答 看检查的结果在逐步好转。白细胞也是正常的。继续目前的剂量就可以，应该不是甲亢的影响。甲亢的情况下代谢比较快，血脂一般比较低。

答 加量就可以了。可以每日1片、1.5片交替服用。备孕的话要控制到小于2.5。打疫苗，药不用减量的。您别担心，都有定期监测的。即使出现药源性甲亢，减量就可以了。4-6周复查，最好让妇产科医生看吧。

答 目前促甲状腺激素1.035，可以考虑减量。因为是冬季了，每日减1/4吧。一片和一片半交替服药。这样服药方便一点。那每日一片，再加1/4片。减量是因为促甲状腺激素降了。夏天的话会考虑减的量更多一点。桥本甲状腺炎早期会有甲亢期，后面正常或者出现甲减。有的患者是桥本甲亢，所以甲亢和甲减会交替出现。这种情况比较少，一个半月到两个月复查吧。促甲状腺激素变化比较慢一点。作用不大。抗体不要管它了。关注甲状腺功能就可以了。短期内可能会降，但是停药以后抗体还会升高的。赛治不是激素药。甲亢时甲状腺激素水平比较高，代谢快，体重会减少。

答 可以考虑继续减，每日减1/4。每天优甲乐半片。我看了一下之前的超声，是符合亚甲炎的超声改变，并没有结节，可以不复查。注意定期复查吧。后面减量或者停药，需要观察的是促甲状腺激素的水平。你的亚甲炎经历了甲亢期、甲减期，现在过渡到恢复期。促甲状腺激素17.41，这个值是高的，不正常。这是正常的。甲状腺自身免疫性抗体也是正常的。亚甲炎会影响甲功，先是甲亢期，后面出现甲减，然后再到恢复期，大部分患者可以恢复正常的。只有极少数可能会出现终身甲减的情况。不需要空腹，钠就是盐。缺盐会无力的，吃饭控盐不要太严格了。这个不一定。另外，血清钙不一定能真实反映体内是否缺钙。

答 您就诊的医院甲功是有妊娠期特异性参考范围的。按照它的范围来说，TSH在正常值。一般情况下，如果检测的实验室没有妊娠期特异性参考范围，我们是按4.0作为切点。4.0就考虑亚临床甲减。但是有特异性，参考范围就按照它的范围来界定。可以2~4周后复查。抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体也是正常的。我考虑暂时不用药，注意复查。激素的变化是个因素，怀孕以后甲状腺激素需要量也会增加的。怀孕以后HCG的升高，还有可能导致妊娠一过性甲亢的。您目前的是正常的。正常服用，甲状腺功能我建议两周后复查，根据情况再决定。

答 比如碘131治疗。如果还用口服药物治疗的话，可以先恢复原来的剂量，服药时间再长一些。囊性结节问题并不大，您别太担心了。甲亢的抗甲状腺药物治疗有50%复发率，这也是不尽如人意的地方。每种治疗方法都有利有弊。碘131治愈率比较高，复发率低，但是可能会引起甲减。目前您服用的剂量不大，也可以考虑继续药物治疗，但是先别着急减量。甲状腺结节很常见的，尤其是囊性的结节。7月份的检查结果跟之前的彩超变化还是挺大的，注意定期复查吧。囊性结节一般都是良性的。您也得注意自己的精神状态，要放松心情，不要压力太大了。精神因素跟甲亢的病情变化和复发是有关系的。我认为可以打。

答 从今天的检查结果来看，是甲亢。我建议进一步检查促甲状腺素受体抗体。抗体是抽血查的。查抗体是为了鉴别有没有Graves病，甲亢。这个也是甲状腺自身免疫性疾病。检查前一天打了新冠疫苗，是不会影响促甲状腺素的。这个甲功是正常的。只是抗体高。先把优甲乐停了，再查一下促甲状腺素受体抗体。最好把甲状腺彩超也做一下。所以我建议查一下促甲状腺素受体抗体，鉴别看有没有Graves病甲亢。

答 游离T4已经超出正常范围了。

答 在维持治疗的阶段，甲功控制良好的情况下，是可以接种新冠疫苗的。甲亢治疗的前3个月一般不建议接种新冠疫苗。T3T4正常，症状会明显缓解的。一般前3个月不建议接种新冠疫苗。主要怕引起误判，前三个月病情还不太稳定，如果出现波动，不知道是疾病本身引起的，还是接种新冠疫苗引起的。服用赛治控制甲功稳定达标，是可以接种新冠疫苗的。这些药物也不影响接种新冠疫苗的。甲亢的初治阶段，因为病情还不是太稳定，所以建议暂缓接种新冠疫苗。再稍等一等，持续稳定就可以接种了。不过促甲状腺素变化相对T3、T4是滞后的。一个月复查一次就可以。

答 从甲状腺功能结果来看，并没有甲亢。抗体也都是正常的，根据目前的检查结果，不能诊断桥本甲状腺炎。彩超血供丰富，一般提示可能会有甲亢，仅仅是可能。只有化验甲功才能确定有没有甲亢。确定甲亢要看症状和甲状腺功能，另外结合抗体和甲状腺彩超，必要的时候还会做摄碘率等其他的一些检查。彩超是辅助的，其实有些甲减的患者也会出现甲状腺血运丰富。单纯查甲功不需要空腹。甲巯咪唑药物说明是禁止哺乳期服用的。但是《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》当中有提到小剂量的抗甲状腺药物，母乳喂养是安全的，但也要权衡利弊。建议喂奶之后再服药。

答 甲功的结果比较之前有好转，而且白细胞基本可以。目前不能减量。可以继续目前的治疗方案。我建议再等一等。下一次复查如果还是持续稳定的话，可以接种新冠疫苗。注意复查肝功能。甲功复查不用这么频繁。不是高危人群的话，也不经常外出，那就最好等病情稳定之后再接种。等月底再复查一下，即使没有完全正常，能够维持目前的状态，比较稳定，也是可以接种新冠疫苗的。

答 您目前在维持治疗阶段，甲亢控制稳定是可以打新冠疫苗的。

答 不建议手术治疗。对照6月份的检查，已经有好转了。目前肝功能和血常规也有好转。目前甲功还没有完全控制好，所以还会有症状。甲亢时甲状腺会肿大，一般不出现疼痛。对照之前的甲状腺彩超，也是有好转的。如果觉得服药治疗的疗程太长，可以考虑碘131治疗，也能起到类似部分甲状腺切除的作用。甲亢的抗甲状腺药物治疗疗程一般是一年半到两年。是否减量是根据检查结果来定的。治疗达疗程，停药后有50%的复发率。有眼球突出，一定要请眼科医生看一下。甲亢和突眼可能是一种疾病引起的，但是也有可能是两种疾病，需要同时治疗。没有必要做手术。

答 我建议继续目前的治疗方案。促甲状腺激素1.81，达标的。注意复查就可以了。6周左右再复查一次。年轻的患者促甲状腺素控制在2.0左右，可以。所以需要再复查。我建议不用减量，等复查以后再调。

答 医生只能告诉您可能性。甲亢以及服用的抗甲状腺药物是有可能有影响的。所以要不要这个宝宝是由您和您的爱人来决定的，并不是由医生来决定的。目前甲功的结果并不是很严重，游离T4有一倍多，但是需要用药控制的。甲亢的治疗需要规律服药，定期复查，基本上每个月都要复查的，医生要根据复查的结果调整药物剂量。如果您决定要孩子的话，甲巯咪唑要改成丙硫氧嘧啶。医生只能跟您说可能性。可能是有影响的。对母亲和胎儿都有风险。与流产、妊高症、早产、低出生体重儿、胎儿生长受限、胎停等有关。

答 亚甲炎的自然病程就有这个特点，一边疼过以后，另一边也会出现疼痛的。糖皮质激素的应用也是为了改善症状，对病程并没有影响的。一般情况下，有高热、颈部剧痛，才会考虑应用糖皮质激素。症状比较轻的，用消炎止痛药就可以了。亚甲炎的治疗主要就是为了改善症状。说起来，糖皮质激素对改善亚甲炎的症状确实有特效。是炎症反应还在增加，这也是疾病的自然过程。症状不重，也可以不用糖皮质激素。应用糖皮质激素可以使肿块明显缩小，症状缓解，但是既然用就要按疗程来。应用糖皮质激素的过程当中，注意适当补钙。各有利弊吧。

答 从目前的检查结果，考虑桥本甲状腺炎的甲亢阶段。心慌，手抖、出汗，体重下降，失眠、易怒等等。桥本甲状腺炎的甲亢阶段，抗甲状腺药物治疗可以不用，它只是一个阶段，之后会逐渐恢复正常，有一部分患者还会出现甲减。

答 促甲状腺素受体抗体是阴性的，所以考虑桥本甲状腺炎的甲亢阶段。桥本甲状腺炎的甲亢阶段，不用抗甲状腺药物治疗也是可以的。您目前没有明显的症状，可以先观察，一个月左右复查甲状腺功能。目前桥本甲状腺炎没有对因的治疗方法，主要是定期随访甲状腺功能，因为一部分患者可能会出现甲减。目前的情况不会的，您别太紧张了。注意定期复查甲功，有桥本甲状腺炎，注意不要过多摄入高碘食物，如海带、紫菜、海鲜、海藻类等，正常量没有问题，不要过多就行。加碘盐可以正常食用。其它没有特别的禁忌。

答 甲亢的治疗方法有三种，抗甲状腺药物治疗、碘131治疗和手术治疗。三种方法各有利弊。如果有10年的病史，反复发作，建议您碘131治疗。这个是Graves病甲亢的特征性抗体。抗体高的患者停药的话容易复发。手术一般适合甲状腺肿大比较明显，有压迫症状的患者。一个月左右再复查一下吧。复查的时候可以加上促甲状腺素受体抗体。您的症状像甲减，所以我问一下。碘131治疗的缺点就是可能会出现永久性甲减。甲亢会引起月经紊乱的。