以，嗯，如果有条件可以去北京，协和，北大肿瘤医院，301都可以，如果有想法去北京，需要先去北京医院预约住院，多数都需要排队，需要挂专家号，预约住院，得看具体病情，3—10万，根据医院不同，病情不同，做检查，有结果去大医院直接手术，省去检查时间，病理检查一般都是互认的，现在去大医院也要等。

答 找胸外科医生看了吗，建议手术，没有远处转移，有淋巴结转移，中期，需要胸外科医生评估，目前考虑可以手术。

答 血常规没有明显异常，发烧了吗，中性粒细胞稍微高一点，嗯，比例稍微高一点，c反应蛋白查了吗，血，也是反应有无炎症，细菌感染的指标，这个血指标看不出来，还需要查肿瘤指标，ct，最好查一下。

答 可能存在肺门淋巴结转移，属于区域淋巴结转移，可以手术切除+淋巴结清扫。

答 有咳嗽，咳痰吗，肿瘤指标查了吗，术后做辅助治疗了吗，嗯，淋巴结清扫了吧，没有淋巴结转移吧，当时要做术后辅助放疗最好，血常规，肿瘤指标这次复查了吗，先查一下血常规，肿瘤指标，现在有个纵隔淋巴结不确定性质，周二去做吧，现在怀疑是有复发转移，现在这个肿块也很靠近血管，放疗也不好做，如果是复发，只能考虑化疗，或者免疫联合化疗，现在pd1也能走医保，当时要做辅助放疗会更好一点，光吃中药肯定不行，控制病情，延长生存，现在还不确定，只能说复发可能性很大，还是有治疗手段的，患者年龄多大，也不能确定，如果瘤标高的话，就高度怀疑复发，即使正常的，也不能排除，最好能做个petct。

答 这个位置不太好手术，可以考虑根治性放化疗，要评估心肺功能，先做一下胸腹部增强ct，评估病情，如果不做手术，放疗也可以，如果没有转移，放疗可以做到根治。

答 血常规查了吗，考虑肺部感染，多久了，查一下血常规，crp，降钙素原，c反应蛋白查一下，需要看一下片子，看感染情况，如果已经一个月了，现在也不喘，可以考虑慢慢吸收，血象稍微高一点，可以吃点抗生素，嗯，先吃着再复查，继续发展可能性不大，先吃药，慢慢吸收，扫不成功，我就是保存了，微信扫不到，微信扫了，识别不了，还是扫不了，可以再观察看看，主动脉那个可能是钙化，暂时不处理，控制好血压，椎体的话做个磁共振看看，之前检查有没有提示骨转移，不排除，年后可以做个骨扫描，有可能没有症状，还有手术，伽马刀，转移个数，大小，位置，伽马刀属于放疗一种，相比于其他，副作用算小的，替雷也纳入。

答 食管95%以上是鳞癌，腺癌很少，完善ct检查，考虑手术，腺癌，鳞癌后续治疗方式稍有区别，但都是首选手术。影响不太大，术后根据情况决定是否做辅助治疗，得看ct情况，一般3—4天拔胃管，正常进食得一个月。

答 两个肿瘤指标稍微高一点，也不一定就是肿瘤，主要是提示消化道，把结果拍给我看看，胸部CT，腹部检查做了吗，需要做一下，消化道肿瘤可能性大一点，腹部检查要做，必要时需要活检明确病理，嗯，先排查一下腹部，腹部ct要做，在根据结果来选择下一步明确诊断的检查，ct更准确，胰腺不一定，早中期也不一定有症状，胰腺，胆囊，胃肠，先做ct缩小排查目标，局部病灶如果侵犯不明显，不一定会有疼痛症状，疼痛多是由于局部肿块过大，侵犯周围组织，神经引起，疼痛也不是一定会出现，最好做个增强，因为淋巴结肿大提示恶性可能，先排查，如果腹部有确切病灶，下一步可以考虑取病理明确，间隔三天就可以。

答 现在还在做什么治疗，如果存在梗阻，需要下胃管，化疗效果怎么样，梗阻严重，先吃流质，流质能下去吧，先去医院处理，肿瘤内科，消化道肿瘤，急诊的话我不确定，有时候内科会承担急诊认为，任务，可以先去综合性医院处理。

答 目前病情稳定的，继续当前治疗，是做的化疗吗，嗯，用免疫了吗，如果能早用就早用，可能涉及到医保的问题，目前治疗还算稳定，也可以考虑局部放疗，可以做伽马刀，伽马刀也是放疗的一种，照射病灶，控制病情，伽马刀，现在叫东部战区总医院秦淮院区，生存期与肿瘤的分期，病理类型、肿瘤发展程度、身体状况、营养水平、后续综合治疗等有很大关系，没法准确的预测患者的生存时间。一般这种情况，大概在1—2年，主要看治疗效果，一般后线用，抗血管靶向，效果也一般，可以辅助，疗效不确切，需要当地申请医保，职工70，居民60，特药报销比例没有这么高，但随着自费越多，报销比例也会增高。

答 发烧暂时不可以化疗，首次阳性后14天再用药，症状完全缓解，核酸阴性，目前就是这个要求，主要害怕化疗免疫力低下，容易发展成重症。

答 不行就要放支架，他们应该也不太敢给做，可以去看看，如果他们觉得能做，嗯，可以去门诊看看，得让医生评估，消化内科，现在门诊看病也不要核酸，需要，需要先去门诊看，看能不能做，如果他们愿意给做，再考虑住院，二院。

答 需要看肿瘤内科，胸外科，赶快就医，先止血，不建议现在转诊，转诊过程中出血量会进一步加重，病情稳定后再考虑转诊，转运途中颠簸会导致进一步出血，现在出血控制了吧，那可以考虑上级医院进一步治疗，如果有手术机会，看胸外科，可以去郑大一附院，如果还能手术就看外科，胸外科手术，如果还有手术机会，需要医生评估，ct结果，去正规医院，最好去河南省肿瘤医院或者郑大一附院。

答 病情稳定的话可以注射新冠疫苗，就是没有复发，嗯，为什么三个月前做化疗，没有复发可以注射新冠疫苗，没有这个说法，不大。

答 可以做个胃镜看看，现在有反酸嗳气吗，不大，可能存在反流，胃炎，不放心可以做一下胃镜看看，嗯，问题不大，平时焦虑吗，最好做个胃镜，焦虑严重也会造成反流，胃炎，焦虑严重的话需要吃药，风险不大，调节好情绪。