答 糖尿病患者出现视物模糊，首先要考虑是否合并糖尿病视网膜病变或者白内障。糖尿病病史比较长了。建议您到眼科就诊，做相关检查。那一些常见的因素都排除掉了。可能的原因我都提到了，血压、血糖、眼底的病变、白内障。这些因素都已经排除了。那您先戒酒，然后定时定量进餐、规律的作息，再观察看一下吧。应该也可以了。

答 您在打着胰岛素，所以需要监测多个时间点的血糖，才能调胰岛素的剂量。目前血糖控制的不好，能到医院调整最好。您最好买一个血糖仪，以后会经常用到的。糖尿病的治疗控制饮食是第1位的。您先测一轮儿血糖，然后再到医院就诊，医生才能根据情况给您调整药物剂量。肝肾功能可以的话，是可以联合口服药物治疗的。盐酸二甲双胍，盐酸二甲双胍。注意多监测几个时间点的血糖。

答 先把卡格列净停掉吧。药物说起来都有一定的副作用。卡格列净侧重降餐后血糖，目前他的餐后血糖情况控制的还不错，所以我建议先停掉它。2型糖尿病的患者药物治疗以二甲双胍为主，所以保留着二甲双胍，定期复查血糖吧。如果控制的好，也可以逐渐减量的，甚至有些患者可以完全停药，单纯用控制饮食加运动来控制好血糖。

答 这个血糖水平是非常高了，而且您目前合并有感染，最好用胰岛素来控制血糖。不是这样的。是否要长期应用胰岛素，要根据您的胰岛功能、肝肾功能等情况来决定。目前应用胰岛素是为了更好的控制血糖。像您这种初发的、血糖又特别高的患者，我们会建议强化胰岛素治疗。现在用胰岛素是为了更好的控制血糖，尽快解除糖毒性，以后不用胰岛素。更何况您目前合并有感染，而且要做手术，应用胰岛素能更快的使血糖达标。术前术后用胰岛素来控制血糖。这就是您的不对了。血糖高一方面伤口不好愈合，另一方面感染也不好控制。目前血糖这么高，那就证明您目前的胰岛功能是有问题的。

答 二甲双胍可以加量的。每次0.5，每日3次。糖尿病饮食加适当的运动，控制体重。

答 一般体检项目门诊就可以做。单从血糖来说的话，目前空腹6，餐后6~10，基本上还是可以的。单从目前血糖控制的情况，不需要住院治疗的。那应该是有关系的。血糖高的时候有尿酮体，我们会考虑糖尿病酮症，这个属于糖尿病的急性并发症，是糖代谢明显紊乱引起的，一般建议住院治疗。要给予补液以及胰岛素治疗，住院以后会做相关检查，医生会根据她具体的情况来选择降糖药物。经过补液以及血糖的控制，酮体就会消失了。住院一般会做糖尿病相关并发症以及合并症的检查。

答 我建议德谷胰岛素减量。我考虑德谷胰岛素可以停了。我考虑是这样的。有一部分患者强化胰岛素治疗之后，高糖毒性解除，自身胰岛功能修复，降糖药物可以停药的。继续控制饮食加适当的运动来控制血糖。目前57公斤，计算体重指数:19.27，还在正常范围。目前57公斤，计算体重指数:18.82，还在正常范围。1.注意饮食，因为有糖尿病，淀粉类食物要控制量，适当增加蛋白质、脂类的食物。3.注意休息，不要熬夜，放松心情，心宽体胖嘛。低血糖的时候，糖块也是可以吃的。我建议都停了吧。首先要消除低血糖的发生。停药三天后复查血糖，包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，再重新调整降糖药物。

答 中药调理血糖效果不是很好。中药主要用于糖尿病慢性并发症的辅助治疗。另外，中药对于改善消渴症状，如口干、多饮有帮助，降糖效果很有限。您的血糖有点高。大方向是要长期服药控制血糖的。不过有时候也要看您具体的情况，如果单纯控制饮食和运动，可以控制好血糖，就不需要长期服药。根据身高，您的标准体重是53公斤。体重基本上还可以。您要服用正规的降糖药物。2型糖尿病如果没有禁忌症，首选盐酸二甲双胍片。这些降糖效果不行的。不一定的，这个要根据具体情况来看。有些患者可以停药，单纯用控制饮食加运动来控制好血糖达标的。

答 一般早餐前剂量会大一点。您的这种情况，我建议晚上睡前打长效胰岛素，白天餐时服阿卡波糖。我的意思是把目前的门冬30停掉。改成睡前打长效胰岛素，白天三餐吃口服药阿卡波糖。说起来门冬30，您这个用法不太合理。也不是偏瘦的那种。对于2型糖尿病，如果没有二甲双胍的禁忌症，我还是建议首选二甲双胍，在二甲双胍的基础上，再联合其他的药物。胰岛素的不恰当使用也是有副作用的。高胰岛素血症也是会引起心脑血管疾病的。根据您目前的胰岛素应用情况，可以考虑把中餐的胰岛素减量，晚餐时的胰岛素加量。如果您还想继续使用目前的胰岛素，可以考虑把中餐的胰岛素减量，晚餐时的胰岛素加量。

答 2型糖尿病，如果没有严重的并发症，血糖控制良好，是可以打新冠疫苗的。

答 空腹血糖11，餐后17;看来空腹血糖和餐后血糖都是不达标的。饮食控制是第一位的，任何药物都不能替代的。根据身高，标准体重60公斤。血糖的控制其实关键在您自己。2型糖尿病要以二甲双胍为主要药物治疗。您有超重，降糖药物的选择，要兼顾控制体重。您一定要重视血糖的控制，长期的高血糖容易出现并发症的。这是每个糖尿病患者都首先要做的。我建议药物还是以二甲双胍为主，单用二甲双胍控制不好，可以联合达格列净或者恩格列净，这两个药物对于体重的控制都是很有帮助的。饮食控制好了，血糖就容易控制了。还有一个降糖药物利拉鲁肽，可以抑制食欲，对于控制体重也是有帮助的。

答 不需要停的。只有把他的血糖控制好，状态才能好。根据身高，标准体重是74公斤。慢慢来，体重慢慢减。糖尿病更会影响男性的性功能。您要注意这个4两，是干重。主食可以粗粮和细粮搭配，粗粮可以占到1/3。影响孩子的主要是母亲。有必要吃的话就可以吃。没有必要吃的，就不需要吃了，这些都可以从食物中摄取的。这是降胆固醇的药物。高血糖往往伴有高血脂，控制好血脂对血糖的控制有帮助的。其实您别担心这些。他的血脂、血糖控制好了，身体的状态好了，性功能才会好，精子的质量才会好。盐酸二甲双胍和瑞舒伐他汀都做过动物实验的，没有对生殖能力的影响。

答 空腹血糖要小于8才能做白内障的手术。格列吡嗪是短效的，对控制餐后血糖好一些，我建议可以换成格列美脲或者格列齐特，加强空腹血糖的控制。您注意餐后血糖的控制，餐后血糖也是要达标的。而且餐后血糖，尤其是晚餐后血糖，对空腹血糖也是有一定的影响的。到医院开，这是处方药。网络咨询只能给您一个建议，您到当地医院的内分泌科就诊，医生会根据您的病情来调整药物的。根据身高，标准体重是65公斤。您比较年轻，空腹血糖宜控制在6左右，餐后两小时血糖要控制在8左右。那您有血糖仪测一下夜间2点左右的血糖，我现在担心有没有夜间偏低的血糖，造成早上反应性高血糖的。那晚餐的药物要考虑减量。得先调血糖，血糖达标，医生才会做手术的。多监测血糖吧。

答 空腹血糖7.3，糖化7.4。考虑糖尿病，注意复查餐后两小时的血糖，空腹和餐后都要达标。肉桂也是一味中药，是否能长期服用，最好咨询一下中医师。我认为不会有降糖作用。没有必要吃。他还年轻，目前的情况可以考虑服用盐酸二甲双胍控制血糖，盐酸二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道症状，腹部不适，恶心、食欲减退、腹泻等。二甲双胍没有肝肾毒性。2型糖尿病的患者主要是胰岛素抵抗和胰岛素相对不足。目前来说，胰岛功能查不查意义不大。血糖的问题还有可能跟肝脏有关，我看他查的肝功能基本上都是正常的，所以就排除了。引起血糖问题的原因，我考虑是跟肥胖有关的胰岛素抵抗。烟一定要戒。

答 晚餐后两小时血糖8.1，基本上是可以的。血糖有波动也是很正常的，餐后8.1控制的还可以，您别担心。您之前的血糖比较高，慢慢来吧，先别着急。别一下降的太低，也不是很好。少吃些瘦肉，不要吃太油腻的。饮食跟餐后血糖是有关系的。影响餐后血糖的主要是主食。你在用降糖药物，一定要吃主食，不然容易低血糖的。控制好血糖就是为了远离并发症。其实目前8.0左右的餐后血糖是可以的，证明您现在的主食量也是合适的。饮食是需要长期坚持的，所以您要有一个长期的、能坚持下来的饮食习惯。

答 这里只有血糖的检测结果。是用于诊断糖尿病的，不能用于分型。空腹血糖是正常的，但餐后血糖比较高。从您血糖情况来看，考虑是2型糖尿病。那从用药及治疗效果来看，应该是2型糖尿病。一般来说，利拉鲁肽适用于肥胖的患者，而且胰岛功能相对比较好的。但是1型糖尿病的胰岛功能是很差的，所以利拉鲁肽不用于1型糖尿病。糖尿病是要控制饮食，但是您也要注意，不能太严苛。按照糖尿病饮食来吃饭就可以了，太严苛容易营养不良，另外也不利于长期坚持。目前不需要查胰岛功能。就是成人迟发1型糖尿病。成人迟发1型糖尿病确诊以后有一段时间，胰岛功能是可以正常的。

答 您的情况考虑糖尿病，肾病。糖尿病肾病首先要控制好血糖，血压和血脂。空腹血糖和餐后两小时血糖都要达标，血压控制在130/80。降压药物可以选择ACEI或者ARB类的药物。另外可以加用改善微循环、减轻蛋白尿的药物，如胰激肽原酶、百令胶囊等。看来目前血糖控制的还是可以的。上面我说了一些治疗蛋白尿的方法，重点还是要控制好血糖、血压和血脂。我们医院在河南。

答 这个是起始剂量，可以逐渐加量的。一般3天检测一次血糖，加一次剂量。这个长效胰岛素主要就是控制空腹血糖的。您别着急，慢慢就会下来了，可以逐渐加量的。今天晚上就可以加2个单位，3天以后再复测一下空腹血糖。您要控制好血糖，尽量减少并发症的发生。糖尿病饮食，影响血糖的主要是主食。好像顺序发乱了。您自己在家调整的话，就每3天测一下空腹血糖，调整一下剂量，每次调整增加2个单位。空腹血糖控制到6-7，餐后两小时血糖控制到9左右;目前您的空腹血糖和餐后两小时血糖相差不是太多(小于4)，那主要任务是控制空腹血糖达标，空腹降下来了，餐后自然也就跟着降下来了。以这两个为主食，就不能再吃其他的主食了。脐周四指开外的部位，轮替打。

答 餐后两小时胰岛素分泌相对不足。我考虑按平常的饮食，血糖应该还是差不多的，但是有比较强的糖负荷，就会有点问题了。就是喝这个75克无水葡萄糖粉，加入水中制成糖水，所引起的糖负荷。有糖尿病的风险。平时要注意控制饮食加适当的运动，控制体重。因为那个葡萄糖水里面已经有一部分水了。多囊的患者容易有胰岛素抵抗。明天整个结果出来我再看一下吧，因为目前来说胰岛素和c-肽不平行，餐后胰岛素升高有7倍要多，但是相应的C-肽是个低平的，没有变化。等结果出来我一起分析吧，按照非孕期的标准来判断。糖化血红蛋白也是正常的。